Правовые основы охраны здоровья граждан - Галина Артамонова

Основные принципы ОЗГ(ст. 2).:

1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

2. Приоритет профилактических мер.

3. Доступность медико-социальной помощи.

4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

5. Ответственность органов власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в деле охраны здоровья.

Задачи по охране здоровья граждан (ст. 3):

1. Правовая регуляция отношений граждан, органов власти, хозяйствующих субъектов и субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

2. Определение ответственности и компетенции РФ, субъектов Федерации и муниципальных образований в вопросах ОЗГ.

3. Определение прав граждан, групп населения в области ОЗГ и установление гарантий их исполнения.

4. Определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной защиты.

Организация ОЗГ. В Основах установлено разграничение компетенции государства, субъектов Федерации и муниципальных образований, регламентация разработки и осуществления государственных, региональных и муниципальных программ по охране здоровья (ст.5-8).

Общие принципы организации ОЗГ в России касаются полномочий высших органов законодательной и исполнительной власти (ст.9); определения источников финансирования (ст. 10), санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст.11), компетенции государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (ст. 12-14); порядка и условий выдачи лицензий ЛПУ (ст. 15); создания комитета по этике для защиты прав человека и гражданина в области охраны здоровья (ст.16).

Государство обеспечивает охрану здоровья своим гражданам независимо от пола, расы, национальности, языка и социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным организациям, других обстоятельств (ч .2 ст. 17).

Гражданам, находящимся за пределами страны, государство гарантирует право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами России (ч.4 ст. 17).

Гражданам страны, занятых на вредных производствах, устанавливаются ст.21 Основ меры по охране их здоровья, включая периодические и обязательные медицинские осмотры, а также ответственность работодателя за их проведение.

Права в области ОЗГ. В Основах определены права в ОЗГ для семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, военнослужащих и граждан, подлежащих призыву или поступающих на военную службу по контракту, и лиц, задержанных или заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы или при административном аресте.

В этом Законе устанавливаются и гарантируются права пациента (ст.30), право граждан на информацию о состоянии их здоровья (ст.31), право граждан давать или не давать согласие на медицинское вмешательство (ст.32, 33), также право врачей на оказание медицинской помощи без согласия больного (ст.34).

В России регулируется медицинская деятельность при планировании семьи и вмешательстве в репродуктивную функцию человека. Так, в ст.35 гарантировано право женщины детородного возраста на имплантацию эмбриона и искусственное оплодотворение.

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве и о прерывании беременности в сроке до 12 недель (ст.36). Закон устанавливает норму, что по социальным показанием прерывание беременности возможно при сроке до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока Перечень медицинских и социальных показаний для искусственного прерывания беременности устанавливается соответственно МЗ и Правительством РФ.

Медицинская стерилизация (ст.37) является специальным вмешательством с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или контрацепции. Она должна проводится по заявлению гражданина не моложе 35 лет или при наличии медицинских показаний и согласия граждан, независимо от возраста и количества детей (ч.1 ст.37). Перечень медицинских показаний к стерилизации определяется МЗ РФ.

Медико-социальная помощь. Гарантии государства по осуществлению медико-социальной помощи предусматривают возможность оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, помощи гражданам, которые страдают социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, которые представляющие опасность для окружающих, а также порядок применения новых медицинских средств о6еспечения населения лекарствами и медицинскими изделиями.

Под первичной медико-санитарной помощью (ст.38) подразумевается лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и иных неотложных состояний; проведение противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, профилактику важнейших заболеваний, включая санитарно-гигиеническое образование населения; проведение мер по охране материнства и детства. Помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения. В оказании помощи могут участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Порядок оказания определяется Правительством РФ, субъектами Федерации и муниципальными образованиями, финансирование осуществляется из муниципального бюджета, целевых фондов и иных источников.

Скорая медицинская помощь (ст.39) оказывается бесплатно в случаях, когда требуется неотложное медицинское вмешательство, специализированной службой государственной и муниципальной систем здравоохранения. Основами регламентируется право врачей бесплатно использовать связь и любой транспорт для доставки больного в ближайшее ЛПУ, при угрозе его жизни, а при отказе Закон устанавливает ответственность (ч.4 ст.39).

Специализированная медицинская помощь оказывается в ЛПУ, имеющих лицензию на данные виды деятельности (ст.40), ее оказание осуществляется за счет средств бюджета и личных средств граждан. Однако, гражданам с социально значимыми заболеваниями (ст. 41) или заболеваниями, которые представляют опасность для окружающих (ст.42), медицинская помощь оказывается бесплатно или на льготных условиях.

Новые методы лечения, диагностики профилактики могут применяться лишь с письменного добровольного согласия больного (ст.43), а у несовершеннолетних – при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей (ст.43).

В России запрещена эвтаназия (ст.45), т. е. удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти, как активными действиями, так и пассивными (не оказание необходимой помощи, прекращение реанимационных мероприятий).

Определение момента смерти является чрезвычайно важным (ст.46), как для установления момента законного прекращения лечения, так и для изъятия органов (тканей) для трансплантации (ст.47). Гражданин не может быть принужден к изъятию органов или тканей.

Ст. 48 Основ устанавливает общие правовые нормы, посвященные вопросам патологоанатомических вскрытий. Закон определяет, что родственники или иные законные представители умершего имеют право на отказ на проведение вскрытия по письменному заявлению, в связи с религиозными и иными мотивами, но при условии ненасильственной смерти и установленного прижизненно диагноза заболевания. Порядок патологоанатомических вскрытий устанавливается МЗ РФ.

Медицинская экспертиза. По требованию пациента и родственников может быть произведена независимая экспертиза (ст.53) а также экспертиза временной нетрудоспособности (ст.49), медико-социальная (ст.50), военно-врачебная (ст.51), судебно-медицинская и судебно-психиатрическая (ст.52). Положения о производстве всех видов экспертизы устанавливаются Правительством России.

Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников. Закон регламентирует права и социальную защиту медицинских и фармацевтических работников, в частности, определяет право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью (ст.54); порядок и условия выдачи лицензий (ст.55); на осуществление частной медицинской практики (ст.56) и целительства (ст.57); даются определения лечащего (ст.58) и семейного врача (ст.59); регламентируются клятва врача (ст.60) и врачебная тайна (ст.61); условия создания профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций (ст.62); меры социальной и правовой защиты работников медицины (ст.63), а также оплата труда и обязательное страхование работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью (ст.64).