Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Сухость во рту, глотке, расстройства речи и глотания, нарушения ближнего зрения, появляется раздвоение предметов, развивается боязнь яркого света, резь в глазах, учащение пульса, головная боль, одышка. Эмоциональное и моторное возбуждение, зрительные видения, бред, эпилептиформные конвульсии с последующей потерей сознания, развитием комы, особенно у детей.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения вводят пилокарпин, прозерин; при возбуждении раствор аминазина, димедрола, диазепама. При высокой температуре раствор амидопирина, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

ОТРАВЛЕНИЕ АЦЕТОНОМ

Определение

Ацетон оказывает психотропное (наркотическое), нефротоксическое; местное раздражающее действие. Смертельная доза – более 100 мл. Проникает в организм через слизистые оболочки, выводится через легкие, с мочой.

Клиническая картина

При попадании внутрь и вдыхании паров возникают состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние; возможно снижение количества мочи. При выходе из коматозного состояния возможно развитие пневмонии.

Лечение

Неотложные мероприятия. При приеме внутрь – промывание желудка, при ингаляционном отравлении – промывание глаз водой, вдыхание кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови; лечение сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), пневмонии, при болях в животе вводят спазмолитики.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ (ФЕНОБАРБИТАЛ (ЛЮМИНАЛ), ВЕРОНАЛ, МЕДИНАЛ, БАРБАМИЛ, НЕМБУТАЛ)

Определение

Оказывают психотропное (снотворное, наркотическое действие). Смертельная доза – около 10 лечебных доз. Всасываются в желудке и тонком кишечнике, детоксицируются в печени или связываются с белками, выделяются с мочой.

Клиническая картина

Различают 4 клинические стадии интоксикации:

I – сонливость, апатия, контакт с больным возможен, брадикардия, реакция зрачков на свет живая, гиперсаливация;

II – поверхностная кома: полная потеря сознания. Реакция на болевые раздражения сохранена, ослабление зрачковых рефлексов; изменчивая неврологическая клиника: уменьшение либо увеличение рефлексов, мышечная слабость или гипертония; нарушения дыхания, западение языка, аспирация рвотных масс; нарушения гемодинамики невыраженные;

III – глубокая кома: резкое снижение или отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, количество мочи уменьшенное. При продолжающейся коме возможно развитие пневмонии, коллапса, сепсиса, нарушение функции печени и почек;

IV – посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

Неотложные мероприятия. Промывание желудка, если сознание сохранено. Воднощелочная нагрузка, форсированный диурез, раннее применение гемодиализа, гемосорбции при тяжелых отравлениях. Интенсивная инфузионная терапия (плазмозаменители), антибиотики, витаминотерапия, АТФ, катехоламины при низком артериальном давлении.

ОТРАВЛЕНИЕ БЕЛОЙ АКАЦИЕЙ

Определение

Ядовиты корни и кора.

Клиническая картина

Тошнота, рвота, боль в животе, понос. В тяжелых случаях – кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка, внутрь – активированный уголь; внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического раствора, раствора электролитов; форсированный диурез, введение сердечно-сосудистых средств.

ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗИНОМ

Определение

Бензин обладает психотропным (наркотическим), гепатотоксическим, нефротоксическим, пневмотоксическим действием. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте, выводится преимущественно легкими.

Клиническая картина

При вдыхании паров – головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях развивается нарушение дыхания, потеря сознания, судороги. При заглатывании – боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия, поражение почек. При аспирации – боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость.

Лечение

Неотложная помощь. Вывод больного из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь – промывание желудка через зонд с вазелиновым маслом или активированным углем. При вдыхании паров или аспирации – вдыхание кислорода, введение антибиотиков, банки, горчичники. Инфузионная терапия, при болях спазмолитические средства. В коматозном состоянии при нарушениях дыхания интубация и искусственное дыхание, кислород.

ОТРАВЛЕНИЕ БОРНОЙ КИСЛОТОЙ

Определение

Борная кислота оказывает местное (раздражающее) действие, судорожное действие. Смертельная доза для взрослых – 10–20 г, всасывается через желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы; выводится почками или через кишечник.

Клиническая картина

Симптомы отравления развиваются через 1—48 ч после приема. Появляются боли в животе, рвота, понос, общая слабость, головная боль, отсутствие сознания, генерализованное подергивание мышц лица, конечностей, судороги. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно поражение печени и почек.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемодиализ при тяжелых отравлениях. Инфузионная терапия, обезболивающие средства, сердечно-сосудистые средства.

ОТРАВЛЕНИЕ ВЕХОМ ЯДОВИТЫМ (ЦИКУТА, БОЛИГОЛОВ ВОДЯНОЙ)

Определение

Наиболее ядовито корневище растений, которые содержат цикутотоксин, обладающий нейротоксическим действием. Смертельная доза – 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Клиническая картина

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, начальные симптомы заболевания появляются через 1,5–2 ч, иногда через 20 мин. Появляется саливация, зрачки расширяются, рвота, возникают боль в животе, тахикардия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания, потеря сознания.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция. Внутримышечно вводят раствор сульфата магния. Противосудорожные препараты, ИВЛ, антиаритмические средства.

ОТРАВЛЕНИЕ ВИТАМИНОМ O2

Определение

Это нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое, нефротоксическое действие. Токсическая доза при однократном приеме – 25 мг. Превращения витамина D осуществляются в печени и почках с образованием активных метаболитов, накапливается в организме.

Клиническая картина

Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, вялость, повышение температуры тела, сонливоть, мышечная гипотония, беспокойство, клонико-тонические судороги, повышение артериального давления, нарушение ритма, гематурия, острая почечная недостаточность, гиперкальциемия, гиперфосфатемия.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме высокой дозы проводят гемодиализ, гемосорбцию, вводят глюкокортикоиды, тирокальцитонин, токоферол, сердечно-сосудистые средства, гипотензивные средства, растворы глюкозы, плазмозамещающие растворы.

ОТРАВЛЕНИЕ ДИМЕДРОЛОМ

Определение

Димедрол и другие антигистаминные препараты обладают нейротоксическим, психотропным (наркотическим) действием. Смертельная доза – около 40 мг/кг. Быстро всасываются из кишечника, подвергаются детоксикации в печени, выводятся с мочой.

Клиническая картина

Сухость во рту и глотке, сонливость, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушение зрения, зрачки расширены; может быть горизонтальный нистагм. Кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психическое возбуждение, судороги с последующей потерей сознания, коматозное состояние, падение артериального давления, угнетение дыхания; онемение полости рта.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез, назначают физостигмин или пилокарпин, при возбуждении – аминазин, противосудорожные препараты.