Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь - Евгений Комаровский

Итак, классическая ситуация. Ребенок с криком «А-а-а-а-а!» бежит к вам (лежит на асфальте и т. п.), и при осмотре вы видите поврежденную кожу и кровь. Понятно, что ничего страшного, что скоро заживет, что с кем не бывает, но, тем не менее, надо что-то делать.

Если рядом есть мыло и чистая вода:

• засовываем пострадавшую часть тела под струю воды, смываем имеющуюся грязь и тщательно намыливаем (при незначительной травме кровотечение не представляет собой никакой угрозы для жизни и здоровья, поэтому вполне разумно и целесообразно начинать помощь не с остановки кровотечения, а с обработки раны);

• смываем мыло;

• останавливаем кровотечение – прижимаем к ране стерильный или чистый перевязочный материал[15], который можно (но совсем не обязательно) смочить 3 % раствором перекиси водорода;

• после остановки кровотечения рану и края раны обрабатываем дезинфицирующим раствором или обрабатываем края раны 5 % спиртовым раствором йода;

• закрываем рану бактерицидным лейкопластырем.

Если воды и мыла рядом нет:

• останавливаем кровотечение (прижимаем рану рукой или тканью);

• движемся туда, где есть мыло и вода;

• обрабатываем рану (моем, мылим, смываем, дезинфицируем, накрываем).

3.6. Ссадина

Ссадина – это поверхностное механическое повреждение кожи.

При ссадинах кровотечение в большинстве случаев незначительное, чего нельзя сказать про боль.

Главный и парадоксальный совет: неотложная помощь при ссадине совсем не обязательно должна быть неотложной.

Успокойте-пожалейте ребенка, успокойтесь сами, вымойте руки, утрите слезы, приступайте…

Тактика помощи:

• промыть ссадину теплой мыльной водой;

• смыть мыло;

• дождаться, пока высохнет, или высушить стерильным материалом (марлей, бинтом, но не ватой);

• обработать ссадину и кожу вокруг нее дезинфицирующим раствором 12.3.2 или обработать здоровую кожу вокруг ссадины 5 % спиртовым раствором йода;

• накрыть ссадину бактерицидным лейкопластырем; внимательно следить, чтобы клеящая поверхность пластыря не попала на поврежденную кожу;

• если размеры ссадины не позволяют использовать бактерицидный лейкопластырь:

• наложить стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт; закрепить их рулонным лейкопластырем или наложить сухую марлевую повязку.

3.7. Инородное тело в ране

Внимание!

Категорически нельзя доставать предметы, торчащие из раны!

Любое самостоятельное извлечение из раны инородных тел допустимо лишь тогда, когда они лежат на поверхности раны 3.2.1.

Попытки удаления инородного тела должны быть немедленно прекращены, если это приводит к усилению боли или кровотечению.

Наличие инородного тела в ране является однозначным поводом для обращения за медицинской помощью, но не влияет на тактику остановки кровотечения и обработки раны:

• кровотечение останавливается давлением (рядом с инородным телом);

• рана промывается и дезинфицируется без каких-либо поправок на присутствие инородного тела;

• давящая повязка накладывается крестообразно вокруг инородного тела.

Инородное тело в ране весьма желательно зафиксировать, и делать это следует обязательно, если:

• вы не уверены в том, что сможете получить медицинскую помощь в ближайшие 1–2 часа;

• вы самостоятельно транспортируете ребенка в лечебное учреждение.

Для фиксации инородное тело обкладывается тканью (салфетками, марлей и т. п.), после чего накладывается дополнительная повязка.

3.7.1. Заноза

Заноза – инородное тело в коже.

Главная особенность занозы состоит в том, что это поверхностно расположенное инородное тело. Инородное тело, которое не прокалывает кожу, а находится между ее слоями.

Заноза образуется тогда, когда нечто острое (щепка, колючка, стекло, металлическая стружка и т. п.) проникает в кожу под острым углом и остается в ней.

Заноза подлежит непременному удалению, и чем быстрее, тем лучше. Дело в том, что при любой занозе обязательно происходит инфицирование поврежденного участка кожи, поэтому если не извлечь инородное тело, гнойный воспалительный процесс неизбежен.

