Первичная консультация. Установление контакта и завоевание доверия - Пол Глассер

Как быть, если клиент не приходит на повторную встречу? Нет, наверно, такого специалиста, который не испытал бы неприятного ощущения, когда он узнает, что клиент решил больше не приходить к нему на консультацию, или, еще хуже, пошел к другому психотерапевту. Такие вещи могут происходить по самым разным причинам, но, не проникнув в мысли клиента, мы никогда их и не узнаем. Во всяком случае стоит подумать о том, могло ли произойти во время консультации что-то, что привело клиента к решению не возвращаться. Однако ни в коем случае не нужно предаваться грустным размышлениям или винить себя. В любой консультации, удачной и неудачной, всегда что-то можно было бы сделать иначе. Что с того? Иногда клиенты просто не возвращаются.

Что делать, если клиент говорит вам, что не вернется? Не пытайтесь уговорить его изменить решение. Не оправдывайтесь. Просто кивните ему и скажите, что если он захочет с вами встретиться, то вы предоставите ему такую возможность. Можно, если у вас есть желание, предложить направить его к другому психотерапевту или в другое учреждение. А потом напомните себе, что у всех были клиенты, которые не возвращались, и что не нужно из-за этого посыпать голову пеплом.

В заключение

Оказывая людям помощь, профессионал испытывает чувство глубокого внутреннего удовлетворения. Каждый клиент чем-то непохож на других; каждый опыт интимного терапевтического общения с другим человеком позволяет нам узнать что-то новое и о себе самом, и о природе человеческих взаимоотношений в целом. В те моменты, когда клиент начинает узнавать, осознавать свои проблемы и изменять свои установки и поведение, мы испытываем приливы огромной радости. Мы становимся более чуткими к нашей собственной жизни и накапливаем новую информацию, которая может оказаться полезной для решения своих проблем. Мы получаем столько же, сколько отдаем, и именно так и должно быть.

Иногда, как бы мы ни старались и что бы мы ни делали, нам никак не удается помочь нашему клиенту. Если вы чувствуете, что сделали для клиента все, что в ваших силах, то, возможно, вы уже исчерпали свои профессиональные возможности, и тогда его нужно направить к тому, кто в состоянии сделать это лучше. Данная ситуация может означать также, что в настоящий момент никто не знает, как помочь данному конкретному клиенту, и что эффективный метод разрешения его проблемы еще не создан. Проведем следующую аналогию: мы знаем, что медицинская наука еще не разработала методов излечения некоторых болезней, хотя верим, что такие методы существуют и что когда-нибудь они будут найдены. Точно так же психологи, психиатры и социальные работники, возможно, еще не нашли способов помочь всем, кто в этом нуждается, хотя эти поиски постоянно продолжаются. Но, даже осознавая границы своих возможностей, мы иногда испытываем чувства отчаяния и разочарования, потому что понимаем, что нас постигла неудача.

Вспоминается мудрый совет, данный директором католической школы одному из авторов этой книги, работавшему там психологом. Он был очень расстроен, потому что одну из девочек собирались временно исключить из школы, и, казалось, никому нет до нее дела. Директор сказал мне: «Друг мой, я дам тебе один совет, и хочу, чтобы ты его запомнил. Даже Иисус не в силах был спасти всех».

Об этом действительно стоит помнить. И, тем не менее, все мы не любим терпеть неудачу. Даже если мы сделали все, что могли, нам больно. Но в этой истории есть еще один аспект.

Я считал, что школа должна рассматривать случай со школьницей как свой очевидный провал, но этого мнения никто не разделял. Ни директор, ни учителя не хотели признать, что в этом, возможно, есть и их доля вины, и что не одна лишь школьница в ответе за свою «неудачу».

Как профессионалы, мы не должны считать клиента безнадежным и «обвинять жертву» в ее собственной беде. Если мы считаем, что исчерпали все свои возможности, наш моральный и профессиональный долг – не допустить, чтобы клиент остался без помощи. Как профессиональные психотерапевты, мы должны быть уверены, что всегда существуют такое место, где ему смогут помочь.

Когда я прошу выслушать меня…

Уже завершая работу, мы наткнулись на бюллетень «Социальная работа с группами» за июль 1994 года. На последней странице было напечатано стихотворение, написанное вездесущим Анонимом. В послесловии указывалось, что оно было прислано Нором Гитема из Гааги, Нидерланды, который посещал Школу социальной работы в Сиракузах осенью 1978 года в рамках голландской программы обмена специалистами. Нас поразила универсальность смысла стихотворения, пересекшего тысячи миль и временной отрезок в 20 лет. Мы хотим закончить нашу книгу этим стихотворением, которое послужит еще одним напоминанием о необходимости слушать:

Когда я прошу выслушать меня,А ты начинаешь давать советы,Ты делаешь не то, о чем я просил.

Когда я прошу выслушать меня,А ты начинаешь объяснять, почему я неправ,Ты топчешь мои чувства.

Когда я прошу выслушать меня,А ты считаешь, что обязательно должен мне помочь,Ты меня обижаешь, как бы странно это ни казалось.

