Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь - Евгений Комаровский

• Ребенку, который не умеет плавать, нельзя заходить в воду без надувного жилета (круга, нарукавников) и дальше, чем по пояс.

• Огромная осторожность с надувными матрацами, лодками, кругами. Не разрешайте детям пользоваться ими самостоятельно там, где глубоко, ветер, течение, волнение моря.

• Не перегружайте лодки.

• Ребенок в лодке обязательно должен быть одет в спасательный жилет.

• Не ныряйте с лодок, не пересаживайтесь, не садитесь на борт и запрещайте это детям.

• Не выплывайте на судоходный фарватер.

• Помните, что в бассейнах тонет больше детей, чем в открытых водоемах.

• Не оставляйте ребенка одного в ванне или бассейне.

• Не доверяйте старшим детям следить за младшими во время купания где угодно (в реке, в бассейне, в ванне).

• Опорожняйте емкости с водой (тазы, ведра, ванны) сразу после использования.

• Емкости, постоянно заполненные водой (например, бочка во дворе), должны быть недоступны для детей или закрыты.

• Ограждайте и закрывайте бассейны, колодцы, ванные комнаты.

2.5. Удушение

Под удушением мы понимаем критическое состояние, развившееся из-за того, что возникло внешнее воздействие (давление, сдавление) на шею ребенка. Это внешнее воздействие может быть попыткой самоубийства (повешение) или убийства, может быть несчастным случаем (сдавление шеи между прутьями детской кроватки, затягивание петлями одежды, игры с веревками и т. п.).

При удушении главной причиной потери сознания и развития критического состояния является не столько нехватка кислорода из-за невозможности нормально дышать, сколько нарушение кровообращения в головном мозге из-за пережатия сосудов шеи. Кроме этого, давление на некоторые точки в области шеи может стать причиной рефлекторной остановки сердца.

ВНИМАНИЕ!

При оказании помощи ребенку следует помнить о том, что имеется высокая вероятность повреждения шейного отдела позвоночника.

Первоочередная задача – устранение фактора, вызвавшего удушение.

Разрежьте (разорвите) веревки, снимите петлю, ослабьте зажим, развяжите узел и т. д. При повешении прежде всего приподнимите пострадавшего, чтобы ослабить давление, обусловленное весом тела.

Если ребенок не подает признаков жизни:

• уложите его на спину;

• приступите к сердечно-легочной реанимации 2.2.

ВНИМАНИЕ!

При восстановлении проходимости дыхательных путей постарайтесь ограничиться минимально возможным запрокидыванием головы (избыточное запрокидывание головы способствует дополнительному повреждению шейного отдела позвоночника).

Если у пострадавшего есть сознание / дыхание / кашель / движения конечностей / рвотные позывы или если что-либо из перечисленного появилось во время проводимой вами реанимации:

• следует максимально ограничить движения головы – наклоны, запрокидывание и вращение. Даже поворот ребенка в устойчивое боковое положение может быть опасным. Постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности. Фиксируйте его голову своими руками, внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затруднено из-за рвоты или избытка слюны,

• уложите ребенка в устойчивое положение на боку 2.2.5. При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;

• в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до вынужденного поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию[7] шейного отдела позвоночника 3.17.

* * *Профилактика. Удушение

• Не надевайте на шею детям украшения (бусы и т. п.).

• Если от цепочки на шее нельзя отказаться, она (цепочка) должна быть настолько тонкой, чтобы рваться от веса тела ребенка.

• Не вешайте на шею соски. Для этого выпускаются специальные прищепки, посредством которых соска закрепляется на одежде.

• Любая свободная веревка на одежде (шнурки, завязки и т. п.) не должна иметь длину более 20 см.

• Помните: качественная современная детская одежда позволяет обойтись без шарфов, поясов, лент, шнурков и т. п.

• Избегайте присутствия мебели, имеющей прутья, между которыми может пролезть голова ребенка. Оптимальное расстояние между прутьями – не более 7 см.