Рекомендации по удалению занозы:

• удалять занозу должен тот, кто лучше видит и у кого наименее выражено дрожание рук;

• не торопитесь, подготовьтесь: положите рядом все необходимое, в обязательном порядке обеспечьте нормальное освещение;

• для удаления мелких заноз очень пригодится увеличительное стекло;

• заноза может торчать из раны, а может быть обломанной, т. е. полностью находиться внутри кожи. Если заноза торчит, то всегда имеет смысл сначала удалить ее и только потом обрабатывать рану (мыть, намыливать, тереть и т. д.). Это правило логично обусловлено тем, что в процессе мытья раны занозу легко сломать. В то же время самый оптимальный вариант действий – налить на ранку дезинфицирующий раствор 12.3.2;

• торчащую занозу следует тянуть в том направлении (под тем углом), в каком она вошла в кожу;

• для того чтобы захватить край занозы, идеально использовать пинцет (лежит в мамином маникюрном наборе); весьма эффективное приспособление для удаления заноз – мамины ногти, предварительно обработанные дезинфицирующим раствором 12.3.2;

• занозу, которая полностью погружена в кожу, извлекают с помощью иглы; иглой освобождают кончик занозы, делая его доступным пинцету или ногтям;

• для извлечения заноз оптимальны не швейные иглы, а стерильные медицинские (те, что надеваются на шприц);

• если игла нестерильная, ее следует простерилизовать (опустить в спирт, в раствор йода, в кипяток, подержать над пламенем);

• перед тем как использовать иглу, желательно несколько минут подержать поврежденное место в теплой воде (разумеется, за исключением тех случаев, когда заноза деревянная и может набухнуть в воде);

• множественные мелкие занозы (колючки кактуса, стекловата и т. п.) могут быть извлечены посредством широкого скотча, лейкопластыря и т. п.;

• после того как заноза извлечена, следует тщательно промыть участок поврежденной кожи теплой мыльной водой, промокнуть, обработать дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода;

• закрыть ранку бактерицидным лейкопластырем.

Внимание!

Если вы не можете удалить занозу – это однозначный повод для обращения за медицинской помощью.

Перед тем как отправляться к врачу, воспользуйтесь дезинфицирующим раствором или спиртовым раствором йода и накройте занозу бактерицидным пластырем.

3.7.2. Рыболовный крючок

Главная особенность рыболовного крючка – наличие специальной острой зазубрины-бородки, которая, собственно говоря, затем и придумана, чтоб несчастная рыба никуда не делась.

Юные рыбаки, в свою очередь, нередко оказываются на крючке, а имеющаяся зазубрина заметно усложняет дело (попытки извлечения). Крючок становится инородным телом.

Как следствие возможны две стандартные ситуации. Первая – простая, когда жало крючка не вошло в кожу полностью (помощь элементарная – вытащили крючок, помыли водой с мылом «уколотое место», забыли). Вторая ситуация – специфическая, когда жало крючка полностью находится под кожей. Вытянуть крючок не получается, поскольку острие бородки «упирается» и вызывает боль.

Внимание!

Главная рекомендация по извлечению крючка – его не надо тянуть назад, его следует, взявшись за цевье, продвигать в таком направлении, чтобы жало еще раз проткнуло кожу и оказалось снаружи.

После того как жало крючка полностью оказалось над поверхностью кожи, либо его (жало), либо противоположный конец крючка (колечко или лопаточку) следует откусить кусачками, плоскогубцами[16] и т. п.

После откусывания выступающих частей крючок извлекается довольно легко.

Пострадавшее место тщательно моется мылом, обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода, закрывается бактерицидным лейкопластырем.

Внимание!

Маленькие рыболовы в подавляющем большинстве случаев ловят маленькую рыбу и имеют дело с маленькими крючками.

Как следствие размер бородки очень невелик и освободить ее нередко бывает намного проще, чем прокалывать кожу еще раз.

Поэтому если крючок маленький, воспользуйтесь рекомендациями по извлечению занозы 3.7.1. – возьмите иглу и освободите жало крючка.