Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Характерны грубые черты лица; широкий, с приплюснутой переносицей и большими ноздрями нос; широко расставленные глаза, редкие мелкие зубы; часто череп имеет форму киля лодки. Термин предложен в 1936 г. английским врачом Р. Элиссом, заметившим сходство лица больных мукополисахаридозами с горгульями (фантастические фигуры, украшавшие в готической архитектуре крыши домов или служившие рыльцами водосточных труб; наибольшую известность получили горгульи, установленные на соборе Парижской Богоматери).

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ

Определение

Это острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология и патогенез

Возникает при употреблении в пищу некачественных продуктов, инфекции, переедании, употреблении в больших количествах нестероидных противовоспалительных средств. Все эти факторы неблагоприятным образом влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее повреждение и воспаление.

Клиническая картина

Основными симптомами острого гастрита являются тошнота, рвота (сначала съеденной пищей, а затем, возможно, и желчью), сильная интоксикация, головная боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Ребенка беспокоят слабость и недомогание. Когда недоброкачественная пища переходит в кишечник, присоединяется понос. Кожные покровы бледные, пальпация живота болезненна. У детей острый гастрит протекает тяжелее, чем у взрослых, чем младше ребенок, тем более вероятно может возникнуть дегидратация организма и сильная интоксикация.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, исследовании рвотных масс на токсины бактерий, анамнезе, указывающем на употребление недоброкачественной пищи или другие причины болезни.

Лечение

Ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 3 дней. Осуществляют промывание желудка теплой водой, чтобы очистить от остатков пищи. На 12 ч назначают голод, что способствует очищению желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется обильное питье, лучше специальных солевых растворов. Это способствует устранению интоксикации и предупреждает обезвоживание организма. Через 12 ч можно давать ребенку нежирные супы-пюре, сухари, каши. Через неделю можно перейти на обычное питание. Внутрь назначают активированный уголь для абсорбции вредных веществ в кишечнике. Если гастрит вызван микроорганизмами, то проводят антибактериальную терапию.

Профилактика основана на исключении причин, которые могут вызвать острый гастрит. Нельзя позволять ребенку употреблять слишком большое количество пищи, некачественную пищу. Исключить влияние на слизистую оболочку желудка препаратов салициловой кислоты.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Это заболевание, при котором дегенеративные процессы в слизистой оболочке желудка преобладают над воспалительными явлениями.

Этиология и патогенез

Причинами могут быть длительное употребление некачественной пищи, несбалансированное питание, переедание, плохое пережевывание пищи во время еды. Также хронический гастрит может возникнуть при некоторых заболеваниях эндокринной системы, почек и др. Если ребенок вынужден в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, то это тоже способствует возникновению заболевания. Наличие в семье ребенка больных хроническим гастритом или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта является предрасполагающим фактором к развитию болезни. Все перечисленные факторы вызывают чрезмерное напряжение всего секреторного аппарата желудка, что постепенно сменяется его дистрофией.

Важность выявления и правильного лечения хронического гастрита у детей объясняется тем, что в последующем на этом неблагоприятном фоне уже у взрослых людей возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Предупреждение этого является задачей педиатров.

При хроническом гастрите кислотность желудочного сока может не меняться и оставаться нормальной, повышаться и понижаться. В зависимости от этого в клинической картине заболевания будут преобладать те или иные симптомы. Так, боль в эпигастральной области, возникающая примерно через 2 ч после еды, которая характерна для гастрита, чаще наблюдается при гастрите с повышенной и нормальной кислотностью. Тошнота, изжога, отрыжка чаще бывают при сниженной кислотности желудочного сока. Хотя и при повышенной кислотности может быть отрыжка кислым, рвота, после которой больные чувствуют облегчение, боль стихает. При пальпации живот болезненный в эпигастральной области.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о наличии факторов, могущих спровоцировать появление заболевания, фиброгастродуоденоскопии, фракционном исследовании кислотности желудочного сока, рентгенологическом исследовании.

Лечение

Назначают диету с исключением слишком горячей, грубой пищи, антациды при повышенной кислотности желудочного сока, спазмолитики, седативные препараты.

Профилактика: сбалансированное питание, исключение стрессов и чрезмерных физических нагрузок, санация очагов хронической инфекции.

ГЕМАНГИОМА

Определение

Это врожденная опухоль, источником которой являются кровеносные сосуды.

Этиология и патогенез

Возникают из-за генетическогго дефекта, неблагоприятных условий внутриутробного развития. Чаще встречается у девочек.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой опухолевидное образование багрово-красной окраски, обычно располагающееся на открытых участках тела, чаще на лице. Однако она может встречаться и во внутренних органах, что случается значительно реже. Если надавить на образование, то оно бледнеет и уменьшается в размерах. Поверхность опухоли горячая на ощупь.

Гемангиомы склонны к быстрому росту. Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Осложнения: присоединение инфекции, массивное кровотечение, изъязвление.

Лечение должно быть начато как можно раньше. Оно может осуществляться несколькими способами – оперативным, лучевым, впрыскивание в опухоль различных веществ, температурным.

ГЕМАТУРИЯ

Определение

Это один из синдромов, развивающийся при различных почечных патологиях, при этом отмечается появление в моче эритроцитов, которые могут быть свежими или измененными, в зависимости от уровня поражения, от места попадания эритроцитов в мочевую систему. При развитии патологии в почках эритроциты под действием щелочной среды изменяются (они называются выщелоченными) при патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретры, эритроциты не успевают измениться, такие эритроциты не измененные – свежие. В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют макрогематурию (большое содержание эритроцитов в моче), микрогематурию (незначительное количество эритроцитов в моче), при незначительной примеси моча не меняет своего цвета или незначительно меняет, такую патологию диагностируют лабораторными методами: общий анализ мочи, проба Нечипоренко и др. При интенсивной гематурии моча цвета крепкого чая, мясных помоев.

Этиология и патогенез

Причинами, вызывающими гематурию, могут быть: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, мочеточников.

Лечение

Лечение небходимо проводить в специализированных отделениях, производят устранение основного заболевания (см. соответствующие разделы).

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Определение

Это заболевание, характерными проявлениями которого являются болезненные симметричные кровоизлияния на коже, в основе которых лежит системный васкулит.

Синонимы: болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз.

Этиология и патогенез

Вероятность возникновения болезни выше при наличии в семье больного лиц, страдающих данной болезнью или любыми аллергическими заболеваниями. В большинстве случаев инициирующими факторами в развитии болезни являются прививки, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, введение сывороток. Неблагоприятный фон создают гельминтозы. Все эти факторы способствуют выработке в организме антигенов и антител, поражающих в дальнейшем стенку сосудов с развитием васкулита. Основной контингент болеющих – дети от 2 до 6 лет, чаще мальчики.

Клиническая картина

У ребенка повышается температура тела до субфебрильных цифр, на коже нижних конечностей появляется геморрагическая сыпь, бледнеющая при надавливании, которая в дальнейшем распространяется на всю поверхность тела, но преимущественно располагается вокруг крупных суставов. С течением времени сыпь бледнеет. Через некоторое время начинается новая волна подсыпаний, и старые высыпания чередуются с новыми. Они безболезненны и не вызывают зуда. Крупные суставы увеличиваются в объеме и болезненны. Характерна асимметричность их поражения. Часто ребенок жалуется на схваткообразные боли в животе, локализующиеся в области пупка, тошноту и рвоту. Кал может приобретать черный цвет из-за кишечного кровотечения. Возможно поражение почек, которое проявляется болями в поясничной области и изменениями в общем анализе мочи.