Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева

Не многие знают о существовании женских презервативов в виде влагалищных диафрагм и шеечных колпачков, надеваемых на шейку матки. Их эффективность повышается в сочетании со спермицидами – химическими веществами, губительно действующими на сперматозоиды. Вводить их во влагалище следует за 10–15 минут до полового акта. С этой целью издавна используются грамицидиновая паста, влагалищные шарики «Лютенурин», «Контрацептин», «Трацептин» и современные эффективные спермициды «Фарматекс», «Ноноксилон-9», «Патентекс Овал Н» и др.

При отсутствии под рукой фармацевтического средства всегда можно приготовить спермицидный раствор самостоятельно:

• раствор уксуса (2 ст. л. 3 %-го уксуса на 1 л воды);

• 3 %-й раствор борной или молочной кислоты;

• раствор марганцовокислого калия в соотношении 1:10 000 (цвет раствора должен быть слабо-розовым, иначе спринцевание марганцовкой грозит образованием химических ожогов и язв);

• раствор лимонного сока (1 лимон на 0,5 л кипяченой воды).

Эти растворы готовятся до полового акта, а сразу после него используются для спринцевания.

Вагинальные губки, содержащие в своем составе спермициды, сочетают в себе достоинства механического и химического противозачаточного средства.

Эти методы контрацепции подходят подросткам, ведущим нерегулярную половую жизнь.

Физиологический метод основан на определении времени наступления овуляции и может быть использован у девушек с четким менструальным циклом.

На протяжении 3–4 менструальных циклов девушка должна ежедневно (!) утром, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке и на основании полученных данных построить график. Самый высокий показатель температуры укажет тот день, когда происходит овуляция. Шесть дней до овуляции и четыре дня после нее составляют «опасный» в плане беременности период. В эти дни не следует иметь половых сношений.

Внутриматочная контрацепция основана на введении в полость матки спирали, препятствующей прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Применение внутриматочной спирали у юных нерожавших женщин требует соблюдения некоторых условий:

• полное отсутствие инфекций половых органов;

• наличие постоянного полового партнера;

• регулярная половая жизнь;

• размеры полости матки не менее 6 см в длину.

Срок нахождения спирали в полости матки не должен превышать пяти лет.

Но только гормональная контрацепция полностью способна защитить женщину от наступления нежелательной беременности, да и то при условии правильного применения. Современные гормональные средства не только высокоэффективны, удобны в применении, позволяют регулировать рождаемость, но и способны снизить частоту гинекологической заболеваемости среди девушек.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) состоят из сочетания эстрогенов и гестагенов и в зависимости от состава подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные.

ВОЗ рекомендует в качестве противозачаточных препаратов в первую очередь монофазные КОК (Силест, Регулон). Препараты этой группы содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонентов. Они применяются в течение 21 дня с семидневным перерывом.

Двухфазные КОК содержат постоянную дозу эстрогенов, но 11 таблеток первой фазы имеют низкую дозу гестагена, а 10 таблеток второй фазы – более высокую дозу этого гормона. К двухфазным КОК относятся Антеовин и Нео-Эуномин.

Трехфазные КОК содержат в одной упаковке 21 таблетку с разным содержанием и соотношением активных компонентов, наиболее приближенным к реальному гормональному фону при натуральном овуляторном менструальном цикле (Триквилар, Тризистон, Триновум, Три-регол).

Применение многофазных КОК требует от девушки дисциплинированности и строгой последовательности в их приеме. Но подросткам свойственно легкомысленное отношение к собственному здоровью, а многочисленные заботы и события юной жизни мешают вовремя принять очередную таблетку. Пропуски с последующим удвоением дозы в данном случае недопустимы, поэтому для подростков больше подходят монофазные КОК. Несмотря на наличие в аптечной сети широкого выбора гормональных противозачаточных средств, применять их без консультации с врачом гинекологом-эндокринологом нельзя.

