Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева

В первые три года матка постепенно уменьшается в размерах, а затем начинает медленно увеличиваться, готовясь к выполнению своей функции. Ее основную массу по-прежнему составляет шейка, а маточные трубы все такие же длинные и изогнутые.

Вторичные половые признаки у девочек этого возраста не выражены. Зато хорошо развит подкожно-жировой слой, поэтому внешне девочки уже выгодно отличаются от мальчиков округлостью форм и плавностью движений.

В 11–12 лет начинается половое созревание, совпадающее с интенсивным ростом костей (пубертатный скачок роста). В этот период девочки опережают мальчиков в росте и физическом развитии.

Подошло время для появления вторичных половых признаков: начинают развиваться молочные железы. Появляются волосы на лобке. В подмышечных впадинах оволосение несколько отстает.

Изменения касаются и половых органов, как наружных, так и внутренних. Утолщается девственная плева, увеличиваются малые половые губы, нарастает число слоев в слизистой влагалища, железы усиливают выработку секрета. Появляется отделяемое из влагалища с кислой реакцией. Матка увеличивается в размерах до 6–7 см и догоняет «по росту» шейку. Увеличиваются яичники, содержащие множество фолликулов на разных стадиях развития, но ни один из них еще не созрел, поэтому овуляции нет и менструация пока не наступает.

В центральной нервной системе (ЦНС) и находящейся в ее подчинении эндокринной системе происходят бурные процессы, приводящие к выработке гормонов, заставляющих яичники «вспомнить» о своих обязанностях и увеличить выброс собственных гормонов. Под влиянием «гормонального коктейля» завершается созревание фолликула и выход яйцеклетки из яичника – происходит первая овуляция.

А девочка и не подозревает, что она находится на пороге волнующего события – первой менструации, оповещающей о превращении девочки в девушку.

Средний возраст появления первой менструации у здоровых девочек составляет 12 лет плюс-минус 2,5 месяца.

С этого момента начинается вторая фаза периода полового созревания, которая характеризуется активным развитием вторичных половых признаков: растут и развиваются молочные железы, принимая полусферическую форму. Сосок пигментируется и начинает возвышаться над ареолой.

Оволосение на лобке принимает треугольную форму с вершиной, обращенной вниз. Начинается рост волос в подмышечных впадинах.

Отмечается бурный рост матки, увеличение тела матки по отношению к шейке (3:1), улучшается ее кровоснабжение. Под влиянием гормонов маточный эндометрий уже готов к ежемесячным циклическим изменениям.

Полгода после первой менструации месячные могут быть нерегулярными, но к концу пубертатного периода устанавливается регулярный цикл.

Девушка должна знать, что менструация – это физиологическое явление в жизни каждой женщины и относиться к ней надо спокойно и естественно. Научите дочь тщательно соблюдать правила личной гигиены в этот период и вести обычный образ жизни, разве что с минимальными ограничениями. Не рекомендуется в критические дни принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме, заниматься сексом.

Период полового созревания проходит параллельно с усиленным физическим ростом организма и совершенствованием всех его органов и систем. В 9–10 лет девочка начинает вытягиваться, а в 11–12 лет скорость роста достигает максимума, когда рост нередко увеличивается на 8–12 см за год. Нередки жалобы на боли в ногах из-за неравномерного роста костной и мышечной тканей.

Организм девочки заранее начинает готовиться к реализации своей главной задачи – выполнению репродуктивной функции, и проявлением этой подготовки является возрастное изменение костей таза. Строение и размеры костного таза имеют огромное значение в акушерстве. По нему продвигается плод в родах, и деформации таза в результате заболеваний, перенесенных в детстве, травм, опухолей осложняют, а иногда делают невозможными роды через естественные родовые пути. Под влиянием половых гормонов интенсивно увеличиваются поперечные размеры таза, и к 15–17 годам они достигают размеров таза взрослых женщин. Такой объем таза уже позволяет выносить и родить ребенка, но это еще не говорит о физиологической и психологической готовности девушки стать матерью.

Продольные размеры таза увеличиваются постепенно и менее интенсивно.

