Здоровый сон – счастливый ребенок - Марк Вайсблут

Такие дети так и не научились засыпать самостоятельно, и у них накапливается хронический недостаток сна, который приводит к хронической усталости. Как уже обсуждалось в главе 3, она «заводит» этих детей, делая их более активными ночью и днем, и мешает обучению.

Итак, у детей, которые плохо спят из-за нарушений дыхания во сне или спят слишком мало и которые поэтому страдают от хронической усталости, приводящей к гиперактивности, могут возникать трудности с обучением. На рис. 10.3 представлен весь этот цикл. Он демонстрирует, как плач и проблемы со сном, существующие при рождении, могут приводить к неправильным действиям родителей. Эти действия или же проблемы с дыханием во сне, в свою очередь, нередко вызывают нарушения сна, повышение содержания нейротрансмиттеров и более возбужденное и раздражительное поведение ребенка. Такое состояние напрямую ведет к еще менее качественному сну из-за повышенного уровня возбуждения. Также оно может косвенным образом заставлять родителей думать, что их ребенку и не нужен продолжительный сон: «Джонни вообще не останавливается – кажется, его энергия никогда не иссякнет».

Комбинация всех этих факторов – утомленный ребенок, который слишком возбужден для того, чтобы нормально спать, плюс отсутствие регулярного режима и непостоянство действий уставших и нервничающих родителей – становится причиной того, что ребенок не способен сконцентрироваться, выглядит гиперактивным или плохо себя ведет, из-за чего им очень сложно управлять. Такие школьные и поведенческие проблемы заставляют родителей переживать еще больше, и цикл повторяется снова и снова. Конечно, проблемы в школе и гиперактивность могут быть вызваны другими причинами, однако нарушенный сон – важный фактор, который можно предотвратить или устранить.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) обычно называют зимней депрессией. К симптомам депрессии относятся чувство грусти или печали, потеря интереса или удовольствия от деятельности, сильное увеличение или уменьшение веса или неспособность нормально его набирать, слишком короткий или слишком длительный сон, беспокойное или, наоборот, заторможенное поведение, утомление и потеря энергии, чувство ненужности, нерешительность, сложности с концентрацией, а также постоянные мысли о смерти или самоубийстве. Не все эти симптомы обязательно должны присутствовать, но если многие из них возникают ежедневно на протяжении длительного периода времени, возможно наличие депрессии. Если эти симптомы обычно возникают в октябре и ноябре, тогда, возможно, речь идет о сезонном аффективном расстройстве.

Вероятно, симптомы депрессии в данном случае вызывает уменьшение количества солнечного света зимой с ее короткими днями и длинными ночами, и лечение может включать в себя использование набора специальных флуоресцентных ламп, закрытых специальным рассеивающим экраном. В настоящее время ученые проводят исследования о том, какая интенсивность и продолжительность светового лечения необходима, и не представляет ли яркий свет вреда для глаз. Уже доказана эффективность световой терапии для детей, но такое лечение – гораздо более сложный процесс, чем, например, прием пенициллина для борьбы со стрептококковой инфекцией. Так что, если вам кажется, что у вашего ребенка САР, лучше обратиться к вашему доктору, который поставит диагноз, даст направление или назначит лечение.

Судя по наблюдениям специалистов, диагностическим критериям для САР отвечают от 2 до 5 % детей и подростков в возрасте от 9 до 19 лет. Гораздо чаще симптомы САР встречаются в северных регионах, где дни зимой значительно короче. Поэтому, если вам кажется, что ваш ребенок начинает выглядеть и чувствовать себя не слишком хорошо после первых месяцев учебного года, подумайте о том, что, возможно, дело не в учительнице, тренере или домашних заданиях, а в зимней депрессии.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи случается примерно у 20 % детей в четырехлетнем возрасте и примерно у 10 % – в пятилетнем. К десяти годам таких детей остается около 5 %. Точная причина этой проблемы неизвестна. Она не связана с эмоциональными трудностями. Как правило, чаще ночное недержание мочи наблюдается у мальчиков и может передаваться по наследству. Педиатры или детские урологи предлагают специальные упражнения для мочевого пузыря или другие методы борьбы с проблемой, но сложно доказать, что какая-либо из стратегий работает лучше других, потому что с возрастом у большинства детей ночное недержание исчезает само по себе. Ограничение питья перед сном не дает результата.

