Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Аффект физиологический – состояние интенсивно выраженной эмоциональной реакции на психический раздражитель, определенную ситуацию, событие, новость. Он также может быть положительно или отрицательно окрашенным. Однако физиологический аффект развивается на фоне здоровой психики в случае, когда личность попадает под воздействие чрезвычайного раздражителя. Это состояние характеризуется сохранностью сознания и памяти, но возникают неадекватная реакция, двигательное возбуждение, интенсивная эмоциональная реакция, покраснение лица, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость; во время этого периода не изменяется сознание, не теряется память, сохраняется ответственность за совершенные действия.

АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ

Определение

Это симптомокомплекс, включающий в себя три обязательных компонента: расстройство эмоций, расстройство воли и расстройство мышления. Основным является нарушение эмоций. Дополнительные симптомы – это изменение самооценки, суицидальные мысли, угнетение или усиление влечений. В структуре аффективного синдрома выделяют маниакальный синдром, депрессивный синдром и смешанный вид, характеризующийся фазностью течения. В зависимости от степени поражения нервной системы аффективный синдром может быть непсихотическим и психотическим. Непсихотический вид характеризуется тем, что дополнительных симптомов нет, сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Психотический вид характеризуется невозможностью контроля своего поведения, отсутствием критики и наличием дополнительных симптомов.

Б

БОЛЬШОЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК

Определение

Это генерализованный приступ, характеризующийся наличием клонико-тонических судорог. Большой припадок может начинаться с предвестников – за неделю до припадка появляются головная боль, бессонница, раздражительность, боли в мышцах. Сам приступ начинается с ауры, затем наступает тоническая фаза – руки и ноги больного вытягиваются и немного выворачиваются кнаружи. За счет спазма голосовых связок больной издает крик. Эта фаза длится 1–2 минуты. За ней следует клоническая фаза, которая характеризуется попеременным сокращением мышц-сгибателей и разгибателей. Во время приступа может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация, выделение пены изо рта. После приступа наступает кома, переходящая в глубокий сон. Когда больной приходит в сознание, он обычно не помнит, что было во время приступа. Частота припадков – 1–2 раза в год.

БРЕДОВЫЕ ИДЕИ

Определение

Бредовые идеи – состояние, при котором в сознании человека существует группа мыслей, объединенных определенной общностью, не имеющих никаких реальных фактов для своего подтверждения. Бредовые идеи – всегда признак психического заболевания, больной человек не только не подвергает их какой-либо критике, но и делает их основным смыслом, главной идеей своего существования. Как правило, на определенном этапе бредовые идеи достигают значительной степени развития, и тогда окружающие люди начинают замечать несоответствие между высказываниями или поведением человека и реально происходящими событиями. Определенные люди имеют свою систему ценностей, собственный взгляд на окружающий мир, сложившиеся в течение всей жизни и иногда достаточно оригинальные. В отличие от них больные люди строят свою теорию вразрез с основными законами логики и здравого смысла, и если убеждения здорового человека логически объяснимы и могут меняться в течение жизни или под влиянием определенных жизненных ситуаций, если в споре здоровый человек может, под влиянием убедительных доводов, корректировать некоторые из своих жизненных позиций, то страдающий бредовыми идеями никогда не откажется от них и будет твердо убежден в своей правоте, даже если ему будут предоставлены объективные доказательства обратного. Вначале бредовые идеи достаточно трудно оценить как признак заболевания, но постепенно и неуклонно они прогрессируют и принимают обширные и причудливые формы. Вся жизнь человека становится подчиненной этой идее. Все окружающие события начинают восприниматься под определенным углом, через призму такого бреда, даже мелкие незначительные события становятся подтверждением бредовой идеи. Смысл бредовых идей различен, благодаря чему выделяют некоторые их разновидности.