Возрастание массы тела в 11–12 лет происходит за счет увеличения мышечной массы и на фоне ускоренного роста не производит заметного впечатления. Девочка кажется длинной и худой, хотя ежегодно набирает 2–3 кг. Следующий пик прибавки массы тела отмечается в 17 лет за счет развития жировой ткани, которая распределяется в соответствии со строением женской фигуры: на бедрах, ягодицах, плечах, груди.

Строение молочных желез

Формирование молочных желез начинается на первом месяце внутриутробного развития с появления грудного бугорка с крохотными сосочками, из которых впоследствии образуются молочные протоки. На четвертом месяце сформируется сосок. К моменту родов и девочка, и мальчик имеют маленькие молочные железы, иногда несколько припухшие и выделяющие жидкость, похожую по составу на молозиво. Это происходит под влиянием материнских гормонов, в избытке циркулирующих в крови новорожденного. По мере снижения уровня гормонов молочные железы уменьшаются и в первые 10 лет жизни ничем себя не проявляют.

С началом полового созревания девочки под влиянием гормонов молочная железа начинает увеличиваться. На формирование груди оказывают влияние гипоталамус, гипофиз, надпочечники и яичники.

Эстрогены стимулируют развитие молочных протоков, способствуя увеличению объема груди, влияют на развитие соска и цвет околососкового кружка (ареолы), на разветвление кровеносных сосудов. При повышении уровня эстрогенов грудь набухает, становится напряженной. Такие проявления начинаются за несколько дней до овуляции, держатся после нее за счет совместного влияния эстрогенов и прогестерона, а к концу цикла припухлость исчезает.

Прогестерон отвечает за развитие собственно железистой ткани и альвеол, от которых зависит выработка молока. При отсутствии беременности и периода лактации прогестерон противостоит эстрогенам, не допуская чрезмерного увеличения груди. В период беременности и кормления малыша на состояние молочных желез оказывает действие гормон пролактин, стимулирующий лактацию.

Молочные железы имеют коническую форму у девочек и полусферическую у взрослых женщин. Размеры груди у каждой женщины индивидуальны, а вес колеблется от 150 г у девушки до 900 г у кормящей женщины. Многих девушек смущает и настораживает неравномерное увеличение молочных желез. Со временем их размеры сравняются, но некоторая несимметричность может остаться на всю жизнь, что не является патологией.

На вершине молочной железы располагается сосок, окруженный ареолой, цвет которой меняется от бледно-розового у блондинок до темно-коричневого у брюнеток. Во время беременности и кормления грудью околососковый кружок темнеет. Сосок находится в центре ареолы, на его вершине расположены отверстия, которыми открываются молочные протоки. Через них младенец добывает грудное молоко.

Молочная железа содержит собственно железистую ткань, состоящую из мелких долек, которые продуцируют молоко и проводят его по протокам к соску. Перед выходом на поверхность несколько протоков сливаются в один выводной проток, который открывается на соске. На вершине соска может быть расположено 10–20 отверстий.

Вокруг железистых долек располагается жировая ткань, придающая груди объем и мягкость. Соединительная ткань придает груди форму и поддерживает ее. Собственной мышечной ткани грудь не имеет, но ее форма зависит от тонуса мышц грудной клетки, которые служат ей опорой. В тканях молочной железы проходит множество кровеносных сосудов, которые во время беременности и лактации расширяются, улучшая кровоснабжение груди.

Я взрослею!

Изменения в организме, происходящие в пубертатном периоде, касаются не только внешних проявлений. Под влиянием избыточного производства гормонов все органы и системы подросткового организма стремительно взрослеют, испытывая на себе неблагоприятные воздействия ускоренного роста.

Всем известно понятие «акселерация», но большинство читателей связывает этот процесс лишь с ускоренным ростом тела. На самом деле акселерация говорит о том, что некоторые органы и системы в своем развитии не поспевают за ростом, что ведет к несогласованности в работе отдельных систем между собой и с организмом в целом.

Пять подростковых лет засчитывают родителям за двадцать.

Видимые изменения, происходящие с телом девушки, заметны всем, но одновременно происходят глубокие внутренние перемены, открытие своего внутреннего мира, погружение в себя. А этот процесс надежно скрыт от посторонних глаз.