Послушай! Я прошу только о том, чтобы ты меня слушал,Не говорил и не делал,А просто слушал меня.

Совет ничего не стоит; кучу их ты получишь в газете,Купленной за десять центов,А я могу за себя постоять, я не беспомощный.

Когда ты делаешь для меня что-то, что я могу и должен сделать сам,Ты усиливаешь мою тревогу и заставляешь меня чувствовать себя слабым.Но когда ты принимаешь как данность, что я чувствую именно то, что чувствую,Невзирая на всю иррациональность этого чувства,Мне не нужно в чем-то убеждать тебя,И я могу попытаться объяснить, что стоит за этим иррациональным чувством.А когда все проясняется, то и ответ становится очевиден,И я не нуждаюсь в советах.

Иррациональные чувства имеют смысл тогда,Когда мы понимаем, что стоит за ними.Вероятно, именно поэтому молитва иногда приносит пользу некоторым людям,Поскольку Бог молчалив,И он не дает советов и не пытается решать проблемы.Он просто слушает и позволяет тебе самому продумывать пути их решения.

Поэтому, пожалуйста, слушай и просто услышь меня.И если ты хочешь что-то сказать, подожди минутку,когда подойдет твоя очередь,И я буду слушать тебя.

Литература

Aguilar, I. (1972). Initial contacts with Mexican American families. Social Work. 17(3), 66–70.

American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.

Anderson, S. M., Boulette, T. R., & Schwartz, A. H. (1991). Psychological maltreatment. In R. T. Ammerman & M. Hersen (Eds.), Case studies in family violence (pp. 304–308). New York: Plenum.

Anonymous. (1994). Listen. Social Work With Groups Newsletter, 10(2), 16.

Aponte, H. J. (1994). Bread and Spirit: Therapy with the New Poor. New York: Norton.

Argelander, H. (1976). The initial interview in psychotherapy. New York: Behavioral Publications. (Human Sciences Press).

Bouhuys, A. L., & Van den Hoofdakker, R. H. (1993). A longitudinal study of interactional patterns of a psychiatrist and several depressed patients based on observed behavior: An ethological approach of interpersonal theories of depression. Journal of Affective Disorders. 27(2), 87–99.

Bowen, M. (1978). Family therapy in clinical practice. New York: Aronson.

Briere, J. (1992). Child abuse trauma. New York: Holt, Rinehart & Winston.

Cartwright, D., & Zander, A. F. (1960). Individual motives and group goals. In D. Cartwright & A. F. Zander (Eds.), Group dynamics: Research and theory (2nd ed., pp. 345–369). Evanston, IL: Row, Peterson.

Child abuse reporting and fatalities 1993. (1994). Social Legislation Bulletin. 32, 33, 129–132.

Clark, B. & Abeles, N. (1994). Ethical issues and dilemmas in the mental health organization. Administration and Policy in Mental Health. 22(1),7—17.

Clayton, S. & Bongar, B. (1994). The use of consultation in psychological practice: Ethical, legal, and clinical considerations. Ethics and Behavior, 4(1), 43–57.

Console, W. A., Simons, R. C., & Rubinstein, M. (1977). The first encounter: The beginnings of psychotherapy. New York: Jason Aronson.

Committee on professional practice and standards (1993). Record keeping guidelines. American Psychologist, 48(9), 984–986.

Cox, A., Rutter, M., & Holbrook, D. (1981). Psychiatric interviewing techniques: Vol 5. Experimental study: Eliciting factual material. British Journal of Psychiatry. 139, 29–37.

Crenshaw, W. B., Bartell, P. A., & Lichtenberg, J. W. (1994). Proposed revisions to mandatory reporting laws: An exploratory survey of child protection service agencies. Child Welfare. 73(1), 15–27.

Croxton, T. A., (1988). Caveats on contract. Social Work, 33(2), 169–171.

Dearman, M. (Ed.) (1987). Perspectives on reification. California Sociologist: A Journal of Sociology and Social Work, 70(1), entire issue.

Devore, W., & Schlesinger, E. G. (1987). Ethnic-sensitive social work practice. Columbus, OH: Merrill.

Donner, S., & Sessions, P., (1995). Garrett’s interviewing: Its principles and methods. Milwaukee, WI: Families International.

Doster, J. A., & Nesbitt, J. G. (1979). Psychotherapy and self-disclosure. In G. Chelune & Associates, Self-disclosure (pp. 177–224). San Francisco: Jossey-Bass.

Duehn, W. D., & Proctor, K. K. (1977). Initial clinical interaction and premature discontinuance in treatment. American Journal of Orthopsychiatry. 47(2), 264–290.

Ellinston, K. T., & Gallassi, J. P. ((1995). Testing two theories of self-disclosure. Journal of Counseling and Development. 73, 541.

Ethical issues of psychologists and code of ethics (1993). Directory of the American Psychological Association. Washington, DC, pp. XXVIII–XLI.

Flashman, M. (1991). Training social workers in public welfare. Journal of Independent Social Work, 5 (3/4), 53–68.