Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Осложнения. При воздействии неблагоприятных факторов дискоидная красная волчанка может переходить в системную. А при системной красной волчанке в патологический процесс вовлекаются многие органы и ткани в разных сочетаниях, на коже и слизистых оболочках имеются весьма разнообразные изменения.

Лечение

Терапию дискоидной красной волчанки проводит дерматовенеролог в стационарных условиях. Перед лечением необходимо провести ряд лабораторных исследований, гистологическое исследование кожи. Терапия дискоидной красной волчанки должна быть комплексной. Больным показано длительное применение хинолиновых производных, витаминов. Местно применяют фторсодержащие кортикостероидные мази, интрадермальные инъекции производных аминохинолина. В особо упорных случаях проводится криодеструкция. Рекомендуется лечение выявленной хронической инфекции. Больные должны находиться на диспансерном наблюдении дерматолога и ревматолога.

Профилактика. Необходимо избегать пребывания на солнце, морозе, на ветру; перед выходом на улицу смазывать открытые участки тела фотозащитными кремами. В солнечные дни желательно пользоваться широкополой шляпой или зонтиком. Отдельным пациентам может потребоваться трудоустройство. В весенне-летний период показан профилактический прием хинолиновых производных.

ДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ КАНАЛООБРАЗНАЯ

Определение

Это патология ногтевых пластинок.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается травмами, давлением, авитаминозами.

Клиническая картина

Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными гребневидными краями, которая проходит по середине ногтя во всю его длину.

Осложнения. Со временем возможно присоединение грибковой инфекции.

Лечение

После устранения провоцирующих факторов структура ногтя постепенно восстанавливается самостоятельно. Больному показаны витамины, иммуномодуляторы; по показаниям назначают вазоактивные средства, физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика. Не допускать травмирования ногтевых пластинок, пополнять организм витаминами.

ДОНОВАНОЗ (ЯЗВЕННО-ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ ФОРМА)

Определение

Это заболевание, передающееся половым путем.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – бактерии (тельца Донована). Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим климатом (Новая Гвинея, Южная Африка, Центральная Австралия, Таиланд и т. д.). В настоящее время донованоз встречается редко даже в развивающихся странах.

Основной путь передачи инфекции – половой. Допускается возможность неполового заражения. Иногда половые партнеры больных донованозом не заражаются в течение нескольких лет. Возможно заражение во время родов. Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего болеют люди в возрасте 20–40 лет.

Клиническая картина

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит обычно от 2-х недель до 3-х месяцев. Донованоз представляет собой хроническое заболевание; иногда оно вызывает тяжелые деструктивные изменения.

Донованоз проявляется безболезненной язвой на половых органах, также возможны множественные высыпания. При длительном течении поражение может быть очень обширным. Очаги поражения легко кровоточат. Регионарные лимфатические узлы редко увеличены при этом заболевании; общих симптомов обычно нет.

Иногда на поверхности очагов могут наблюдаться образования, напоминающие бородавки; могут появляться глубокие язвы и обширные некрозы тканей.

Осложнения. Возможна диссеминация инфекции, которая обычно приводит к поражению печени и костей. Донованоз может вызвать шейный лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6-ти месяцев). См. «Донованоз (склеротическая форма)».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог; при помощи лабораторных методов обнаруживают возбудителей; назначают антибиотики.

Профилактика. Необходимо выявление и лечение половых партнеров. Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых контактах.

ДОНОВАНОЗ (СКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это разновидность донованоза.

Этиология и патогенез

См. «Донованоз (язвенно-гранулематозная форма)».

Клиническая картина

Для склеротической формы характерно образование рубцовой ткани. При этой форме донованоза обычно поражаются половой член и вульва, реже перианальная область, еще реже – другие участки кожи. Склеротическая форма может напоминать рак половых органов.

Осложнения. В запущенных случаях возможно развитие стеноза заднего прохода, мочеиспускательного канала, влагалища. При длительном течении возможна самоампутация полового члена.

Лечение

См. «Донованоз (язвенно-гранулематозная форма)».

Профилактика. См. «Донованоз (язвенногранулематозная форма)».

З

ЗАЕДА КАНДИДОЗНАЯ

См. «Кандидоз углов рта».

ЗАЕДА МИКРОБНАЯ

Определение

Это воспаленная трещина в углах рта.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является стрептококк. Микробная заеда чаще наблюдается у маленьких детей и стариков. У детей возникновение процесса обусловлено использованием при кормлении больших (столовых) ложек, недостаточным уходом за кожей, у стариков – наличием кариеса, альвеолярной пиореи с недостаточным уходом за полостью рта, ношением плохо подобранных зубных протезов и особенно вставных челюстей.

Клиническая картина

Микробная заеда характеризуется появлением мелких гнойничковых высыпаний в виде плоских пузырьков, которые быстро вскрываются и образуют поверхностные трещины. Содержимое пузырьков ссыхается на их поверхности в медово-желтые корочки, под которыми идет патологический процесс гнойного воспаления. Постепенно глубина трещин увеличивается, чему способствует и повреждение слюной. Глубокие трещины вызывают болезненность и жжение при приеме пищи.

У детей микробная заеда нередко сочетается с другими разновидностями гнойничковых заболеваний на лице (например, в заушной области). У стариков же – наоборот, болезнь протекает хронически с рецидивами.

Осложнения. Процесс в дальнейшем затрагивает даже слизистую оболочку рта.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Назначаются поливитамины. Местно применяют противомикробные растворы и мази.

Профилактика. Необходимо своевременно лечить другие виды гнойничковых заболеваний у детей. Пожилым людям рекомендуют рациональное протезирование зубов.

ЗАУСЕНИЦЫ

Определение

Это небольшие поверхностные травматические повреждения боковых поверхностей ногтевого валика.

Этиология и патогенез

Возникновению заусениц способствуют недостаточный уход за кожей рук, сухость кожи и физическая работа (особенно в земле) без перчаток.

Клиническая картина

Заусеницы часто выглядят как остроконечные надрывы кожи длиной до 0,5 см. Весьма болезненны.

Осложнения. Будучи дефектом целостности кожи, заусеницы служат входными воротами для инфекции и могут вести к образованию более сложной гнойничковой патологии кожи ногтевого валика – паронихии (см. «Паронихия») и даже всего пальца – панариция.

Лечение

Терапия заключается в аккуратном обрезании отслоившихся участков кожи с помощью маникюрных ножниц или щипчиков, а при их отсутствии – углом бритвенного лезвия. После чего кожу ногтевого валика смазывают дезинфицирующими растворами.

Профилактика. Гигиена и уход за кожей рук, использование перчаток во время физической работы.

ЗУД кожный ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

Определение

Это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев кожный генерализованный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Он может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесотки и т. д.) или самостоятельным кожным заболеванием. Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд – от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд – от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), может быть реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний – гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и т. д., причем он может задолго предшествовать типичным признакам основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе).