Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд

питанию за списками продуктов, которые они могут есть и которых им нужно избегать. Им нужны новые идеи о еде, и практически все их мысли сосредоточены на том, как справиться со своей болезнью и всеми теми лекарствами, которые они теперь вынуждены принимать. Некоторые напуганы и готовы к действию, другие злы и сопротивляются необходимым переменам.

Процесс вовлечения на сеансе мотивационного консультирования дает хорошую возможность расспросить клиента о новом диагнозе:

• «Как вы себя почувствовали, услышав этот диагноз?»

• «Что вас больше всего беспокоит в этом диагнозе?»

• «Как этот диагноз может изменить ваш образ жизни?»

Поначалу клиент может быть не готов к получению информации. Ему может просто понадобиться собеседник, кто-то, кто будет слушать и сопереживать. Человек, ошеломленный новым диагнозом, – это ваша возможность проявить сострадание.

Новый диагноз, как правило, определяет не только новые потребности в рационе, но также может повлиять на схемы приема лекарств и внести другие изменения в образ жизни, такие как отказ от курения или управление стрессом. Таким образом, изменения в рационе питания могут отойти на второй план по сравнению с более насущными изменениями образа жизни. В рамках МК консультант может побудить клиента сосредоточиться на изменениях, которые наиболее важны для него, признавая, что поначалу они могут и не касаться питания.

Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания.

Для клиента, который готов внести изменения в рацион питания, важно принимать во внимание скорость изменений. В некоторых случаях клиенту может потребоваться сразу же внести кардинальные изменения. Например, клиент, у которого диагностирована непереносимость лактозы, может принять решение о немедленном снижении потребления лактозы, чтобы облегчить симптомы. В других случаях клиент может предпочесть вносить небольшие, постепенные изменения. Внесение небольших изменений с течением времени, скорее всего, повысит самоэффективность клиента и приведет к долговременным результатам. Например, клиент, у которого диагностировано заболевание сердца, может начать с замены мяса с высоким содержанием жира на нежирное, перейти с цельного молока на 2 %-ное или заменить сливочное масло для приготовления блюд на оливковое. Каждое небольшое, успешно внесенное изменение укрепляет уверенность клиента в том, что он сможет внести и другие изменения.

Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания. Совместно определите курс и решите, какие темы следует обсудить. Сделав процесс фокусирования клиент-центрированным, вы даете клиенту возможность самостоятельно решать, о чем вы будете говорить. Методика составления повестки сеанса по Миллеру и Роллнику из главы 3 поможет быстрее сфокусировать разговор. Используйте опции, чтобы познакомить клиента с изменениями, которые другие ваши клиенты обычно вносят при сходном диагнозе, и позвольте клиенту найти отправную точку, которая кажется ему реальной и находящейся в пределах его контроля. Врач-диетолог может сказать следующее:

«Здесь у меня есть список изменений, которые часто вносят клиенты, у которых диагностирован диабет. Могу я показать его вам? [ «Да».] Здесь вы увидите некоторые идеи: например, увеличение физической активности, дробное питание в течение дня, добавление клетчатки и белка в блюда и перекусы, а также уменьшение количества подслащенных напитков. Какие из них, если таковые имеются, звучат как то, что хочется попробовать?»

Для клиентов, готовых внести изменения в набор продуктов и режим питания, можно порекомендовать диетические рецепты для расширения ассортимента блюд. Хотя клиенты могут воспринимать необходимые изменения в рационе как негативные, их можно переосмыслить как возможность ощутить новые вкусы и текстуры в еде. Например, клиенту, которому недавно поставили диагноз целиакия, можно предложить перейти с мучных лепешек на кукурузные, чтобы исключить глютен. Клиентка может обнаружить, что кесадилья, приготовленная из кукурузных лепешек, ей нравится больше, чем из мучных. Она может начать пробовать новые рецепты и продукты, которые, возможно, никогда бы не открыла для себя, если бы не ее новый диагноз.

Многие пациенты с диагностированными заболеваниями способны разглядеть скрытые преимущества своего нового состояния; они часто говорят, что ценят новообретенную мотивацию к правильному питанию. Человек с диабетом может обнаружить, что благодаря изменениям в питании и физической активности, которые были необходимы для контроля уровня сахара в крови, у него теперь больше энергии. Клиентам также нравится узнавать, что вкусовые рецепторы меняются с течением времени. Уменьшение количества поваренной соли может поначалу сделать вкус пищи пресным. Однако всего через несколько недель клиент обнаружит для себя новые приятные вкусы, которые раньше маскировала соль.

Помогая клиенту обнаружить положительные стороны изменений, связанных с диетой, можно уменьшить восприятие им препятствий к изменению. Однако, обсуждая эти темы, легко попасть в ловушку «чирлидинга». Во время сеанса МК все советы и рекомендации даются мягко, с проявлением эмпатии и предоставлением автономности клиенту, как в следующем примере:

«Многие из моих клиентов, как и вы, не в восторге от перехода с цельного молока на обезжиренное. Безусловно, существует значительная разница во вкусе. Могу ли я поделиться некоторыми советами, которые другие клиенты сочли полезными? [ «Да».] Во-первых, клиенты считают, что это изменение легче осуществить постепенным понижением жирности. Обычно они начинают с того, что в течение нескольких дней смешивают цельное молоко с 2 %-ным, а затем пьют только 2 %-ное. Как только они привыкнут к этому, они начинают смешивать 2 %-ное и 1 %-ное и в конечном итоге переходят на 1 %-ное, затем смешивают его с обезжиренным молоком и в конечном итоге пьют в основном обезжиренное молоко. Кроме того, они обнаруживают, что их вкусовые рецепторы адаптируются и то, что сначала казалось водянистым и пресным, становится приятным. Что вы думаете об этой информации? Как вы думаете, что лучше всего подойдет для вас?»

Если консультант может направить клиента к небольшим, управляемым изменениям, которые дают максимум вкуса и минимизируют время приготовления, клиент с большой вероятностью будет их придерживаться. Иногда изменения в рационе питания требуют значительных коррективов в планировании приемов пищи и методах ее приготовления. С помощью специалиста по МК эти диетические коррективы могут вноситься постепенно, в соответствии с готовностью клиента к изменениям. Часто даже самые незначительные изменения в рационе приводят к необходимости внесения коррективов в планирование меню и приготовление пищи.

Планирование меню и приготовление пищи

Многие из нас пытаются вести полноценную жизнь, которая включает в себя работу и семью. Мы втискиваем в свою жизнь столько занятий, сколько можем вместить, пока все наши планы не начинают трещать по швам. Мы стремимся готовить больше домашних блюд и неспешно съедать их за столом, но препятствия на пути к достижению этой цели часто огромны. Тогда многие обращаются к услугам ресторанов и еды навынос. В то время как еда вне