Правовые основы охраны здоровья граждан - Галина Артамонова

Отказ от медицинского вмешательства. По ст. 33-34 Основ без согласия граждан (их законных представителей) медицинская помощь допускается в отношении лиц страдающих:

• заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

• тяжелыми психическими расстройствами (Закон о психиатрической помощи);

• или лиц, совершивших общественно опасные деяния.

При отказе от медицинской помощи гражданину следует сказать о возможности наступления неблагоприятных последствий, с обязательной записью в истории болезни или на специальном бланке отказа; отказ подписывается пациентом (его законным представителем) и врачом.

В случае отказа родителей или законных представителей несовершеннолетнего или недееспособного человека от медицинского вмешательства, ЛПУ имеет право обратиться в суд за защитой интересов пациентов. В случае неотложной помощи врач должен быть уверен не только в необходимости её оказания, но и в отсутствии альтернативы (крайняя необходимость и обоснованный риск).

Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья. Право предусматривает (ст. 31 Основ) на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Информацию о состоянии своего здоровья пациенту (законному представителю) должна предоставляться в доступной форме, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, о методах лечения и связанными с ними рисками, о возможных вариантах медицинского вмешательства, их возможных неблагоприятных последствиях. Пациент может познакомиться с медицинской документацией, получать по ней консультации и её копии, если в ней не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация пациенту может быть передана лечащим врачом, заведующим отделением или другими специалистами, которые принимают непосредственное участие в обследовании и лечении.

При отказе больного от получения информации о своем здоровье она может быть ему представлена против его воли.

При наличии неблагоприятного прогноза заболевания, информацию об этом врачи обязаны сообщать больному в деликатной форме и членам его семьи, если сам больной не запретил сообщать им об этом, не назначил лицо, которому должна быть передана данная информация.

Как разрешение, так и запрет больным на передачу информации о его здоровье законным представителям должен быть письменно оформлен. Запрет больным на передачу информации о своём здоровье законным представителям является законным, за исключением случаев, предусмотренных ч.4 ст. 61 Основ (Врачебная тайна).

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС. Это право имеет каждый пациент (п.10 ст. 30), который заключил договор ДМС самостоятельно из личных средств, или в пользу которого был заключен договор ДМС иным страхователем (предприятие, организация, учреждение). Предоставления услуг пациентам закрепляется в договоре возмездного оказания услуг (ГК РФ).

Возмещение ущерба. соответствии п.11 ст. 30, со ст. 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи. ри нарушении прав граждан в области охраны здоровья из-за недобросовестного выполнения врачами своих обязанностей, повлекшего за собой причинение вреда здоровью граждан или их смерть (ч.1ст.68), ущерб возмещается согласно ч.1ст.66 Основ и ГК РФ.

Врач обязан доказывать, что вред причинен не по его вине (презумпция виновности), что обеспечит ему освобождение от возмещения ущерба (ГК РФ). При определении величины вреда здоровью граждан учитывается:

• степень утраты трудоспособности потерпевшего;

• необходимые затраты на лечение и восстановление здоровья;

• затраты на уход за больным;

• упущенные профессиональные возможности;

• затраты, связанные с необходимостью изменения места жительства и образа жизни, профессии;

• потери, связанные с моральными травмами, невозможностью иметь детей или риском рождения детей с врожденными аномалиями.

Компенсация морального вреда производится по правилам ст. 151, 1099-1101 ГК РФ. Возмещение вреда здоровью граждан производится на основание решения суда по иску потерпевшего, членов его семьи, прокурора, уполномоченного на то органа государственного управления, общественной организации (объединения) в интересах пострадавшего. Сумма денежных средств взыскивается с причинителя вреда.

Допуск адвоката или иного представителя. Право должно выполняться, если нет к этому медицинских противопоказаний (п.12 ст. 30 Основ).

Допуск священнослужителя. Предоставление условий для отравления религиозных обрядов, т.ч. на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок ЛПУ (п.12 ст. 30 Основ).

Это право является важным для неизлечимо больных, находящих в специальных ЛПУ (хосписы, онкологические и психиатрические лечебницы и др.). Реализация этого права одновременно является проявлением гуманного отношения к пациентам.

Участие в биомедицинских исследованиях. Законом разрешает участие человека в биомедицинских исследованиях при соблюдении ряда условий (ч.6 ст. 43 Основ):

1) проведение их в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

2) проведение предварительных лабораторных экспериментов, в т.ч., на животных, с положительным эффектом;

3) представление гражданину информации о целях, методах побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах эксперимента;

4) письменное согласие гражданина на участие, причем он имеет право на отказ на любой стадии:

5) отсутствие принуждения гражданина к участию в биомедицинском эксперименте.

Биомедицинские исследования включают также клинические испытания лекарственных средств (Закон о лекарственных средствах).

Пациент при этом имеет право отказаться от участия в испытании на любой его стадии.

Медико-социальная помощь бесплатно оказывается в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения в рамках программ ОМС (ч.4 ст.20, 38, 39, 40 Основ).

Медико-социальная помощь предоставляется бесплатно или на льготных основаниях, страдающим социально-значимыми болезнями (ст. 41 Основ) или заболеваниями, представляющих опасность для окружающих (ст. 42 Основ), а так же задержанным, заключенным под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы и при административном аресте (ст.29 Основ).

Льготное обеспечение протезами, ортопедическими и корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами (ч.6 ст.20 Основ).

Льготы семьям, имеющим детей, в т.ч. инвалидов, выдача листка нетрудоспособности родителю, находящемуся в ЛПУ на весь период болезни ребенка (ч.4 ст.22 Основ; ЗОТ).

Получение несовершеннолетними диспансерного наблюдения и лечения; медико-социальная помощь на льготных условиях; санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в безопасных условиях; бесплатные консультаций для определения профессиональной пригодности; необходимая информация о состоянии их здоровья (ст.24 Основ).

Пособие при карантине работающим гражданам (ч.9 ст.20 Основ). Получение пособия при карантине и по уходу за больным ребенком до 7 лет на весь период болезни, а в возрасте более 7 лет – на срок не более 15 дней (ч.5 ст.22 Основ).

Работа беременных женщин в безопасных условиях труда с обеспечением их специальной медицинской помощью (ч.1, 2 ст.23), пособие и оплачиваемый отпуск во время беременности и в связи с рождением ребенка, полноценное питание беременных женщин, кормящих матерей и детей до 3 лет (ч.5 ст.23 Основ).

Предоставление работающим гражданам 3 дня неоплачиваемого отпуска в течение года по личному заявлению и без представления медицинских документов о болезни (ч.10 ст.20 Основ).

Медицинская экспертиза (в т.ч. независимая) осуществляется в согласно ч.7 ст.20, 53 49, 50, 51 Основ.

Конец ознакомительного фрагмента.