Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева

Нередко вульвовагинит начинается как неинфекционный процесс после механического, термического или химического раздражения, но буквально через 1–2 дня присоединяется инфекция.

Выявить заболевание совсем не трудно, и внимательная мама заметит его симптомы в первый же день: малышка станет беспокойной, а девочка старшего возраста пожалуется на зуд и жжение в половых органах, усиливающиеся при мочеиспускании. При осмотре наружных половых органов обнаружится покраснение и отек слизистой и кожи промежности, внутренней поверхности бедер, а также слизистые или гнойные, иногда с примесью крови выделения из половой щели.

Своевременное обнаружение и лечение воспаления дает хороший результат, и в течение 7–10 дней наступает полное выздоровление.

Легкомысленное отношение к болезни, несоблюдение девочкой правил личной гигиены, позднее обращение за медицинской помощью могут привести к сращению малых половых губ, приводящему к затруднению мочеиспускания. Такой поворот событий требует уже хирургического вмешательства и более длительных сроков выздоровления.

Иногда причиной вульвовагинита может стать инородное тело, введенное во влагалище с целью баловства или при мастурбации.

Кандидозный вульвовагинит, или молочница, встречается в любом возрасте как осложнение при длительном лечении антибиотиками, ослабленном иммунитете. Проявляется сильным зудом и ощущением жжения в наружных половых органах. На покрасневшей и отечной слизистой обнаруживаются белые налеты, а выделения из влагалища имеют вид творожистой массы. Нередко заболевание сопровождается вовлечением в процесс уретры и мочевого пузыря, что характеризуется частыми болезненными мочеиспусканиями.

К сожалению, даже малышки первого года жизни не могут быть полностью защищены от «взрослых» заболеваний половых органов, причиной которых являются гонококки, трихомонады, хламидии, гарднереллы, уреаплазмы, вирусы герпеса или папилломы. Заражение может произойти в момент родов от инфицированной матери или позднее через предметы быта: ванна, общее полотенце, постельное белье и т. д.

В таких случаях упорное течение заболевания, не поддающегося обычным методам лечения, заставит заподозрить наличие специфического возбудителя и принять меры к его обнаружению.

Девушки-подростки, рано окунувшиеся во взрослую жизнь, заражаются этими инфекциями в результате неразборчивых связей с многочисленными партнерами. А страх перед гинекологическим обследованием и боязнь огласки заставляют таких девушек заниматься самолечением, переводя болезнь в хроническую форму и награждая ею все новых и новых партнеров.

Лечение обычного бактериального вульвовагинита заключается в первую очередь в соблюдении гигиенического ухода за половыми органами: ежедневные подмывания с непременной сменой белья, сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, мята, зверобой). После осмотра девочки детским гинекологом могут быть назначены промывания влагалища антисептическими растворами, введение влагалищных палочек или таблеток с антибиотиками, использование вагинальных кремов и мазей.

Девочкам с аллергической настроенностью необходимо назначить гипоаллергенную диету. Нижнее белье должно быть только из натуральных хлопчатобумажных тканей. При стирке белья использовать детское мыло и тщательно прополаскивать его в нескольких водах.

Лечение специфических воспалительных заболеваний проводится только специалистами-гинекологами после выявления возбудителя с последующими контрольными анализами, подтверждающими полное излечение. Коварство этих заболеваний заключается в том, что нередко они протекают без отчетливых симптомов в первичном очаге, но быстро распространяются на новые территории, поражая внутренние половые органы, а это уже грозит более тяжелым течением процесса, способным привести к бесплодию.

Восходящая инфекция из влагалища распространяется на шейку матки (эндоцервицит), на слизистую матки (эндометрит), на маточные трубы (сальпингит), на яичники (оофорит, сальпингоофорит), вплоть до развития перитонита в малом тазу (пельвиоперитонит).

