Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

может и должен в результате лечения стать как новый. И гастрит, и язву реально вылечить полностью. Правда, не всегда – некоторые изменения в слизистой оболочке могут быть уже необратимы. В этом случае удается лишь остановить дальнейшее ухудшение заболевания.

При поверхностном гастрите могут образоваться эрозии. Они заживают полностью, никаких следов не остается. При язве заживление тоже возможно, но дефект более глубокий, поэтому в зоне поражения остаются рубцы. Хотя, если язву адекватно и, самое главное, быстро лечить, то может не остаться даже рубцов.

При хроническом гастрите обратимыми считаются первые ступени каскада Корреа, то есть даже атрофический гастрит восстанавливается обратно. Но если появляются очаги дисплазии, этот процесс необратим. За такими людьми устанавливают наблюдение, а при развитии тяжелой дисплазии проводят эндоскопическое лечение.

Таким образом, чтобы вылечить гастрит полностью, лечить его нужно вовремя. Если вы не получали адекватной медицинской помощи много лет, болезнь прогрессирует до необратимой стадии.

14. Можно ли вылечить гастрит навсегда или воспаление вернется?

Подавляющее большинство гастритов излечиваются навсегда. Воспаление в желудке появляется и исчезает: это обычное дело. Если мы говорим о хроническом гастрите, то мы излечиваем его навсегда, но иногда он возникает снова, а не возвращается. Это не рецидив, а новое заболевание. То же самое касается язвы: она может появиться, но обычно возникает в другом месте. И это уже другая новая язва. Мы уничтожаем хеликобактер антибиотиками, но человек можете заразиться повторно.

Возвращение гастрита – то же самое, что возвращение гриппа. Этой зимой вы переболели, а через 2–3 года заразились снова. Хотя симптомы аналогичные, это не тот же грипп, что раньше. Болеть гастритом и язвенной болезнью можно сколько угодно раз, но при своевременном лечении можно легко избавиться от него за 2–4 недели.

Тем не менее однажды проведенное лечение не может гарантировать вам пожизненную защиту от повторного гастрита. Чтобы снизить риск заболевания, придется скорректировать образ жизни. Мы уже говорили о том, что как минимум на четыре из восьми причин гастрита можно повлиять. Если заболевание возникло без какой-то ясной причины снова в течение трех месяцев после того, как человек вылечился, то это называется рецидив. Тогда мы считаем, что не вылечили проблему полностью или устранили не все причины. В таком случае нужно перепроверить все причины по списку, устранить их и вылечить желудок полностью, не забыв при этом получить подтверждение, что теперь он в порядке. Если же была новая причина, то она вызвала новое воспаление желудка, и тогда это уже не рецидив.

15. Помогают ли травы для лечения желудка?

Травы для лечения желудка в некотором смысле помогают. Как специи, некоторые растения стимулируют выделение слюны, соляной кислоты, усиливают перистальтику и повышают аппетит. Но они не восстанавливают слизистую оболочку желудка, не устраняют в ней воспаление.

Науке пока неизвестны растения, которые могли бы использоваться для уничтожения хеликобактер, заживления язвы или изменения уровня кислоты в желудке. Нет и трав, способных защитить вас от рака. Если отдельные виды трав с такими свойствами, но, чтобы получить от них реальный эффект, либо нужна огромная дозировка, либо возникают побочные эффекты, либо есть противопоказания и ограничения, либо случается что-то еще. Поэтому медицина выбирает только эффективные средства для лечения, проверенные и безопасные.

Проблема лечения гастрита травами состоит в первую очередь в том, что оно замещает нормальное, реально эффективное лечение. Человек пьет травяные сборы вместо антибиотиков, потому что прочитал в газете «Бабушкино здоровье», что зверобой и ромашка лечат все болезни желудка. В итоге хроническое воспаление становится еще сильнее, переходит в атрофию, а затем на следующие, уже необратимые ступени каскада.

16. Что такое ингибиторы протонной помпы?

Ингибиторы протонной помпы – это вторая по важности группа лекарств для лечения гастрита и язвенной болезни после антибиотиков. Они уменьшают выработку соляной кислоты, снижают желудочную секрецию, устраняя симптомы и обеспечивая благоприятные условия для заживления гастрита, эрозий, язвы и для устранения хеликобактер.

Первый ингибитор протонной помпы омепразол был синтезирован в 1979 году, а в аптеках появился в 1988 году. Затем появились другие: эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, декслансопразол и тенатопразол. Сравнительные исследования показали, что они не имеют различий в эффективности, хотя по цене разница бывает достаточно существенной.

17. Почему важно убрать кислоту?

Кислоту важно убрать, чтобы она не раздражала язву, не усугубляла воспаление, не мешала слизистой оболочке восстанавливаться. Кроме того, антисекреторные препараты или лекарства, уменьшающие количество кислоты, повышают эффективность и создают необходимые условия для лечения хеликобактерной инфекции.

Основные эффекты, которые достигаются при приеме ингибиторов протонной помпы при гастрите и язвенной болезни:

1. Меняется количество кислоты в желудке, поэтому хеликобактер труднее выжить в новых условиях.

2. Уменьшается разрушение кислотой антител, которые более эффективно атакуют бактерию.

3. Уменьшается объем желудочного сока, поэтому антибиотики лучше проникают в зону бактериального поражения.

4. Угнетается уреаза – фермент, один из разрушающих инструментов этой бактерии.

18. Насколько безопасно лечение желудка?

Лечение желудка ингибиторами протонной помпы безопасно. Эти лекарства не вызывают побочных эффектов при краткосрочном приеме. Осложнения возможны только при их использовании более 9–12 месяцев, но болезни желудка так долго не лечат. Обычно ингибиторы протонной помпы принимают всего пару месяцев – это срока достаточно, чтобы язва полностью зажила. Да, при условии, что диагностика проведена правильно и причина устранена. Иначе можно пить их бесконечно долго и при этом безрезультатно.

Длительный прием возможен только при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этом случае главная угроза, которую несут ингибиторы протонной помпы, – нарушение метаболизма в костной ткани. По данным Y. Yang, через год постоянного приема у пожилых пациентов на 22 % повышается риск перелома шейки бедра, через 4 года он возрастает на 59 %. Позже было проведено другое исследование: L. Targownik проследил этот риск еще дальше. Оказалось, что через 6 лет непрерывного приема ингибиторов протонной помпы вероятность перелома шейки бедра возрастает уже в 2,5 раза, а через 7 лет – в 4,5 раза. Кроме этого, длительный и безлимитный прием ингибиторов протонной помпы приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике и повышает риск воспаления легких у людей, находящихся в больнице. Еще может ухудшаться всасывание микроэлементов и минералов, сюда попадает железо, кальций, витамин В12.

Значит ли это, что таких препаратов стоит избегать? Конечно же, нет! Это говорит только о том, что даже самые безопасные лекарства не стоит принимать бесконтрольно, годами и десятилетиями. Риск осложнений при курсах лечения до года ничтожно мал, а количество побочных эффектов сопоставимо с