Здоровый сон – счастливый ребенок - Марк Вайсблут

Что делать, если он приходит в комнату к родителям, иногда по несколько раз за ночь, и жалуется на кошмары?

Если вы всерьез подозреваете, что ребенок их не выдумывает просто для того, чтобы ночью завладеть вашим вниманием, возможно, следует обратиться к детскому психологу или психиатру.

Удары головой и раскачивание всем телом

Мой третий сын стал каждую ночь биться головой о стенки кроватки после того, как мы переехали в новый дом. На самом деле он бился не столько головой, сколько лопатками. Я решил полностью заложить все твердые части кроватки подушками. После этого малыш уже не мог причинить себе боль, и мы перестали беспокоиться. Через несколько дней все прекратилось. Но не всем родителям так везет.

Примерно 5–10 % детей в первые годы жизни бьются головой или мотают ею из стороны в сторону, прежде чем заснуть. Это обычно начинается в возрасте около восьми месяцев и чаще наблюдается у мальчиков. В ходе развития у этих детей не выявляется никаких поведенческих или эмоциональных проблем, и уж точно это не связано ни с какими неврологическими заболеваниями. Совершенно нормальные дети тоже иногда раскачиваются всем телом перед сном.

Подобные ритмичные движения обычно прекращаются уже к трем годам, если у ребенка нет никаких скрытых неврологических нарушений. Ваш педиатр сможет диагностировать эти редкие заболевания, если они действительно присутствуют.

Бруксизм

Скрежетание зубами во время сна, или бруксизм, встречается у детей довольно часто. Родители 15 % студентов Школы-лаборатории при Чикагском университете сообщают о том, что у их детей ранее наблюдался бруксизм. В возрасте от трех до семи лет это происходит примерно у 11 % детей, от восьми до двенадцати – приблизительно у 6 %, а между тринадцатью и восемнадцатью годами их остается всего около 2 %.

Бруксизм не возникает во время сновидений или кошмаров. Также не выявлено никакой связи между ним и эмоциональными или личностными нарушениями. Бруксизм у детей не требует лечения.

Нарколепсия

Основная характеристика нарколепсии – чрезмерная аномальная сонливость. Ребенок может заниматься обычными делами, например читать или смотреть телевизор, а потом внезапно его сражает сон. При легкой форме нарколепсии ребенок может впадать в состояние чрезмерной сонливости и расслабленности, а в более тяжелых случаях заснуть прямо во время разговора.

Нарколепсия довольно редко встречается у детей младше десяти лет. Когда она начинается у более старших детей, ее иногда путают с простым отсутствием концентрации или невнимательностью.

Нарколепсия у более старших детей может также сопровождаться катаплексией, или эмоциональной астенией – мышечной слабостью, наступающей после эмоционального стресса; сонным параличом – проходящим ощущением невозможности пошевелиться в момент засыпания; и гипнагогическими галлюцинациями – визуальными или слуховыми ощущениями, возникающими при засыпании.

Затруднение дыхания (аллергия и храп)

Если у вас когда-нибудь был насморк, я уверен, вы согласитесь с тем, что когда вам трудно нормально дышать во сне, то вы не можете и нормально спать. А это, в свою очередь, заставляет вас испытывать сонливость днем, что влияет на ваше расположение духа и работоспособность. Когда насморк в конце концов проходит, вы снова чувствуете себя нормальным человеком, а ваше настроение и производительность труда повышаются. У некоторых детей сон нарушается подобным образом каждую ночь из-за аллергии или храпа. Давайте рассмотрим обе эти проблемы.

Аллергия

Аллергические реакции часто считают причиной признаков и симптомов, типичных для тех, кто храпит по ночам. Ниже приводится список таких симптомов, взятый из материалов исследования детей, страдающих затрудненным дыханием во сне. Оно было проведено в Детской мемориальной больнице в Чикаго.

Храп

Затрудненное дыхание во сне

Остановка дыхания во сне

Беспокойный сон

Хронический насморк

Дыхание через рот во время бодрствования

Частые простуды

Частая тошнота/рвота

Затрудненное глотание

Потоотделение во сне

Проблемы со слухом

Чрезмерная дневная сонливость

Плохой аппетит

Частые инфекции среднего уха

Возможно, «хронический насморк» и «частые простуды» обусловлены аллергией.

