Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

К признакам заболевания относятся кровотечения после незначительных травм, частые носовые кровотечения, трудно останавливаемые кровотечения после удаления зуба, миндалин, аппендэктомии и др., оперативных вмешательств. Опасны менструации у женщин.

К осложнениям относятся трудно останавливаемые кровотечения в течение одного часа и долее.

Лечение

Лечение заключается в остановке кровотечения. Для этого местно применяют давящую повязку, холод, тампонаду раны.

При массивных кровотечениях вынуждены прибегать к переливанию свежей крови или плазмы. Лучше переливать криопреципитат – препарат с фактором VII.

Лицам, болеющим ангиогемофилией, не рекомендуется иметь детей.

АНГИОФИБРОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль из сосудистой и соединительной ткани.

На слизистых оболочках опухоль имеет вид полипа на ножке розового цвета. На коже ангиофиброма выглядит в виде узелка желтоватого цвета.

Располагаться ангиофиброма может на любой части тела, однако чаще поражаются слизистые дыхательных путей и кожа конечностей. Встречается во второй половине жизни человека.

Этиология и патогенез

Причина появления ангиофибром неизвестна.

Лечение

Лечение хирургическое – иссечение опухоли. Рецидивы встречаются редко.

Прогноз для жизни благоприятный.

АНДРОСТЕРОМА (АДРОНОСТЕРОМА)

Определение

Это гормоноактивная опухоль коры надпочечников, вырабатывающей мужские половые гормоны (андрогены).

Располагается опухоль в надпочечниках, яичниках, широкой связке матки.

Обнаруживается андростерома у лиц до 40 лет, причем у девочек и женщин в 5 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Почти в 2/3 случаев данные опухоли злокачественные.

Этиология и патогенез

Причины развития данной опухоли неизвестны. Вес ее может быть в пределах от 2 г до 2 кг.

Признаками развивающейся опухоли являются повышенное содержание андрогенов в организме носителя, выраженные признаки вирилизации, высокий титр андрогенов в моче, обнаружение опухоли при томографии, у женщин развивается аменорея, гипертрофия (увеличение) клитора, оволосение лица и тела, маскулинизация лица и фигуры, огрубение голоса, облысение головы.

У детей при андростероме происходит преждевременное половое созревание и изосексуальность у мальчиков и гетеросексуальность у девочек. В моче у больных андростеромой 17-кетостероидов увеличивается до 5—50 раз, особенно высокое содержание у больных со злокачественной опухолью. Анализ суточной мочи помогает в постановке диагноза.

Иногда андростерома локализуется в одном из яичников. Это связано с тем, что туда эктопируется надпочечниковая ткань.

Лечение

Лечение оперативное – удаление опухоли на одном из надпочечников, функцию на себя берет надпочечник другой стороны и полностью с этим справляется.

АНЕВРИЗМА

Определение

Это выраженное расширение кровеносного сосуда за счет выпячивания его стенки.

Различают аневризмы истинные – за счет выпячивания стенки и ложные, когда просвет сосуда сообщается с осумкованной полостью окружающих тканей; расслаивающая – аневризма, расположенная между стенками сосуда; артериовенозная, при которой происходит сообщение между артериальными и венозными кровеносными сосудами. Кроме того, могут быть и аневризмы сердца.

Этиология и патогенез

В практической медицине наблюдаются аневризмы врожденные (редко) и приобретенные. Последние обусловлены патологическим процессом в стенке кровеносного сосуда. К осложнениям аневризмой сосуда могут вести такие заболевания, как склероз сосудов, сифилис, сепсис, абсцесс, опухоль распадающаяся, травмы сосудов – отсюда травматическая аневризма.

Клиническая картина

К клиническим признакам относятся место образования аневризмы, ее размер, степень нарушения кровообращения местного и общего, угроза ее разрыва. К особо опасным относятся разрывы аорты и крупных артерий.

Артериальная аневризма, как правило, пульсирует, в месте ее образования наблюдается припухлость, при аускультации выслушивается классический шум дующего характера.