• Щель между матрасом и краем кровати – не более 3 см.

• Будьте осторожны, используя в доме жалюзи и шторы с веревками.

• Не прикрепляйте сами и не разрешайте детям прикреплять (привязывать) веревки и т. п. к оборудованию на детской площадке.

• Ребенок не должен иметь возможности достать рукой или другими частями тела, а также коснуться одеждой движущихся частей какого-либо оборудования.

• Строго наказывайте за игры «в повешение», в собачек, которых водят на поводке и т. п.

• Пресекайте любые попытки изготовления петель и особенно засовывания головы в эти петли.

• При катании на велосипеде (самокате, роликах и т. п.) снимите шарф и другие предметы одежды, которыми ребенок может зацепиться за какое-либо препятствие.

• Храните вне досягаемости детей изделия из полиэтилена – пленку, мешки, пакеты. Удаляйте с поверхности матрасов и мягкой мебели пластиковую или полиэтиленовую пленку. Доставайте игрушки из полиэтиленовой упаковки.

2.6. Потеря сознания, обморок

Под потерей сознания мы имеем в виду ситуацию, при которой ребенок внезапно перестает реагировать на окружающее. Принципиальный момент: выраженных и видимых расстройств дыхания и кровообращения при этом, как правило, не возникает, но именно нарушения мозгового кровообращения и острая нехватка кислорода лежат в основе потери сознания.

В русском языке для обозначения внезапного и кратковременного расстройства сознания используется слово обморок. Распространенный специальный термин с аналогичным значением – синкопе.

Обмороку всегда что-то предшествует, но это «что-то» не всегда может быть видимым явлением. Легко объяснить обморок страхом или болью, но трудно связать его с нарушением ритма сердца или понижением уровня глюкозы в крови.

Тактика неотложных родительских действий при обмороке всегда одинакова, но последующая врачебная помощь во многом зависит от того, что привело к развитию обморочного состояния.

В ожидании врача подумайте о том, что предшествовало обмороку. Что делали и где были вы? Что делал и где был ребенок?

Проанализируйте его поведение, жалобы, просьбы, эмоции.

Причинами обморока могут быть:

• проблемы с сердцем и сосудами;

• боль;

• страх;

• истерические реакции;

• кашель;

• раздражение рефлексогенных зон (например, на шее);

• нехватка кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в горах);

• избыток кислорода, возникающий при учащенном дыхании;

• резкое изменение положения тела;

• перегрев и переохлаждение;

• и многое другое…

Наиболее распространенными симптомами обморока являются бледность кожи и холодный пот.

Симптомы, чаще всего непосредственно предшествующие обмороку: общая слабость, тошнота, ощущение сердцебиения, головокружение, «потемнение» в глазах, потеря равновесия.

ВНИМАНИЕ!

Главный способ лечения обморока – это пребывание ребенка в горизонтальном положении.

Если ребенок теряет сознание на ваших глазах, прежде всего поддержите его, чтобы не ударился во время падения.

Дальнейшие действия:

• положите на спину;

• слегка запрокиньте голову;

• приподнимите ноги на 30–60°, подложив под них свернутую одежду, подушку и т. п.;

• расстегните (снимите) одежду, если она способна помешать дыханию;

• по возможности обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, организуйте сквозняк, используйте вентилятор, веер, газету и т. п.).

Внимание!

• если в течение 3 минут сознание не восстанавливается;

• если есть избыток слюны и (или) рвота (рвотные позывы);

• если дыхание затруднено – уложите ребенка в устойчивое положение на боку

Внимание!

Обморок в большинстве случаев заканчивается еще до того, как вы успели обратиться за медицинской помощью.

Тем не менее, даже если сознание восстановилось быстро и ребенок кажется вам совершенно здоровым, все равно проконсультируйтесь с врачом и до осмотра специалиста не спускайте с ребенка глаз.