Врачи-аллергологи давно связывали чувствительность к определенным продуктам или аллергенам окружающей среды с такими проблемами поведения, как плохая концентрация внимания, гиперактивность, напряженность и раздражительность. Аллергологи используют термины «синдром усталости – напряжения» и «синдром аллергии – раздражительности» для описания детей, у которых наряду с респираторными аллергическими реакциями и пищевой аллергией наблюдаются поведенческие проблемы. Возможно, это происходит потому, что аллергия вызывает отеки слизистых, увеличение аденоидов или миндалин, что затрудняет дыхание ребенка во время сна. Из-за этого дети не могут спать, что напрямую ведет к утомлению, раздражительности и напряженному состоянию.

Также возможно, что из-за аллергии увеличенные аденоиды или миндалины могут полностью или частично блокировать дыхательные пути во время сна, а также становиться причиной нарушений слуха или повторяющихся ушных инфекций. Итак, либо из-за увеличения миндалин, либо из-за аллергических реакций, которые вызывают отеки слизистых в носу и горле, такие дети часто страдают «простудой» – насморком, чиханием, кашлем и воспалениями среднего уха.

Храп

Два ведущих мировых исследователя сна, доктор Кристиан Гийемино и доктор Уильям Демент, в 1976 г. опубликовали знаковую статью, сообщающую о первом подробном исследовании того, как затрудненное дыхание во время сна разрушает у детей качественный сон. В Медицинской школе при Стэнфордском университете они наблюдали за восемью детьми (семью мальчиками и одной девочкой в возрасте от пяти до четырнадцати лет), которые громко храпели во сне каждую ночь, причем это продолжалось в течение нескольких лет. У одного ребенка храп начался в шесть месяцев, и хотя у большинства детей вначале он был периодическим, но затем стал постоянным. Вот как ученые описывали симптомы.

Дневная сонливость. Пятеро из восьми детей испытывали повышенную дневную сонливость. В отчете отмечалось, что «дети, особенно во время школьных занятий, отчаянно пытались бороться с сонливостью, что им обычно удавалось. Чтобы не заснуть, дети много двигались, поэтому производили впечатление гиперактивных».

Ночное недержание мочи. Все дети совершенно нормально ходили в туалет днем, но семеро из них снова начали мочиться в постель ночью.

Снижение успеваемости в школе. Только пятеро из восьми детей испытывали трудности во время обучения, но все учителя отмечали у них отсутствие внимания, гиперактивность и общее ухудшение умственной деятельности, особенно у более старших детей.

Утренние головные боли. У пятерых из восьми детей отмечались головные боли после пробуждения; боль уменьшалась или проходила совсем лишь в поздние утренние часы.

Изменения настроения и личности. Половина детей получала помощь профессиональных консультантов или семейных психотерапевтов в связи с «эмоциональными» проблемами. В отчете отмечалось, что «трое детей особенно нервничали перед сном; они постоянно отказывались ложиться в постель, отчаянно борясь с сонливостью. Дети не желали оставаться в одиночестве в своей комнате, когда нужно было засыпать, и, если им позволяли, предпочитали ложиться на полу в гостиной».

Проблемы с весом. Пятеро из восьми детей страдали недостаточным весом, а двое – избыточным.

В общем, мы имеем картину ухудшения настроения и школьной успеваемости, которая становилась более тяжелой с возрастом или при усугублении храпа. Сон для этих детей определенно не был благословенным!

Но можно ли считать эти выводы открытием? На самом деле нет. Позже мы обсудим, что у большинства храпящих детей увеличены аденоиды, а это, как отмечалось в медицинских работах еще в 1914 г., может нарушать сон и вызывать поведенческие проблемы. В одной старой книге отмечено:

Беспокойный сон является самым заметным симптомом; пациент часто сбрасывает с себя одеяло в результате поворотов и метаний, которые очень характерны… Также типичным признаком является дневная нервозность. Ребенок беспокоен и капризен или все время переключает свое внимание с одного предмета на другой… Умственные способности нередко бывают сильно нарушены… Очень часто присутствуют трудности с вниманием. Ребенок апатичен и с трудом может заставить себя продолжительное время заниматься игрой, учебой или другой деятельностью, от которой быстро устает. Он впадает в задумчивость.