Я обнаружил, что хорошо помогают датчики влажности. Это сигнализация, которая срабатывает, когда ребенок начинает мочиться. По-видимому, сигнал нарушает нормальную работу спящего головного мозга, и поэтому, чтобы предотвращать в будущем такие резкие пробуждения, мозг начинает лучше контролировать мочевой пузырь и препятствовать мочеиспусканию.

Иногда ребенок не просыпается от сигнала датчика. В этом случае необходимо, чтобы его могли слышать родители и сами будить ребенка. Он может продолжать спать несмотря на сигнал, потому что у детей, которые мочатся в постель, как правило, очень глубокий сон. Хотя в более старых исследованиях высказывалось мнение о том, что разбудить детей, страдающих недержанием мочи, не сложнее, чем остальных, тем не менее у некоторых из них глубокий сон может быть основной составляющей проблемы.

Судя по моему опыту, некоторые дети, которые слишком поздно ложатся спать или страдают от тяжелых аллергических симптомов, мешающих дыханию через нос, переутомляются днем и из-за этого мочатся в постель. Если помочь им спать лучше, часто происходят положительные изменения. Иногда проблема ночного недержания мочи исчезает полностью в кратчайшие сроки после удаления увеличенных аденоидов или миндалин. Когда ребенок получает возможность легче дышать во сне, он начинает спать лучше и перестает мочиться.

Глава 11

Особые события и поводы для беспокойства

Как будто расти и взрослеть само по себе недостаточно трудно, в жизни ребенка существуют неизбежные события, которые могут серьезно отразиться на здоровом режиме его сна. Другие проблемы, например, такие как частые травмы, тоже могут быть следствием неправильного режима. Вот ряд примеров.

Переход на зимнее и летнее время

Когда вы переводите часы на час назад или вперед, продолжайте укладывать вашего ребенка согласно новому времени. Если он ложился примерно в 18:30, а вы перевели часы на час вперед, так что 18:30 превратилась в 19:30, все равно укладывайте его в 18:30 по новому времени. Вы можете игнорировать перевод стрелок, так как множество социальных подсказок, существующих в семье, в частности, активное и спокойное время, часы приема пищи, принятия ванны или игр на улице, подгоняются к новому времени, а именно они помогают регулировать режим сна вашего ребенка.

Новый брат или сестра

Если вы ждете еще одного ребенка, во время беременности лучше стараться поддерживать регулярный режим и не перемещать старшего ребенка в большую кровать, пока младшему не будет примерно четыре месяца. Ближе к концу беременности мать больше устает, и старший ребенок начинает понимать, что у нее сейчас меньше энергии и терпения. Ему приходится привыкать к тому, что ему теперь достается меньше внимания или что его запросы удовлетворяются не так быстро. Поэтому не стоит мучить себя, прилагая героические усилия; рано или поздно ваш ребенок все равно должен научиться приспосабливаться к неизбежному – уменьшению количества родительского внимания. Когда младенцу будет около четырех месяцев, развитие его биологических ритмов позволит установить новый и стабильный режим в доме. Старший будет знать, примерно когда мама кормит маленького или укладывает его спать. Благодаря постоянству этих событий он будет чувствовать себя более уверенно и надежно.

Если вам нужно переместить старшего ребенка из кроватки в большую кровать, лучше оставить кроватку на время пустой, прежде чем начать укладывать в нее младенца. Родители считают, что старший ребенок дорос до большой кровати, но у него может быть другое мнение. Будьте готовы к тому, что, возможно, вам придется вернуть его обратно в кроватку, потому что ему будет страшно в большой кровати, поскольку он поймет, как легко теперь можно с нее вставать и исследовать дом. Иногда бывает необходим полог для кроватки, поскольку ночью старшему может стать любопытно, и он будет стараться пробраться к младшему, а у родителей не хватит сил на то, чтобы постоянно возвращать его ко сну (см. главу 7), стараясь не разбудить младшего. Пусть вас не останавливает страх того, что вы вызовете у старшего ребенка «регресс» или ощущение неудачи. При таких обстоятельствах младшего можно поместить в переносную люльку, другую кроватку, если у детей небольшая разница в возрасте, или найти еще какое-то временное решение.