Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ПОДСКЛАДОЧНЫЙ ЛАРИНГИТ

Определение

Характеризуется возникновением патологического процесса в пространстве под голосовыми складками.

Характерно возникновение нарушения дыхания различной степени выраженности, при ларингоскопии в подскладочном пространстве наблюдается гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа. Необходимо проведение дифференциальной диагностики со стенозом гортани различной степени. Течение обычно приступообразное, преимущественно болеют дети.

Лечение

Назначают смягчающие и противовоспалительные средства (ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1 %-ного масляного раствора ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение

10 дней), вяжущие и прижигающие средства (вливания в гортань 1,5–2 мл 1–3 %-ного раствора колларгола, 2 %> раствора протаргола, 0,5 %-ного раствора резорцина ежедневно в течение 10 дней, 0,5 мл 0,25 %-ного раствора серебра нитрата через день, 1 мл 1 %-ного раствора галоскорбина в течение 10 дней), смазывание слизистой оболочки гортани 1— 2 %-ым раствором нитрата серебра через 1–2 дня, раствором люголя. Для разжижения вязкой слизи применяют вливание в гортань по 1,5–2 мл раствора химотрипсина или трипсина (0,5–1:1000) и через 3–5 мин вазелинового масла ежедневно в течение 10 дней. Дети подлежат диспансеризации.

ПОЗДНИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАРДИТЫ

Определение

Это группа заболеваний сердца неревматической этиологии, которые поражают сердце ребенка после 7-го месяца внутриутробного развития.

Этиология и патогенез

Наиболее часто они вызываются внутриутробными инфекциями. Отличаются от ранних врожденных кардитов тем, что такие изменения ткани сердца, как фиброэластоз и эластофиброз, при данной патологии отсутствуют. Вместо них имеются выраженные признаки воспаления.

Клиническая картина

Ребенок рождается с нормальной массой тела и первые 2 месяца прибавляет в весе, но начиная с 3-го месяца темпы прибавки резко снижаются. Уже при рождении можно выявить такой характерный симптом сердечной недостаточности, как одышка, которая появляется у ребенка при кормлении, крике. Кожные покровы бледные. Ребенок постепенно начинает отставать в психомоторном и физическом развитии, новые навыки он усваивает с трудом.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Лечение

Питание ребенка должно быть полноценным, оптимально грудное вскармливание. Необходимо ограничить двигательную активность ребенка. Назначают препараты, улучшающие метаболизм в миокарде, а также препараты, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы, витамины.

ПОЛИП ПРЯМОЙ кишки

Определение

Это вырост слизистой оболочки прямой кишки.

У большинства детей с этим заболеванием в анамнезе присутствуют инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Возникает обычно в возрасте 3–8 лет.

Клиническая картина

После акта дефекации выделяется несколько капель алой крови и может наблюдаться выпадение полипа из заднего прохода, если он располагается достаточно близко. Полип обычно вправляется самостоятельно. При ущемлении полипа возникают резкие боли.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе данных ректороманоскопии, рентгенологического исследования.

Лечение

Оперативное удаление полипа.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Определение

Это острое инфекционное заболевание, проявляющееся вялыми парезами и параличами, а также бульбарными расстройствами.

Этиология и патогенез

Возбудитель – вирус полиомиелита. В настоящее время оно встречается достаточно редко из-за плановой иммунизации. Наблюдается почти исключительно у детей. Заразиться можно от больного в первые 3—

5 месяцев болезни, так как в это время выделение вируса с фекалиями максимально, или вирусоносителя. Механизм заражения – фекально-оральный. При заболевании поражается серое вещество спинного мозга и мозгового ствола, что и обуславливает симптомы параличей и парезов.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2—35 дней. Выделяют 4 периода в течении заболевания: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Заболевание начинается остро с повышения температуры, потери аппетита, насморка, общей слабости, поноса или, наоборот, запора. Ребенка беспокоят головная боль, бессонница, рвота. Можно выявить положительные симптомы раздражения мозговых оболочек. Препаралитический период длится до 6 дней. Паралитический период начинается после снижения температуры тела без каких-либо предвестников и продолжается до 2 недель. Обычно параличи развиваются до 5-го дня болезни, чаще утром. При этом они отличаются асимметричностью и сохранением чувствительности. При пальпации в пораженных мышцах ощущается боль. Чаще поражаются нижние конечности. Постепенно в суставах развиваются контрактуры, так как ребенок стремится занять такое положение, в котором боль будет минимальна. Из-за утраты периферической иннервации пораженные мышцы подвергаются атрофии. Могут поражаться мышцы, отвечающие за дыхание: диафрагма, межреберные мышцы. Вдох осуществляется с помощью вспомогательной мускулатуры и становится менее глубоким. При поражении ствола головного мозга развиваются угрожающие жизни состояния и возможна смерть от дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств. Если этого удалось избежать, то состояние больного в ближайшие 2 дня постепенно улучшается. Восстановительный период характеризуется постепенным восстановлением движений в пораженных мышцах и продолжается до 3 лет. В последующем заболевание переходит в резидуальный период, когда наблюдаются стойкие параличи, контрактуры, трофические расстройства.

Диагностика

Диагностика основана на типичном начале заболевания, серологических реакциях.

Лечение

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре.

ПОТНИЦА

Определение

Это мелкая точечная сыпь, появляющаяся на коже ребенка после перегревания.

Этиология и патогенез

Чрезмерное укутывание ребенка, повышенная потливость.

Клиническая картина

Располагается обычно на внутренней поверхности конечностей, шее, спине, животе. Отмечается кожный зуд.

Лечение

Особого лечения не требует. Симптомы проходят самостоятельно при исключении факторов, благоприятствующих появлению потницы.

Профилактика: правильный гигиенический уход за ребенком.

ПОЧЕЧНЫЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Определение

Это заболевание, относящееся к первичным тубулопатиям, основным проявлением которого является полиурия.

Является наследственным заболеванием, тип наследования доминантный, сцепленный с полом. Генетический дефект приводит к тому, что канальцы почек перестают воспринимать антидиуретический гормон, в результате чего моча не концентрируется и возникает полиурия.

Клиническая картина

Ребенок с самого рождения теряет большое количество жидкости вместе с мочой, что приводит к дегидратации организма и, как следствие, к запорам, рвоте, повышению температуры тела. Ребенок постоянно испытывает сильную жажду. Он начинает отставать в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных рентгенологического исследования мочевых путей, пробы с питрессином.

Лечение

Лечение направлено на восстановление водного баланса в организме, для чего осуществляют внутривенные инфузии гипотонического раствора глюкозы.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОГО ТИПА

Определение

Это тип преждевременного полового созревания, при котором имеются нормально сформированные наружные и внутренние половые органы, но вторичные половые признаки формируются по мужскому типу.

Этиология и патогенез

Обычно заболевание связано с вирилизирующей опухолью надпочечников, которая продуцирует большое количество мужских половых гормонов.

Клиническая картина

У девочки внезапно появляется оволосение по мужскому типу, грубеет голос. Молочные железы не развиваются. Менструации отсутствуют. Девочки быстро заканчивают расти, так как андрогены способствуют закрыванию зон роста. Клитор может быть гипертрофирован.

Диагностика