Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Простые дерматиты возникают у всех людей при воздействии на кожу облигатного (обязательного) раздражителя. К таким раздражителям относятся механические (трение, давление), физические (высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение) факторы. Кроме того, к раздражителям относятся химические вещества (кислоты, щелочи, некоторые органические вещества), луговые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Простые дерматиты на производстве и в быту чаще всего возникают в результате несчастного случая.

Клиническая картина

Простой дерматит протекает остро или хронически. Острый дерматит проходит несколько стадий в своем развитии. Вначале на коже появляются покраснение и отечность различной степени выраженности. Затем на этом фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием эрозий. При более тяжелом поражении кожи происходит распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются покраснением кожи с синюшным оттенком, трещинами, усилением кожного рисунка, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи. Степень выраженности воспалительных явлений зависит от силы раздражителя и времени его воздействия на кожу. Воспалительные изменения по площади строго соответствуют месту воздействия раздражителя и возникают сразу же. Простые дерматиты делятся на травматические (потертости, опрелости, омозолелость), термические (ожог, обморожение), лучевые (солнечный, лучевые дерматиты), химические дерматиты. Более подробно см. в соответствующих разделах.

Осложнения. При длительном течении заболевания, при отсутствии лечения простые дерматиты могут осложняться гнойничковыми, грибковыми болезнями кожи.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести и формы простых дерматитов.

Профилактика. Необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту, избегать длительного пребывания на солнце, вести борьбу с повышенной потливостью, лишним весом, соблюдать правила гигиены кожных покровов, осуществлять должный уход за детьми, выбирать удобную обувь.

ДЕРМАТИТ СОЛНЕЧНЫЙ

Определение

Это реакция кожи на чрезмерное солнечное облучение.

Этиология и патогенез

Солнечный дерматит развивается через 1–6 ч на участках, подвергнувшихся облучению. Подобные изменения кожи могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения.

Клиническая картина

Солнечные дерматиты отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар). На коже появляются покраснения, отек, сопровождающиеся жжением и болью. Затем формируются пузырьки и пузыри. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит. Хронический дерматит проявляется сухостью и пигментацией кожи.

Осложнения. При обширном поражении могут быть различные нарушения общего состояния – температурная реакция, озноб, рвота, понос, головная боль.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях. Наружно назначают аэрозоли и мази со стероидами, влажные обертывания.

Профилактика. Необходимо избегать длительного солнечного облучения кожных покровов.

ДЕРМАТИТ ХИМИЧЕСКИЙ

Определение

Это поражение кожи, являющееся одной из наиболее частых разновидностей простого острого дерматита.

Этиология и патогенез

К причинам, вызывающим химический дерматит, относят крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества кожного действия и т. д. С развитием химической промышленности количество химических веществ, которые могут служить причиной дерматита, непрерывно возрастает. Крепкие растворы перечисленных химических веществ вызывают дерматит у любого человека. У детей химический дерматит может возникнуть при завышении концентрации дезинфицирующих средств, применяемых для ванн или ванночек.

Клиническая картина

При воздействии концентрированных кислот и щелочей возникает интенсивная воспалительная реакция по типу ожогов и изъязвлений. Слабо концентрированные кислоты, щелочи и органические растворители вызывают изменение кожи – возникает токсический эпидермит. Он проявляется сухостью, шелушением, трещинами, гиперкератозами, слабым покраснением. Слабые растворы кислот и щелочей при длительном воздействии вызывают хронический дерматит, который проявляется сухостью, образованием болезненных трещин.

Осложнения. Химический дерматит может протекать с образованием болезненных язв.

Лечение

Необходимо устранить действие кислот и щелочей на кожу. При химических ожогах первая помощь – немедленное обильное и продолжительное смывание водой. Вопрос о дальнейшей тактике решается врачом. В амбулаторных или стационарных условиях назначаются гипосенсибилизирующие средства, обезболивающие, наружные препараты. Лечение язвенно-некротических поражений проводят в условиях стационара. Местно в зависимости от тяжести и кожных проявлений назначаются примочки, водно-взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази, эпителизирующие и дезинфицирующие мази.

Профилактика. Необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту, соблюдать инструкции при разведении химических веществ.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

Определение

Это грибковые заболевания, которые поражают кожу, волосы и ногти.

Этиология и патогенез

Возбудителями дерматомикозов являются грибы родов Trihofiton, Mikrosporum и Epidermofiton. Одни из этих грибков могут паразитировать только на человеке, другие – на человеке и на животных.

Клиническая картина

К дерматофитиям относят паховую эпидермофитию, микозы стоп и трихомикозы.

Осложнения. См. «Эпидермофития паховая», «Микозы стоп», «Трихомикозы».

Лечение

Терапию дерматомикозов проводит в амбулаторных или стационарных условиях дерматовенеролог. Перед лечением обязательно проводят микологические исследования для выявления возбудителя. Практически при всех грибковых заболеваниях показана дезинфекция одежды, белья больного. Терапия дерматомикозов назначается индивидуально с учетом разных факторов. В лечении грибковых заболеваний используются системные антимикотики; кератолитические, антипаразитарные препараты; гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; препараты, улучшающие периферическое кровообращение и трофику тканей. Наружно назначают противогрибковые препараты, антисептические и противовоспалительные средства, комбинированные лекарственные препараты, содержащие противогрибковые, гормональные и антибактериальные препараты. По показаниям назначаются сбривание волос в очагах поражения, чистка ногтей. После лечения многие микозы подлежат контрольным микологическим исследованиям.

Профилактика. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, бороться с потливостью; не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов, проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний. Следует пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками при посещении бань, плавательных бассейнов, на предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа. Необходимо исключать контакт детей с бродячими собаками и кошками; своевременно обращаться за медицинской помощью в случае общения с больным человеком или животным; осуществлять изоляцию и лечение больных животных; проводить дезинфекцию постельных принадлежностей, одежды больного; проводить осмотры детских коллективов и членов семьи больного.

ДЕРМАТОМИОЗИТ (ОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ)

Определение

Это системное заболевание кожи, скелетной и гладкой мускулатуры, суставов, реже – внутренних органов.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания предполагаются вирусная и генетическая причины. К провоцирующим факторам относятся охлаждение, чрезмерное солнечное облучение, травма, беременность, лекарственная непереносимость. У взрослых дерматомиозит часто является признаком имеющегося рака внутренних органов (желудка, легких, молочной железы). У женщин дерматомиозит встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.