Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Появляются асимметрично расположенные очаги чаще на нижних конечностях, в складках кожи, на волосистой части головы. Очаги при микробной экземе представлены покраснением пораженной кожи, эритемой, узелками, гнойничками, мелкими эрозиями и пузырьками, гнойными корками.

Осложнения. Могут присоединиться гнойничковые заболевания.

Лечение

Как правило, проводит лечение дерматовенеролог в стационаре. Используются антибактериальные, антигистаминные средства, препараты кальция; местно применяют мази, содержащие антибиотики, гормональные компоненты, анилиновые красители.

Профилактика. Гигиена и уход за кожей вокруг травм, ожогов, свищей; лечение грибковых заболеваний, варикозной болезни.

ЭКЗЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

Определение

Это аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Эта разновидность называется еще контактной экземой.

Этиология и патогенез

Возникает у рабочих и служащих в результате сенсибилизации кожи к различным химическим веществам. Наиболее частыми аллергенами являются хром, никель, кобальт, синтетические смолы и волокна, пластмассы, лаки, краски, медикаменты (антибиотики, алкалоиды, витамины и т. д.), инсектициды.

Клиническая картина

Вначале поражаются открытые участки кожного покрова: тыльные поверхности кистей, предплечий, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения отечны, с наличием пузырьков, мокнутия, узелковых элементов, зуда. Впоследствии высыпания распространяются на другие, отдаленные участки кожи. Постепенно пораженные экземой участки кожи утолщаются, появляются трещины.

Течение длительное, каждое новое обострение протекает тяжелее. От других разновидностей экзем отличается быстрым исчезновением клинических проявлений при устранении сенсибилизирующего вещества.

Осложнения. Возможно присоединение пиодермии (гнойничковые заболевания).

Больного необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами. Повышенную чувствительность к производственным аллергенам выявляют с помощью кожных проб. Терапия проводится дерматовенерологом в стационарных условиях; назначают диетотерапию, гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, в упорных случаях кортикостероидные средства. Наружно в острой стадии – холодные примочки, эрозии тушируют анилиновыми красителями; в дальнейшем применяют кортикостероидные мази, мази с кератопластическими средствами. При упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Профилактика. Улучшение санитарнотехнических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи.

ЭКЗЕМА СЕБОРЕЙНАЯ

Определение

Это заболевание кожи, развивающееся у больных себореей на так называемых себорейных местах.

Этиология и патогенез

Заболевание часто ассоциируется с наличием в очагах поражения грибов – Pitirosporum ovale, Candida, стафилококков. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства и патология желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Очаги локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, между лопатками, в подмышечных впадинах. Возникает после наступления периода половой зрелости. На волосистой части головы на фоне сухой кожи возникает большое количество серых чешуек, желтых корок, после которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, трещины, по периферии очагов – чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются розовато-желтые шелушащиеся пятна, иногда узелковые высыпания. Могут сливаться и образуют форму слившихся колец. Отмечается умеренный зуд.

Осложнения. При присоединении инфекции возможно развитие гнойничковых заболеваний.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Назначают гипоаллергическую диету, антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства. Наружно на кожу волосистой части головы рекомендуют ежедневно антисеборейные лосьоны; на пораженные участки применяют 2 %-ную салициловую мазь, противогрибковые кремы; мази, содержащие антибиотики, гормональные компоненты, противогрибковые средства.

Профилактика. Лечение сопутствующих хронических заболеваний, соблюдение правил личной гигиены, молочно-растительная диета.

ЭКТИМА ВУЛЬГАРНАЯ

Определение

Это гнойничковое заболевание кожи, относящееся к стрептодермиям.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания являются стрептококки, хотя оно может вызываться и стрептококково-стафилококковой инфекцией. К факторам, которые способствуют развитию вульгарной эктимы, относятся эрозии и расчесы на коже, пернесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, хронический алкоголизм, местное нарушение кровообращения, гиповитаминозы. У детей способствующим фактором может быть недоедание.

Клиническая картина

Вульгарная эктима наиболее часто локализуется на коже голеней, реже – на коже ягодиц, бедер, туловища. Заболевание начинается с небольшого пузырька с прозрачным или прозрачно-гнойным содержимым, подсыхающим в толстую корку. После ее отпадения обнаруживается язва круглой формы с кровоточащим дном, покрытым серым налетом; язва имеет мягкие отечные края. Через 2–3 недели она заживает поверхностным, реже – втянутым рубцом с четкими контурами. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. Больных обычно беспокоит умеренная болезненность изъязвлений.

Осложнения. Процесс может перейти в более злокачественную форму эктим.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства; из физиотерапевтических методов лечения рекомендуют УВЧ, УФО, лазеротерапию. Наружно показаны мази с антибиотиками, эпителизирующие средства.

Профилактика. Лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма к микробактериям; гигиена кожных покровов.

ЭКТИМА СВЕРЛЯЩАЯ (ПРОНИЗЫВАЮЩАЯ)

Определение

Это более тяжелая форма эктим.

Этиология и патогенез

Присоединение к стрептококковому процессу других микроорганизмов – синегнойной или кишечной палочки. Такой вид эктима может приобретать при тяжелом течении вульгарной эктимы у изнуренных, истощенных больных в пожилом возрасте, страдающих алкоголизмом, при тяжелой физической работе; у ослабленных, обезвоженных вследствие поноса, худощавых детей в первые 2–3 года жизни.

Клиническая картина

На коже ягодиц, нижних конечностей, волосистой части головы образуются глубокие язвы с гангренизацией, сопровождающиеся кровотечением, которые распространяются вглубь и по периферии, как бы «сверлят» кожу. Процесс сопровождается резкой болезненностью. Течение сверлящей эктимы злокачественное, более длительное, чем при вульгарной эктиме.

Осложнения. Больному угрожает сепсис и летальный исход.

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом. Пища должна быть богатой витаминами и белками, с ограничением углеводов и экстрактивных веществ. При этой форме, помимо тех же принципов лечения вульгарной эктимы, присоединяют кортикостероиды, ангиопротекторы, иммунотерапию. Наружно на язву показаны протеолитические ферменты, мази и аэрозоли с гормональными и антибактериальными веществами. Из физиотерапевтических методов назначают УВЧ, УФО, лазеротерапию. Затяжное течение заболевания служит показанием для обследования больного с целью выявления и устранения сопутствующих заболеваний.

Профилактика. См. «Эктима вульгарная».

ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОЛИЗ

См. «Синдром Лайелла».

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ ПРОСТОЙ

Определение

Это наследственное кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.

Этиология и патогенез

Буллезный эпидермолиз возникает при незначительной травматизации или спонтанно.

Первые признаки заболевания обычно проявляются на 1-м году жизни, иногда могут быть уже при рождении ребенка. На месте легкой травматизации, чаще в области кистей, стоп, спины, локтевых и коленных суставов, затылочной области, на неизмененной коже появляются пузыри различных размеров с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузыри вскрываются, образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают, не оставляя после себя рубцовых изменений кожи или атрофии. Пузырей обычно больше в теплый период года, когда повышается потоотделение. С возрастом поражения локализуются в основном на конечностях, особенно на стопах и кистях, чему способствуют большая травматизация этих участков кожи, тесная, плохо подобранная обувь, а также на участках тесного прилегания одежды. Пузыри появляются на протяжении всей жизни, но в постпубертатный период их количество уменьшается. Слизистые оболочки, ногти не поражаются или их изменения минимальны. Общее состояние больного не изменяется.