Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Возбудителем болезни является риккетсия, которая быстро гибнет во влажной среде, но длительно сохраняется в экскрементах вшей и в высушенном состоянии. Хорошо переносит низкие температуры.

Источником инфекции является больной человек, а переносчиками инфекции являются вши, преимущественно платяные. Заражение человека происходит путем втирания фекалий вшей в повреждения кожи (в расчесы).

Инкубационный период длится 12–14 дней. В течении сыпного тифа выделяют начальный период – от первых признаков до появления сыпи и период разгара – до падения температуры тела. Для сыпного тифа характерно острое начало с повышения температуры, что сопровождается слабостью, сильной головной болью, снижением аппетита. Выраженность этих признаков нарастает, головная боль усиливается и становится нестерпимой. При осмотре уже с первых дней болезни отмечается своеобразное покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки. Сосуды склер инъецированы («красные глаза на красном лице»). Характерная сыпь, которая и обусловила название болезни, появляется чаще на 4—6-й день. Появление сыпи свидетельствует о переходе начального периода болезни в период разгара. Сыпь характеризуется обилием, начальные элементы обнаруживаются на боковых поверхностях туловища, верхней половине груди, затем на спине, ягодицах, меньше сыпи на бедрах и еще меньше на голенях.

Болезнь Брилла – рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся спустя продолжительное время, исчисляемое годами после начального заболевания, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями.

Этиология и патогенез

Возбудителем является риккетсия Провачека.

Клиническая картина

Инкубационный период со времени первичного инфицирования исчисляется нередко десятилетиями. От момента воздействия фактора, провоцирующего наступление рецидива, проходит чаще 5–7 дней. Все симптомы заболевания такие же, как при сыпном тифе, но выражены они намного слабее.

Осложнениями заболевания являются тромбофлебиты, кровоизлияние в мозг, миокардиты, психозы, полирадикулоневриты.

Лечение

Антибиотикотерапия.

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба с вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, а также необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинсекция одежды больного.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Определение

Это паразитарное заболевание, характеризующееся хроническим течением и поражением нервной системы, увеличением печени и селезенки, а также частым поражением поперечно-полосатой мускулатуры.

Возбудителем токсоплазмоза является простейшее из рода токсоплазм. Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих, а человек является только промежуточным хозяином. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении сырых или полусырых мясных продуктов. Сам больной человек опасности для окружающих не представляет.

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период составляет в среднем 7—14 дней. Заболевание обычно протекает хронически, бессимптомно, с наличием обострений и ремиссий. В период обострения появляются слабость, недомогание, мышечные боли. Температура обычно повышается до субфебрильных цифр. Характерным симптомом является увеличение шейных, подчелюстных, затылочных и подмышечных лимфоузлов, которые при пальпации безболезненны. Для выявления инфицированности используется внутрикожная проба с токсоплазмином.

Лечение

Лечение острого токсоплазмоза заключается в назначении антипротозойных препаратов в сочетании с десенсибилизирующими препаратами. Кроме того, большое значение имеет вакцинотерапия – введение токсоплазмина в терапевтических дозах.

Врожденный токсоплазмоз

Основным предрасполагающим фактором в развитии врожденного токсоплазмоза является первичное инфицирование матери в период беременности. Если инфицирование произошло в первый триместр беременности, то токсоплазмоз проявляется классической триадой: гидроцефалия, хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, определяемые рентгенологически. Кроме того, может возникнуть генерализованная форма с интоксикацией, увеличением печени, селезенки, развитием геморрагического синдрома, пневмонии, миокардита. Если инфицирование произошло в последнем триместре беременности, то ребенок рождается без клинических признаков инфекции, поэтому все дети, рожденные от матерей с токсоплазмозом, должны быть обследованы по данному заболеванию.

Лечение

Лечение врожденного токсоплазмоза заключается в назначении антипротозойных средств в сочетании с фолиевой кислотой.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил при содержании кошек, а также запрещении употребления мяса без соответствующей термической обработки.

Определение

Это острое заболевание человека, сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями.

Этиология и патогенез

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая относится к круглым червям – паразитам человека. Хозяевами трихинелл служат преимущественно хищные млекопитающие, но ими могут быть также грызуны, домашние и дикие свиньи. Заражение человека происходит чаще всего при употреблении свиного мяса.

Клиническая картина

Инкубационный период при трихинеллезе человека чаще продолжается от 10 до 25 суток. Начиная с первых дней заболевания наблюдается неудовлетворительное самочувствие: головная боль, увеличение температуры, которая достигает иногда 39–40 °C, отеки век и лица. Вскоре возникают мышечные боли – сначала появляются боли в мышцах нижних конечностей, а затем в других группах мышц. Часто появляются: сыпь, конъюнктивит, кровоизлияния в конъюнктиву. В остром периоде бывают: бессонница, головные боли, галлюцинации, иногда депрессия. Полная клиническая картина развертывается в течение 2–4 дней.

В качестве осложнений заболевания чаще развиваются миокардит и воспаление легких, реже менингоэнцефалит, абдоминальный синдром, включая расстройства печени, почек, флебиты, тромбозы больших сосудов. Осложнения формируются на 3—4-й, реже 5-й неделях заболевания.

Лечение

Все больные трихинеллезом госпитализируются в инфекционные отделения. Основная терапия – противогельминтная.

Борьба с трихинеллезом осуществляется по двум основным направлениям – усиление ветеринарно-санитарного надзора и широкая санитарно-просветительная работа.

ТУЛЯРЕМИЯ

Определение

Это инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, симптомами общего отравления и склонностью к затяжному течению.

Этиология и патогенез

Возбудителем является бактерия, которая устойчива во внешней среде. Заражение может наступить при контакте с дикими животными (крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и др.), при употреблении загрязненной грызунами воды или при вдыхании инфицированной пыли, а также при укусах различных кровососущих насекомых – переносчиков туляремии.

Клиническая картина

Инкубационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут даже указать час начала болезни. Температура тела повышается до 38–40 °C. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита. К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка.

Бубонная форма туляремии характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах. Это наиболее частая форма туляремии. На месте внедрения возбудителя сначала появляется зудящее красное пятно, затем в центре его появляется папула, затем пузырек, содержимое которого мутнеет, а после его разрушения образуется язва с гнойным отделяемым. Постепенно дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остается рубец. В это же время формируется и бубон в области регионарных лимфатических узлов. Первые признаки лимфаденита появляются на 2—3-й день болезни. Чаще это подмышечные и шейные лимфатические узлы. Происходит их нагноение, и могут образовываться свищи.

Глазобубонная форма туляремии возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (инфицированная вода, пыль). Нередко возникает односторонний конъюнктивит с образованием язв, узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Процесс протекает в течение нескольких месяцев, может привести к потере зрения в пораженном глазу.