Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации – 6—24 ч. Появляется неукротимая рвота, боль в животе, кровавый понос, резкая слабость, нарушение водно-электролитного баланса, острая сердечно-сосудистая недостаточность, галлюцинации. На 2—3-и сутки развивается токсическая гепатопатия (печень увеличивается в размерах, появляется желтуха), нефропатия, почечно-печеночная недостаточность.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, назначение солевого слабительного внутрь, детоксикационной гемосорбции. Вводится липоевая кислота, атропин, плазмозамещающие растворы, антибиотики.

2.  Мухомор. Действующим началом является мускарин, обладающий нейротоксическим действием, разрушается частично при термической обработке.

Клиническая картина

Латентный период составляет 1–6 ч. Тошнота, рвота, повышенное потоотделение, саливация, боль в животе, понос, одышка, цианоз, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания, зрачки узкие.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, назначение атропина до прекращения симптомов отравления.

3.  Сморчки содержат гельвелловую кислоту, обладающую гемолитическим действием. Токсин разрушается при тепловой обработке.

Клиническая картина

Отравление развивается после употребления в пищу плохо отваренных грибов или бульона. Рвота, боль в животе, понос, красная моча, поражение печени, почек, гемолитическая желтуха.

Лечение

Неотложная помощь. Введение соды внутривенно, форсированный диурез.

ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ

Определение

Отравления острые – заболевания химической природы, развивающиеся при попадании в организм химических веществ в токсической дозе, способной спровоцировать расстройства нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Этиология и патогенез

Бытовые отравления, включающие случайные при ошибочном приеме внутрь бытовых химических веществ, инсектицидов, медикаментов при их неправильном использовании или хранении в сосуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринимаемые умышленно. К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развившиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, пищевые отравления, которые в свою очередь бывают химической природы (попадание в пищу растительных или животных ядов) и инфекционные (использование продуктов, зараженных болезнетворными бактериями). Отравления у детей до 5 лет особенно опасны; детей привлекает внешний вид лекарств или их упаковка. Производственные отравления, в отличие от бытовых, имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химическом предприятии. Поступление токсических веществ в организме возможно не только через рот, но и через дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанные отравления), путем инъекций.

Диагностика

Диагностика отравлений направлена на установление химической причины заболевания и складывается из клинической диагностики (анамнез, результаты осмотра места происшествия, клинической картины для выделения специфических симптомов отравления); лабораторной диагностики.

Особенности неотложной помощи при острых отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения следующих лечебных мероприятий: ускоренное выведение токсического вещества из организма (методы активной детоксикации), применение специфической (антидотной) терапии, симптоматического лечения, направленных на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается токсическим веществом.

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ

Заболевание глаз, при котором сетчатая оболочка отслаивается от пигментного эпителия.

Этиология и патогенез

Причины: близорукость, дегенерация сетчатки, травма глаза. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под сетчатку, чаще всего ведущим фактором в возникновении разрыва являются сотрясение тела, удар по глазу, голове.

Клиническая картина

Резкое снижение зрения или появление «завесы» перед глазом в результате выпадения поля зрения. В ряде случаев предвестниками отслойки являются появление перед глазами искрящихся точек, блестящих кругов. При офтальмоскопии выявляется серый пузырь отслоившейся сетчатки в различных квадрантах глазного дна, различной распространенности. При посттравматической отслойке сетчатки нередко определяются изменения в стекловидном теле в виде тяжей, помутнений. Первичную отслойку сетчатки следует дифференцировать от вторичной отслойки, вызываемой воспалительными процессами в глазу или опухолью глаза. Неотложная помощь оказывается в специализированном отделении.

П

ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ

Определение

Падение с высоты происходит в результате суицидальных действий, неосторожного поведения при мытье окон, редко – при несоблюдении техники безопасности в строительстве. Травмы, полученные при падении с высоты, отличаются чрезмерной тяжестью. Наиболее характерны переломы пяточных костей, позвоночника, таза, нижних конечностей (приземление на ноги), переломы свода черепа, шейного отдела позвоночника (приземление на голову), множественные переломы ребер, переломы позвоночника, верхних конечностей (приземление на бок и на спину). Одновременно с костной травмой могут произойти тяжелые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, печени, селезенки), быстро развивается травматический шок. Обследование производят в положении больного на спине, так как нельзя исключить повреждение позвоночника. Снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы, осторожно пальпируют остистые отростки позвоночника, подсунув руку под спину, и выявляют болезненные точки. Определяют переломы костей таза и конечностей по характерным признакам.

Лечение

Неотложная помощь. Вводят обезболивающие средства, средства нормализующие сердечную деятельность, инфузионную терапию шока. Пострадавшего осторожно перекладывают на спину на носилки, производят шинирование выявленных переломов, на открытые переломы накладывают стерильные повязки. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует отнестись как к больному с переломом позвоночника.

ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Определение

Происходит под действием механической травмы чаще всего во фронтальном отделе, травма сочетается с переломами или вывихами зубов.

Клиническая картина

Перелом альвеолярного отростка диагностируется на основании данных анамнеза, подвижности костного фрагмента вместе с зубами, кровотечения из десны, слизистой оболочки щеки или губы. При вколоченных переломах альвеолярного отростка подвижность кости, как правило, незначительная. При повреждении стенок верхнечелюстной пазухи из раны выделяется пенистая кровь, может быть носовое кровотечение.

Лечение

Неотложная помощь. Проводят местное обезболивание зоны повреждения раствором новокаина. Костный фрагмент альвеолярного отростка удаляют вместе с поврежденными зубами, извлекают остатки корней зубов, если щель перелома проходит на уровне корней зубов и слизистая оболочка значительно повреждена. На рану накладывают кетгутовые швы. В случае расположения перелома вне зоны размещения корней зубов костный фрагмент репонируют в правильное положение и фиксируют при помощи назубной шины или быстро твердеющей пластмассы. Госпитализация при значительных повреждениях.

ПЕРЕЛОМ ВЕТВЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Определение

По механизму повреждения эти переломы могут возникать как результат прямого воздействия травмирующего агента, эти переломы обычно закрытые.

Клиническая картина

В анамнезе – травма. Боль в области ветви нижней челюсти, при одиночном переломе и смещении костных отломков отмечается смещение подбородка в сторону повреждения, нарушение прикуса, ограничение и болезненное открывание рта, припухлость тканей на уровне перелома, иногда определяется крепитация отломков.

Диагностика

Диагноз подтверждают рентгенологически.

Неотложная помощь. Иммобилизация челюсти проводится с помощью подбородочной пращи или повязки, лигатурного связывания зубов или назубных проволочных шин с резиновой тягой, предварительно вводят анестетики. Госпитализация обязательна.