Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Высыпания при туберкулезе кожи разнообразны. Встречаются язвы, бугорки, гнойнички, узелки, узлы, пузырьки; после сыпи остаются рубчики и обезображивающие рубцы. Туберкулез кожи поражает лицо, туловище, верхние и нижние конечности, слизистые оболочки, половые органы, волосистую часть головы. Заболевание протекает хронически с периодическими вспышками болезни и периодами улучшения состояния.

Осложнения. Иногда присоединяются гнойничковые заболевания, рецидивирующая рожа; реже возможны уродующие изменения лица, озлокачествление очагов.

Лечение

Терапия туберкулеза кожи длительная, с учетом общего течения туберкулеза и сопутствующих заболеваний. Назначаются антибактериальные, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины. Больным показана диета с увеличением количества белка и ограничением углеводов и поваренной соли; рекомендуется пребывание на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны, водолечение, санаторно-курортное лечение. Местно назначаются хирургические методы лечения, диатермокоагуляция, мази.

Профилактика. Терапию больных туберкулезом кожи проводят в специализированных учреждениях. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью; проводить вакцинацию БЦЖ; устранять профессиональные вредности; не допускать физического и умственного перенапряжения; проводить борьбу с курением и злоупотреблением спиртными напитками; регулярно бывать на свежем воздухе.

У

УГРИ ВУЛЬГАРНЫЕ (ОБЫКНОВЕННЫЕ, ЮНОШЕСКИЕ)

Определение

Это хроническое, часто рецидивирующее гнойное воспаление сальных желез.

Этиология и патогенез

Благоприятным фоновым состоянием для развития угревой сыпи является себорея. Основную роль играет свойственное себорее снижение бактерицидности кожного сала, приводящее к активизации патогенной микрофлоры. Первые проявления угревой сыпи возникают преимущественно в пубертатном периоде. Факторы риска для формирования угревой болезни – генетическая предрасположенность, различные хронические сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринная патология. Обострение угрей вызывают некоторые пищевые продукты: шоколад, орехи, кофе, газированные напитки и т. д.

Клиническая картина

Для обыкновенных угрей характерно большое количество разнообразных высыпных элементов, располагающихся на себорейных участках. См. «Угри черные», «Угри папуло-пустулезные», «Угри индуративные», «Угри конглобатные», «Угри некротические». Для обыкновенных угрей нередко характерно непрерывное, обычно многолетнее течение процесса.

Осложнения. Обычно к 20–25 годам наступает спонтанное излечение. После глубоких форм остаются рубцы.

Лечение

Терапия заболевания проводится дерматовенерологом в амбулаторных и стационарных условиях. Лечение обыкновенных угрей – непростая задача, зависит от глубины и распространенности процесса. В тяжелых случаях назначают повторные курсы антибиотиков, иммунопрепараты, ароматические ретиноиды, антиандрогенные препараты, витаминотерапию, физиотерапевтические средства (электрокоагуляция, ультрафиолетовое облучение, криотерапия). В легких случаях применяют витаминотерапию, обезжиривающие и дезинфицирующие местные средства (молоко Видаля, 1–2 %-ный салициловый спирт, 5 %-ный левомицетиновый спирт, маски из пасты сульсена). Более детально по каждой форме вульгарных угрей см. в вышеперечисленных разделах.

Профилактика. Гигиенический уход за кожей, терапия сопутствующих хронических заболеваний, соблюдение диеты (ограничение углеводов, жиров, поваренной соли и экстрактивных веществ), своевременное лечение жирной себореи.

УГРИ ИНДУРАТИВНЫЕ

Определение

Это тяжелая форма вульгарных угрей.

Этиология и патогенез

См. «Угри вульгарные». При глубоком распространении воспалительного процесса вокруг сально-волосяного фолликула формируются индуративные угри.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется образованием плотного, глубокого, резко болезненного инфильтрата. Кожа над элементом багровосинюшная, диаметр его достигает 1 см и более. Индуративные угри рассасываются медленно, могут вскрываться с выделением густого гноя.