Достоинством современных гормональных контрацептивов является их лечебный эффект при юношеских угрях, которые доставляют подросткам массу моральных и физических страданий. У многих девушек исчезают явления альгоменореи, нормализуется менструальный цикл. Очень важным положительным моментом является обретение психологического комфорта, связанного с отсутствием страха по поводу наступления нежелательной беременности. Кроме того, как утверждают ученые, длительный прием КОК значительно снижает заболеваемость раком яичников и эндометрия.

Современная наука подарила женщинам пролонгированные гормональные препараты, главным достоинством которых является удобство в применении. Сравните сами: ежедневный прием таблеток на протяжении нескольких лет или одна инъекция в три месяца! А при имплантации эффект после одной процедуры длится пять лет.

Особенно ценны эти препараты были бы для безответственных и забывчивых девушек-подростков, если бы не частые побочные эффекты и осложнения: нарушение менструальной функции, мажущие кровянистые выделения, отсутствие менструаций, депрессия, прибавка в весе, появление угрей.

Эти негативные реакции, к сожалению, ограничивают применение пролонгированных препаратов у подростков и молодых женщин.

Необходимо поговорить об экстренной гормональной контрацепции, о существовании которой не знают даже многие взрослые женщины. Этот вид контрацепции применяется в первые сутки после незащищенного полового акта, совершенного в «опасный период», в случае повреждения презерватива, нерегулярного приема оральных контрацептивов. Эти препараты содержат повышенные дозы эстрогенов и гестагенов и, по сути дела, вызывают ранний выкидыш. Их применение ограничивают довольно частые побочные реакции в виде нарушения менструального цикла. Экстренная гормональная контрацепция рекомендуется для однократного применения, в основном для жертв полового насилия.

Подростковая беременность

Время от времени средства массовой информации с умилением рассказывают об очередной восьмикласснице, родившей ребенка от несовершеннолетнего Ромео, и о молодых бабушках, ухаживающих за внучкой, пока юные родители сидят за партой. За этим хеппи-эндом скрываются тысячи случаев подростковых беременностей, заканчивающихся абортами (в том числе и криминальными), рождением «ненужных» детей, пополняющих ряды воспитанников детских домов, а то и умерщвленных в момент появления на свет.

Долгое время считалось, что в нашей стране «секса нет». Отношения мужчины и женщины в произведениях литературы и кинематографии отличались возвышенностью и целомудрием. В последние годы с экранов телевизоров и со страниц низкопробной прессы на головы юных обрушился настоящий шквал сексуальных знаний, от которых родители приходят в ужас. Как в такой ситуации найти нужные слова, выбрать верный тон, чтобы поговорить со взрослыми детьми на интимные темы? Мы стесняемся говорить «об этом» или считаем, что «они больше нашего знают», и обходим молчанием эту деликатную сферу. А гормоны пробуждают инстинкты и подгоняют детей вступить во взрослую жизнь, не дожидаясь совершеннолетия.

Из года в год снижается возраст начала половой жизни, возрастает сексуальная активность подростков, увеличивается одновременное число половых партнеров. Эти причины в сочетании с низкой сексуальной культурой ведут к росту ЗППП и увеличению количества беременных девушек-подростков.

Способность к деторождению еще не делает человека взрослым, а психологическая и социальная зрелость намного отстает от зрелости физиологической. Поэтому юная беременная женщина не знает, как распорядиться своим новым положением, и испытывает значительные психологические проблемы. Беременность в подавляющем большинстве случаев расценивается ею как досадное недоразумение, от которого надлежит избавиться немедленно и желательно тайком от родителей. О тяжелых последствиях аборта она в этот момент не задумывается, парализованная чувством стыда, отчаяния и боязнью огласки. Неокрепшая психика испытывает колоссальные перегрузки, способные привести к психоэмоциональному срыву. Сейчас как никогда девушка нуждается в дружеском участии, добром совете и бескорыстной помощи.

Но кто поможет ей? Друг, настояниям которого она уступила, напуган сообщением еще больше, чем она, и предпочитает скрыться от ответственности. Значительное число будущих отцов порывают отношения с несовершеннолетними партнершами, едва узнав о беременности. Лишь третья часть юных беременных может похвастаться заключением брака до родов.