Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ОТРАВЛЕНИЕ ДИХЛОРЭТАНОМ

Определение

Вещество обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим, гепатотоксическим, нефротоксическим, местным раздражающим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 15–20 мл, быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы, подвергается превращению в печени с образованием токсических метаболитов, накапливается в жировой ткани, выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.

Клиническая картина

Симптомы интоксикации проявляются в первые 1–3 ч. При поступлении внутрь – тошнота, упорная рвота, боль в подложечной области, жидкий хлопьевидный стул, покраснение склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок, в дальнейшем – гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха), нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, желудочные, носовые кровотечения. При вдыхании – головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, повышенная саливация. В тяжелых случаях экзотоксический шок. При попадании на кожу появляются явления дерматита, буллезные высыпания.

Лечение

Неотложная помощь. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелинового масла, детоксикационная гемосорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови, витаминотерапия. При развитии комы – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, введение сердечно-сосудистых средств, лечение шока с введением гормонов, введение унитиола, антибиотиков, при резком возбуждении – седатация, лечение токсической нефро– и гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ ЗАМАНИХОЙ

Определение

Корневища и корни содержат сапонины, гликозиды, эфирное масло, оказывающие кардиотоксическое, местное раздражающее действие, психотропное действие.

Клиническая картина

Тошнота, повторная рвота, жидкий стул, урежение пульса, головокружение, беспокойство, гипотония.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, введение атропина до купирования брадикардии.

ОТРАВЛЕНИЕ ИНДИЙСКОЙ КОНОПЛЕЙ (ГАШИШ, ПЛАН, МАРИХУАНА, АНАША)

Клиническая картина

Первоначально возникают психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, в дальнейшем – общая слабость, вялость, плаксивость, глубокий сон, сопровождающийся замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка. Форсированный диурез, при резком возбуждении вводят аминазин.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ КРЕПКИМИ

Определение

Неорганические кислоты (азотная, серная, соляная); органические (уксусная, щавелевая). Оказывают местное прижигающее действие, гемотоксическое и гепатонефротоксическое действие. Смертельная доза – 30–50 мл.

Клиническая картина

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка с резкой болью в этих отделах; значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение; механическая асфиксия в связи с отеком гортани, явления токсического ожогового шока. В тяжелых случаях, особенно при отравлении уксусной эссенцией, развивается гемолиз, моча приобретает красно-бурый цвет, к концу первых суток появляется желтуха; на 2–3 сутки преобладают признаки эндогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), затем явления перитонита, панкреатита, поражения почек, печени, присоединяются инфекционные осложнения; на 2—3-й неделе осложнением ожоговой болезни могут быть пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3-й недели при тяжелых ожогах появляются признаки рубцового сужения пищевода, происходит потеря массы тела.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание холодной водой желудка через зонд, смазанный растительным маслом с обязательным обезболиванием и введением атропина; форсированный диурез с ощелачиванием крови. Лечение ожогового шока, инфузия плазмозаменителей, глюкозо-новокаиновой смеси, спазмолитиков, сердечно-сосудистых средств, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, витаминотерапия, лечение повышенного свертывания крови.

Местное лечение. При отеке гортани – ингаляции аэрозолей, в ряде случаев – трахеостомия.

ОТРАВЛЕНИЕ МОРФИНОМ И ДРУГИМИ НАРКОТИКАМИ

Определение

Наркотические препараты обладают психотропным, нейротоксическим действием.

Смертельная доза при приеме внутрь морфия – 0,5–1,0 г, при внутривенном введении – 0,2 г. Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, обезвреживание происходит в печени, большая часть выводится с мочой в первые сутки.

Клиническая картина

Кома, для которой характерны значительное сужение зрачков, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии – резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, редкий пульс, коллапс, снижение температуры тела. При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, значительное снижение артериального давления.

Лечение

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационая гемосорбция. Вводят налорфин, атропин, сердечные средства, витамины; ингаляции кислорода, искусственное дыхание.

ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

Определение

Угарный газ обладает гипоксическим, нейротоксическим, гемотоксическим действием (образование карбоксигемоглобина). Смертельная концентрация карбоксигемоглобина в крови – 50 % общего содержания гемоглобина. Чаще всего отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, «угорание» при неисправности печей, отравления в очаге пожара.

Клиническая картина

Легкая степень – головная боль, стук в висках, головокружение, тошнота, рвота, возможно повышение артериального давления и трахеобронхит.

Средняя степень тяжести – кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Повышение артериального давления, тахикардия, токсическое поражение миокарда, трахеобронхит с нарушениями функций внешнего дыхания.

Тяжелое отравление – длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности) повышение артериального давления, токсическое поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда развивается миоренальный синдром с острой почечной недостаточностью.

Неотложная помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух, непрерывная ингаляция кислорода в течение 2–3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени – гипербарическая оксигенация, лечение отека мозга, седатация, противосудорожные препараты. При поражении верхних дыхательных путей – лечебно-диагностическая трахеобронхоскопия, санация, профилактика легочных осложнений; при выраженной дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких, эуфиллин, инфузия растворов глюкозы.

ОТРАВЛЕНИЕ ПЕРМАНГАНАТОМ КАЛИЯ

Определение

Оказывает местное прижигающее, гемотоксическое действие. Смертельная доза для взрослых – 0,3 г/кг веса тела.

Клиническая картина

При попадании внутрь появляется резкая боль во рту, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос, отек слизистой оболочки рта и глотки; возможны отек гортани и механическая асфиксия, ожоговый шок, судороги, двигательное возбуждение. Часто развивается тяжелая пневмония, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия.

Лечение

Неотложная помощь. Так же, как при отравлении кислотами крепкими, при резком цианозе вводят метиленовый синий, аскорбиновую кислоту, витамины, проводят лечение токсической нефропатии и гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ И ЦИАНИДАМИ

Определение

Всасываются быстро из желудочно-кишечного тракта, через дыхательные пути, кожные покровы.

Клиническая картина

Симптомы интоксикации развиваются быстро, оказывают нейротоксическое. Смертельная доза синильной кислоты – 50– 100 мг, цианида натрия – 150 мг.

Резкая головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарастание общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожные покровы ярко розовые, слизистые оболочки цианотичны. При поступлении внутрь смертельной дозы появляются тонико-клонические судороги, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания.