Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева

Тепло на низ живота способствует уменьшению маточных сокращений и снятию боли. Для снижения возбудимости и эмоциональных расстройств применяются седативные препараты: настойка валерианы и пустырника, новопассит.

Девушки старшего возраста, ведущие половую жизнь, отмечают исчезновение болевого синдрома на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Для лечения вторичной альгоменореи необходимо выявить и устранить ее причину (эндометриоз, аномалии развития внутренних органов, спаечная болезнь).

Нарушение сроков полового развития

Период полового созревания у девочек в среднем начинается в 10 лет, но иногда нижняя граница может быть сдвинута до восьми лет. Появление вторичных половых признаков раньше этого возраста говорит о преждевременном половом созревании.

Причиной преждевременного развития может быть активизация всех звеньев нейроэндокринной цепи (кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – надпочечники – яичники). Это истинное преждевременное половое созревание.

Если же вторичные половые признаки обусловлены повышенным содержанием эстрогенов, например за счет опухоли яичников, то это ложное преждевременное половое развитие.

Преждевременное половое развитие отличается от своевременного беспорядочным появлением вторичных половых признаков. Помните, мы говорили об очередности в увеличении и развитии молочных желез, оволосения на лобке и в подмышечных впадинах? Так вот, при преждевременном созревании этот порядок нарушен, наступление первой менструации не связано с другими половыми признаками, а характер менструаций скудный и нерегулярный.

Причины преждевременного полового созревания следует искать в нарушении функций ЦНС, яичников и надпочечников. Лечение зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние, а также от степени выраженности вторичных половых признаков и возраста больной.

Отсутствие у 14-летней девочки вторичных половых признаков, а у 16-летней – менструаций позволяет говорить о задержке полового развития.

Нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники могут произойти еще во внутриутробном периоде, если беременность развивается с отклонениями. Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами и асфиксией новорожденной, могут привести в дальнейшем к отставанию в половом созревании за счет нарушения функций передней доли гипофиза. Нельзя не принимать во внимание и многочисленные инфекционные и соматические заболевания, перенесенные девочкой в разном возрасте и оказывающие негативное влияние на структуры головного мозга и половые железы.

Вирус эпидемического паротита, именуемого в народе свинкой, поражает ткань яичников, вызывая необратимые последствия. Если в первом триместре беременности женщина перенесла паротит даже в легкой форме или сама девушка в период полового созревания заболела свинкой, то повреждения в яичниках могут вызвать нарушение их гормональной функции.

Современная медицина располагает набором различных диагностических процедур для установления диагноза: УЗИ органов малого таза, лапароскопия и биопсия яичников, рентгенография черепа, исследование глазного дна, электроэнцефалография, определение содержания гормонов в крови, при необходимости производится компьютерная томография мозга.

Правильный диагноз определяет эффективность лечения, которое проводится совместно гинекологом, эндокринологом и невропатологом. Не вдаваясь в специфические подробности терапии, необходимо подчеркнуть значение здорового образа жизни: строгое соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой, полноценное разнообразное питание, достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Обязательными пунктами в комплексном лечении являются ликвидация очагов хронической инфекции и укрепление иммунитета.

Ювенильный диэнцефальный синдром

Половое созревание – очень сложный процесс, в котором участвует весь организм, но главная роль принадлежит центральной нервной и эндокринной системам. Гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники – вот основные звенья сложнейшего механизма, от безупречной работы которого зависит половое развитие девочки.

К сожалению, наши дети живут в неблагополучной экологической обстановке, испытывают на себе, начиная с внутриутробного периода, психотравмирующие ситуации, подвергаются черепно-мозговым травмам, инфекционным болезням и интоксикациям, а детский гипоталамус весьма чувствителен к разного рода патологическим процессам. Большое значение в развитии диэнцефального синдрома ученые придают неправильному пищевому поведению, которое формируется с раннего возраста: искусственному вскармливанию, перееданию, высококалорийному питанию, что вызывает стойкое возбуждение центров гипоталамуса, подготавливая почву для нарушений в нейроэндокринной цепи.

Заболевание начинается в 12–13 лет. Основные его признаки видны невооруженным глазом: высокий рост, ожирение, раннее половое развитие, трофические расстройства на коже в виде розовых или белых полос растяжения, обильной угревой сыпи и выпадения волос на голове. Девушка жалуется на частые головные боли, сопровождающиеся повышением артериального давления, общую слабость, снижение памяти. В психологическом состоянии отмечаются раздражительность, агрессивность, негативизм, эмоциональная тупость, иногда развивается булимия.

При гинекологическом обследовании выявляется нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея), увеличение яичников за счет поликистозных разрастаний, увеличение матки в первый период заболевания сменяется затем уменьшением ее размеров.

К лечению диэнцефального синдрома ученые относятся по-разному. Одни считают его «пубертатным эпизодом», не нуждающимся в лечении. Другие предлагают применять методы, направленные на борьбу с ожирением (диета, использование средств, снижающих аппетит, физическая нагрузка, физиотерапевтические процедуры). Третьи призывают к комплексному лечению с применением гормонов, дабы избежать серьезных последствий (бесплодия, опухолевидных образований половых органов и др.).

Такое разногласие свидетельствует об отсутствии оптимального метода лечения данной патологии и побуждает к его дальнейшим поискам.

Синдром поликистозных яичников

Это заболевание характеризуется нарушением строения и функции яичников на фоне эндокринного дисбаланса, который схематично и очень условно можно объяснить так: повышенное количество андрогенов и выраженный недостаток прогестерона.

Эндокринные нарушения ведут к тому, что фолликулы не превращаются в зрелые яйцеклетки, а останавливаются в своем развитии на стадии образования кист. Овуляция отсутствует, следовательно, имеет место нарушение менструального цикла. Заболевание может появиться на фоне нормального полового развития и своевременного появления первой менструации.

При гинекологическом обследовании и УЗИ органов малого таза выявляется увеличение одного или обоих яичников, у трети больных отмечается уменьшение тела матки. Обследование молочных желез часто выявляет фиброзно-кистозную мастопатию и жировое перерождение ткани.

На первый план в лечении выступает гормональная терапия в сочетании с диетотерапией и циклической витаминизацией. Показателями эффективности лечения являются появление овуляции, восстановление менструального цикла, изменение внешнего вида девушки и психического состояния и в перспективе – наступление беременности.

Воспалительные заболевания половых органов

Среди гинекологических заболеваний девочек в возрасте до 10 лет первое место по частоте занимают вульвовагиниты. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности строения половых органов в детском возрасте: тонкий эпителий, отсутствие молочнокислых палочек, щелочная среда, близость ануса к влагалищу – эти условия обеспечивают повышенную чувствительность к травмам и инфекциям. Зато воспалительные заболевания внутренних половых органов обходят девочек стороной, благодаря опять же возрастной особенности – непроходимости канала шейки матки.

Возникновению вульвовагинитов способствуют многие факторы, избежать которых в детском возрасте не удается. Казалось бы, что общего между ранним переводом девочки на искусственное вскармливание и воспалительным процессом в гениталиях? Однако практика показывает самую непосредственную связь между этими событиями. Зависимость заболеваемости вульвовагинитом от экссудативного диатеза, атопического дерматита, аллергических реакций объясняется повышенной уязвимостью измененных слизистых и кожных покровов. Свой значительный вклад в развитие патологии вносят острицы, вызывающие механическое раздражение слизистой и инфицирование ее кишечной палочкой. Частые простудные заболевания, детские инфекционные болезни, наличие очагов хронической инфекции, глистные инвазии ослабляют общий иммунитет и способствуют воспалительным заболеваниям половых путей.