Бред Котара – одна из разновидностей бредовых идей, направленных на самоуничижение. Помимо этого важным компонентом этих идей является их значительность, обширность, грандиозность. Больные с синдромом Котара начинают утверждать, что они тяжело больны, их организм или отдельные его части гниют, разрушаются, отмирают; постепенно такой бред гипертрофируется, и больной утверждает, что и он сам уже не существует, он умер. Дальнейшее развитие бредовых идей подобного рода приводит к отрицанию всего существующего, больной говорит, что планете грозит катастрофа вселенского масштаба или конец света; не существует ничего – ни неба, ни земли, ни его самого, ни остальных людей; все сущее подверглось гниению, разложению.

Бред величия. Главным в данном виде бреда является то, что пациент начинает мнить себя известной исторической личностью, очень богатым человеком, своеобразным мессией, на которого возложено спасение мира, исцеление всего человечества от всяческих заболеваний и т. д.

Бред изобретательства. При этом бреде больной в большой степени преувеличивает свои интеллектуальные способности и утверждает, что произвел огромное количество важных открытий, что позволило ему сформулировать определенную теорию, изобрести машину времени, философский камень, вечный двигатель, космический корабль или агрегат, способный видеть характер человека. Характер подобных идей может быть различен у разных больных, общим же является то, что в реальности не существует никаких научных разработок на подобную тему, а «изобретение» больного не имеет никакого смысла и практического приложения; кроме того, неважным является и уровень образования: простой рабочий со средним техническим образованием может быть уверен в совершении открытия, за которое ему положена Нобелевская премия.

Бред инсценировки. Больной всерьез считает, что «весь мир театр, а люди в нем актеры», причем в этом театре существует единственный зритель, и это сам больной человек. Все происходящие вокруг больного события воспринимаются им превратно, он считает, что это сцены из определенного представления, причем все окружающие его люди делают это с определенной целью, они переодетые актеры и разыгрывают пьесу, смысл происходящего действия которой так или иначе направлен против больного. Даже родственники не являются исключением; больной может считать, что это его недруги, специально переодетые и загримированные.

Бред отношения. При этом варианте бредовых идей больной считает, что все происходящее вокруг него имеет к нему непосредственное отношение. Встреча с женщиной в красном пальто воспринимается как предупреждение о неприятном событии; телевизор, включенный на сцене ссоры, свидетельствует о наличии людей, желающих больному зла; две ложки сахара, положенные в чай, говорят о том, что продолжать лечение нужно в течение 2 недель, а птица, прилетевшая на перила балкона, предупреждает о важном для больного известии.

Бред отравления. Основной мыслью, преследующей больного, становится страх быть отравленным. Больной предполагает, что, когда его нет дома, к нему проникают соседи и пытаются отравить пищу, добавив в нее яд, об этом свидетельствует неполностью прикрытая крышка кастрюли или неправильно расставленные продукты в холодильнике. Насекомые, проникшие в квартиру, являются носителями специальных вредных или ядовитых веществ, случайно задевшие за одежду люди на улице «оставляют на ней» опасные для здоровья вещества, а в воздух постоянно выбрасываются радиоактивные или химические вещества для того, чтобы отравить больного.

Бред ревности. Присущ как мужчинам, так и женщинам. Нередко развивается как признак поздней стадии алкоголизма. Ревность здорового человека по отношению к партнеру обычно имеет под собой определенные обстоятельства или причины, ревновать побуждают реальные поводы, а реакция адекватна провоцирующему действию. Бредовые идеи ревности отличаются неадекватностью, так, муж начинает ревновать жену к знакомым и незнакомым мужчинам, родственникам, друзьям, не разрешает ей краситься, модно одеваться, разговаривать с лицами противоположного пола, а иногда и даже выходить из дома. Отсутствие женщины более десяти минут после окончания рабочего дня может стать причиной побоев и издевательств, случайный взгляд незнакомца на улице сразу причисляет его к рангу «любовников» жены. При этом сама супруга обычно не отличается распущенным поведением, а нередко и вовсе боится взглянуть на других мужчин, она не только не провоцирует мужа на ревность, но и становится абсолютно запуганным, измученным существом. При этом сам больной не только не отрицает внебрачные связи, но и может спокойно изменять супруге(-гу).