Распространению инфекции в верхние отделы способствуют беспорядочные половые связи, несоблюдение гигиенических правил, использование влагалищных тампонов во время менструации, выполнение гинекологических операций, процедур и обследований (аборт, введение внутриматочных контрацептивов, зондирование), общее снижение защитных сил организма.

Все эти заболевания характерны для девушек, ведущих активную половую жизнь. У девочек до начала полового созревания шейка матки непроходима, что защищает их от восходящей инфекции.

Неотложная гинекология

Некоторые гинекологические заболевания требуют экстренной медицинской помощи.

Апоплексия яичника – разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в брюшную полость, происходит внезапно среди полного здоровья. Часто провоцирующим моментом выступает травма или физическое напряжение, но нередко апоплексия может наступить в состоянии покоя и даже во сне.

Заболевание развивается внезапно с появления сильных болей внизу живота с преимущественной локализацией на стороне пораженного яичника. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляется бледность кожных покровов, частый пульс, снижение артериального давления. При осмотре живота выявляется болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Если кровотечение в брюшную полость незначительное, то лечение будет консервативным. При обильном кровотечении потребуется лапароскопия или операция.

Подобная же клиническая картина наблюдается при нарушении кровообращения или перекручивании ножки подвижной опухоли внутренних половых органов, особенно опухоли яичника. Причиной перекручивания чаще всего являются вращательные движения туловища или повышение внутрибрюшного давления. В результате перегиба ножки прекращается кровообращение в опухоли, возникает резкая боль в животе, тошнота, иногда рвота, артериальное давление падает, появляется резкая бледность, холодный липкий пот, частый пульс.

Требуется немедленная доставка больной в стационар для оперативного вмешательства.

Если девушка уже ведет половую жизнь, то подобная картина заставляет заподозрить нарушенную внематочную беременность. Естественно, что выяснение этого деликатного вопроса врач станет проводить тет-а-тет с пациенткой. Поэтому родителям не следует обижаться на просьбу доктора покинуть помещение.

Прерывание внематочной беременности сопровождается кровотечением в брюшную полость и вызывает сильные боли в животе, общую слабость вплоть до обморока, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, болезненность при пальпации нижних отделов живота.

Оказания экстренной медицинской помощи требуют и травматические повреждения половых органов, которые наблюдаются у девочек преимущественно в возрасте от 2 до 11 лет. Чаще всего причиной травмы является падение малышки промежностью на тупые или острые предметы. Насильственные развратные действия с девочками нередко приводят к разрывам половых органов, мышц промежности, повреждениям мочевого пузыря и прямой кишки. Реже встречаются случаи самоповреждения, связанные с введением во влагалище инородных тел.

Объем помощи зависит от тяжести повреждения. При поверхностных ссадинах помощь девочке способна оказать мама: обмыть половые органы раствором антисептика (хлоргексидина, мирамистина), тщательно просушить место травмы и наложить стерильную салфетку с 1 %-й синтомициновой эмульсией. После каждого мочеиспускания эту процедуру следует повторять. Через 1–2 дня ранка зарастет, и вы забудете об этом досадном происшествии.

Девочки с обширными травмами, сопровождающимися кровотечением, а тем более подвергшиеся насилию, должны быть непременно осмотрены гинекологом для оценки тяжести состояния, уточнения локализации повреждений и оказания квалифицированной и специализированной помощи.

Половое воспитание в семье

Даже в наше «раскрепощенное» время многие родители считают, что прикасаться к «запретной» теме неприлично и стыдно.

Не в этом ли ханжеском отношении к важной стороне человеческой жизни кроется причина многочисленных абортов у несовершеннолетних женщин, стремительного распространения СПИДа, увеличения числа брошенных младенцев и роста проституции?

Многие педагоги и родители считают, что начинать половое воспитание следует тогда, когда дети вступают в период полового созревания. Наивные! В этом возрасте подростки уже сами могут научить вас кое-чему, так как получили обширную (зачастую искаженную) информацию «про это» от ровесников и старших приятелей, почерпнувших сведения из разных источников, в том числе и на практике.