При аневризме сосудов конечности отмечается ее ишемия, которая характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью конечности, периодическими болями, особенно во время физических нагрузок, повышенной чувствительностью к холоду. Если в процесс вовлечен и венозный сосуд, то наблюдается отек конечности, расширение вен и образование язв, нарушение сердечной деятельности (бессонница, утомляемость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца).

Осложнение. Одним из наиболее опасных осложнений аневризмы является разрыв ее аневризматического мешка и опасное для жизни кровотечение. Артериовенозные и комбинированные аневризмы могут вести к расстройству сердечно-сосудистой системы. При длительно существующих аневризмах наблюдается синдром хронического легочного сердца с последующей его декомпенсацией.

Все эти симптомы постепенно исчезают после ликвидации аневризмы.

Лечение

При травматических аневризмах лечение оперативное. Обезболивание общее.

Профилактика травматических аневризм заключается в качественной первичной хирургической обработке ран, особенно с повреждением кровеносных сосудов.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Определение

Это выпячивание (расширение) аорты на определенном участке на почве атеросклероза, сифилиса или травматических повреждений стенки аорты.

Этиология и патогенез

Определяющим в аневризме аорты являются только что перечисленные факторы. Главной же из этих причин является сифилис – до 77 % наблюдений и лишь 23 % аневризм аорты на все остальные причины вместе взятые. Локализуется сифилитическая аневризма в основном в грудной аорте. В брюшной аорте причиной аневризм является атеросклероз.

Клиническая картина

Симптомами аневризмы аорты являются реакции органов, на которые аневризма оказывает все возрастающее давление по мере ее увеличения. Позднее, в конечной стадии болезни, данная аневризма прорывается в какой-либо орган, грудную или брюшную полость, в полость перикарда и может вызвать критическое состояние.

Лечение

Лечение аневризм любой локализации должно быть хирургическое радикальное.

К этому имеется все необходимое: специалисты, инструментарий, условия. Вплоть до организации искусственного кровообращения с коронарной перфузией.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде – кровотечение, резкое снижение артериального давления, тромбоз поставленного протеза, недостаточность сердца и почек.

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Определение

Это выпячивание истонченного участка сердечной мышцы.

Этиология и патогенез

Основной причиной аневризмы сердца является инфаркт миокарда (95 %), иногда может быть врожденный дефект недоразвития мышцы сердца и так же редко посттравматические последствия.

Трансмуральный инфаркт миокарда разрушает и истончает все стенки сердечной мышцы. Внутрисердечное давление растягивает и выпячивает сердечную стенку. Образуется аневризма сердца. Достаточно часто в области аневризмы формируется тромб.

Клиническая картина

К симптомам аневризмы сердца относятся: инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; расширение границ сердца; лейкоцитоз; лихорадочное состояние; боли в области сердца; одышка; пульс малого наполнения; шумы различной тональности; ЭКГв виде застывшей монофазной кривой.

Лечение

Лечение оперативное. Подлежат операции больные с хроническими аневризмами сердца и осложненными тромбозами и быстрым увеличением аневризматического мешка.

Профилактика инфаркта миокарда.

АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ

Определение

Это временная утрата чувствительности на ограниченных участках тела, вызванная обезболивающими средствами.

В. С. Холстед в 1884 г. для обезболивания удаления зуба применил кокаин. А. И. Лукашевич в 1886 г. применил кокаин для обезболивания пальца, тем самым положил начало проводниковой анестезии.

В 1905 г. появился новокаин, менее токсичный, чем кокаин. Было положено начало инфильтрационной анестезии. Во время Великой отечественной войны 80 %) раненые обрабатывались под местным обезболиванием, разработанным А. В. Вишневским.

Местная анестезия может быть достигнута путем смазывания, инфильтрационной анестезией по Вишневскому, т. е. методом «ползучего инфильтрата», или футлярной анестезии.

Начинается анестезия по Вишневскому с кожного желвака типа «лимонной корочки». Затем раствор вводят в подкожную жировую клетчатку и прилежащие мягкие ткани. Производят разрез, останавливают кровотечение и по типу ползучего инфильтрата пропитывают ткани на всю их толщину.