Осложнения. После разрешения индуративные угри оставляют глубокие рубцы.

Лечение

См. «Угри конглобатные».

Профилактика. См. «Угри вульгарные».

УГРИ КОНГЛОБАТНЫЕ (ШАРОВИДНЫЕ)

Определение

Это одна из наиболее тяжелых форм вульгарных угрей, встречающаяся преимущественно у мужчин.

Этиология и патогенез

См. «Угри вульгарные». В основе данной формы лежит, помимо всего прочего, и генетически обусловленная особенность иммунного ответа на заболевание. Поэтому болезнь протекает очень упорно, длительное время, нередко в течение всей жизни.

Клиническая картина

Индуративные угри, увеличиваясь и сливаясь между собой, образуют различной формы резко болезненные, багрово-синюшного цвета инфильтраты. Нередко инфильтраты соединяются между собой глубокими ходами с образованием вялых абсцессов и свищевых ходов. Абсцессы вскрываются с выделением серозно-гнойного содержимого с примесью крови. Субъективно больных беспокоит резкая болезненность, чувство стянутости кожи.

Осложнения. После завершения нагноительного процесса и заживления образующихся при этом дефектов на коже остаются обезображивающие рубцы неправильных очертаний.

Лечение

Рекомендуют проводить терапию в стационарах дерматологического профиля. Лечение этой формы обыкновенных угрей представляет весьма серьезную проблему. Внутрь назначают антибиотики (в тяжелых случаях – до полугода); обязательной является специфическая и неспецифическая иммунотерапия; женщинам необходимо проводить коррекцию нарушенного гормонального профиля. Из физиотерапевтических методов лечения применяют дарсонвализацию, электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ. Наружно показаны ретиноиды. По завершении процесса больным требуется косметологическая коррекция для максимально возможного устранения на коже рубцовых изменений.

Профилактика. См. «Угри вульгарные».

УГРИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

Определение

Это угреподобные поражения кожи, обусловленные побочными эффектами лекарственных средств.

Этиология и патогенез

Лекарственные угри развиваются чаще при длительном приеме препаратов брома (бромодерма), йода (йододерма). Развитие йододермы и бромодермы связывают с раздражающим действием солей йода и брома, выводимых с кожным салом, и активизацией гнойничковой флоры.

Клиническая картина

Характерная локализация высыпаний – на коже лица, конечностях. При бромодерме и йододерме сформировавшиеся угри имеют застойно-красный цвет, нет признаков себореи. Течение процесса длительное, несмотря на прекращение приема йода или брома, особенно при нарушении функции почек.

Осложнения. Возможно увеличение высыпаний, присоединение гнойничковых заболеваний.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Отменяют препараты, вызвавшие угревую сыпь, назначают обильное питье, детоксикационную терапию, местно применяют антибактериальные средства.

Профилактика. Осторожный прием лекарственных препаратов, применение медикаментов под контролем врача с учетом индивидуальных особенностей.

УГРИ МАСЛЯНЫЕ

Определение

Это поражение фолликулярного аппарата, возникающее при длительном контакте (чаще профессионального характера) со смазочными маслами или промасленной спецодеждой.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания большое значение имеют механический (закупорка маслами выводных протоков сальных желез) и химический (раздражающее действие масел в сочетании с изменением свойств кожного сала) факторы. Масляные угри развиваются при присоединении гнойничковой флоры.

Клиническая картина

Высыпания располагаются в основном на разгибательных поверхностях предплечий, животе, бедрах, голенях. Они представлены многочисленными комедонами и воспалительными угрями. Заболевание отличается вялым течением и отсутствием субъективных ощущений (если ничем не осложнено).

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых заболеваний.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо прекратить контакт с профессиональными вредностями и соблюдать гигиенические мероприятия, это ведет к довольно быстрому регрессу высыпаний.