Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Профилактика. Перевод больных по возможности на работу, не связанную с раздражающим действием метеорологического фактора. Следует рекомендовать смазывание красной каймы губ ожиряющими кремами, мазями или губной помадой.

ХЕЙЛИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ (СУХАЯ ФОРМА)

Определение

Это заболевание губ воспалительного характера отличается поражением красной каймы губ на всем протяжении, за исключением узкой полоски, граничащей с кожей.

Этиология и патогенез

Развитие эксфолиативного хейлита связывают с генетическими, эндокринными (у большинства больных обнаруживается тиреотоксикоз в легкой форме) и психогенными факторами. О генетической предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания.

Клиническая картина

Красная кайма губ сухая, покрыта тонкими полупрозрачными сероватыми чешуйками, напоминающими слюду, которые плотно прилегают к коже своей центральной частью. Чешуйки удаляются с трудом, образуют трещины.

Осложнения. Могут присоединяться гнойничковые заболевания.

Лечение

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог, лечение больных эксфолиативным хейлитом является трудной задачей. Назначают антидепрессанты, транквилизаторы, иглорефлексотерапию. Местно используют ожиряющие кремы и мази. Хорошее действие оказывают физиотерапевтические методы (Букки-терапия).

Профилактика. Необходимо лечение сопутствующих нейроэндокринных нарушений (тиреотоксикоз и т. д.).

ХЕЙЛИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ (ЭКССУДАТИВНАЯ ФОРМА)

Определение

Это заболевание губ воспалительного характера, отличающегося поражением красной каймы губ на всем протяжении за исключением узкой полоски, граничащей с кожей.

Этиология и патогенез

См. «Хейлит эксфолиативный (сухая форма)».

Клиническая картина

При этой форме появляется отек, покраснение красной каймы губ, образуются чешуйки, которые превращаются в массивные корки. Крупные серо-коричневые корки свисают с губы в виде фартука. Под корками обнажается блестящая влажная поверхность. После удаления они быстро образуются вновь. Возможен переход экссудативной формы эксфолиативного хейлита в сухую форму и наоборот.

Осложнения. Может присоединяться гноеродная инфекция.

Лечение

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог. Больным назначают транквилизаторы, нейролептики, иглорефлексотерапию, ультрафонофорез с кортикостероидными мазями.

Профилактика. См. «Хейлит эксфолиативный (сухая форма)».

ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

Определение

Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем.

Этиология и патогенез

Возбудителем урогенитального хламидиоза является Hlamidia trahomatis – мельчайшая бактерия. Характерен половой путь передачи инфекции. Источниками заражения являются мужчины и женщины не только с выраженными признаками заболевания, но и с бессимптомными формами хламидийной инфекции. Следует сказать, что возможность длительного бессимптомного течения, последние половые контакты необязательно являются причиной заражения. Наиболее высокая заболеваемость у женщин приходится на возраст 15–19 лет, у мужчин – на возраст 20–24 года. Болезнь одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. В последние десятилетия отмечен рост хламидийной инфекции, в ряде стран на одного больного гонореей приходится 2–5 больных хламидиозом. Нередко хламидиоз сочетается с трихомонозом, гонореей и другими бактериальными инфекциями. Высокая распространенность в настоящее время обусловлена как особенностями возбудителя, так и низким образовательным и социально-экономическим уровнем.

Клиническая картина

С момента заражения до появления признаков заболевания проходит от 1 недели до месяца. Признаки хламидийной инфекции во многом похожи на признаки, наблюдаемые при гонорее. Однако в отличие от гонореи для хламидиоза характерна большая доля бессимптомной инфекции. Именно бессимптомное течение и обусловливает позднюю диагностику и лечение хламидиоза, увеличивает риск осложнений.

Возбудитель, попадая в организм женщины, приводит к воспалению шейки матки, влагалища, наружных половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. У мужчин возникают уретрит и цистит. Мужчин беспокоят обычно скудные выделения из мочеиспускательного канала, умеренная болезненность при мочеиспускании. Иногда больные описывают эти жалобы как зуд или жжение в мочеиспускательном канале. У инфицированных женщин чаще поражается канал шейки матки, реже первично мочеиспускательный канал. Больные предъявляют жалобы на боль при мочеиспускании, кровянистые выделения из влагалища в середине менструального цикла или после полового акта, тяжесть в низу живота и боль в области поясницы. Из мочеиспускательного канала хламидии могут проникать и в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Осложнения. При отсутствии лечения у мужчин хламидийный уретрит может осложняться орхиэпидимитом, простатитом, везикулитом, реже парауретритом или куперитом. У женщин осложнениями цервицита являются сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (см. ниже).

Лечение

Дерматовенеролог использует сложные методы диагностики заболевания. Лечение этой инфекции назначается только доктором, пациенты должны четко соблюдать все его рекомендации. Терапию получают оба половых партнера для исключения повторного заражения вне зависимости от того, найден ли у второго возбудитель или нет. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Для выздоровления применяют антибиотики в сочетании с неспецифическими средствами и физиотерапевтическими процедурами. Лечение всегда индивидуальное, с учетом стадии воспалительного процесса и с учетом того, какой орган и в какой степени поражен. После проведенной терапии необходимо контрольное обследование больного.

Профилактика. Рекомендуют моногамные отношения со здоровым партнером, исключение случайных половых связей, использование презервативов при половых контактах со случайными партнерами. Необходимо выявление, обследование и лечение всех половых партнеров вне зависимости от наличия симптомов. В ряде случаев выявляют давних половых партнеров.

ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА И ДРУГИХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Определение

Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем.

Этиология и патогенез

См. «Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта».

К хламидийным инфекциям органов малого таза и других мочеполовых органов относятся воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (поражаются матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина), орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка) у мужчин. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде; в острых случаях возникают боли в низу живота, повышается температура тела. Появляются маточные кровотечения, обильные выделения из шейки матки. При хроническом эндометрите нарушается менструальный цикл, выделения из шейки матки скудные. Сальпингит – воспаление маточных труб – самое частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Воспаление может захватывать и яичники (сальпингоофорит). Эти заболевания нередко протекают почти бессимптомно. Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины области малого таза. При остром пельвиоперитоните больных беспокоят резкие, схваткообразные боли в низу живота, запоры, лихорадка; брюшная стенка напряжена. Острый эпидидимит начинается с резких болей в области яичка, лихорадки, покраснения и отека соответствующей стороны мошонки. Острота стихает через 2–5 дней даже без лечения, и в области тела придатка определяется плотный инфильтрат, часто замещающийся рубцом, что может быть одной из причин бесплодия.

Осложнения. Нередко хламидиоз является причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Лечение

См. «Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта».

Профилактика. См. «Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта».

ХЛАМИДИЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Определение

Это хламидийные инфекции, характеризующиеся вовлечением в процесс, помимо мочеполового тракта, других органов и систем организма.

Этиология и патогенез

Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации, вероятнее всего, обусловлены невыявленной инфекцией нижних мочевых путей и половых органов.