Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является клостридия – столбнячная палочка. Возбудитель имеет высокий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Экзотоксин этого возбудителя является одним из самых сильных бактериальных ядов, уступая только ботулиническому.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания продолжается в среднем 1–2 недели, но может продолжаться от 2 дней до 1 месяца в зависимости от тяжести заболевания. В начальном периоде заболевания появляются: повышенная раздражительность, головная боль, повышенная потливость, подергивания мышц вокруг раны. По мере развития заболевания появляется тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, в результате чего практически невозможно открыть рот. Затем присоединяются судороги мимической мускулатуры, в результате чего образуется характерная для данного заболевания сардоническая улыбка. Затем развивается затруднение глотания, ригидность затылочных мышц, которая распространяется на многие другие группы мышц. При резком спазме мышц спины больной принимает форму арки – касается постели пятками и затылком. Такие приступы в зависимости от тяжести заболевания могут повторяться от нескольких раз до нескольких десятков раз за сутки. Во время мышечных судорог лицо больного покрывается потом, синеет, начинается приступ, больные кричат и стонут от боли, испытывают чувство страха. В результате тризма нарушается нормальное питание больного. Температура тела повышается до высоких цифр. Период выздоровления продолжается 3–4 недели, но к привычной работе можно возвращаться только после 2 месяцев после выздоровления.

Осложнения заболевания наблюдаются довольно часто: возможно возникновение пневмоний, бронхитов, сепсиса, асфиксии, вывихов суставов и переломов костей в результате судорожных сокращений мышц, а также развитие инфаркта миокарда у пожилых людей. К поздним осложнениям относятся: паралич черепных нервов, контрактура суставов и мышц, длительная тахикардия, деформация позвоночника.

Лечение

Лечение обязательно проводится в специализированных стационарах. Необходимо сначала выполнить первичную хирургическую обработку раны под наркозом, чтобы не вызвать судорожные приступы. Рана обкалывается противостолбнячной сывороткой. Токсин возбудителя нейтрализуется введением антитоксической противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Больных помещают в изолированную палату. Для борьбы с судорогами применяют наркотические, седативные препараты, миорелаксанты. Большое значение имеет борьба с осложнениями. Параллельно проводится борьба с водно-солевыми нарушениями.

Специфическая профилактика заболевания осуществляется в плановом порядке с помощью ассоциированных вакцин по календарю прививок. Также проводят экстренную профилактику столбнячным анатоксином. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

Т

ТИФ БЛОШИНЫЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ

Определение

Это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением с появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи.

Этиология и патогенез

Возбудителем является риккетсия Музера. Во внешней среде в высушенном состоянии они могут сохраняться довольно долго. Переносчиками сыпного тифа являются блохи. Резервуаром возбудителя являются крысы и мыши, которые заражаются тифом контактным путем, а также при поедании пищи, загрязненной фекалиями блох. Человек от инфицированных грызунов может заражаться различными путями: контактным, аэрогенным. От человека к человеку болезнь не передается.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются боли во всем теле, слабость, головная боль, снижение аппетита. На 4—6-й день появляется сыпь, которая может располагаться даже на подошвах и стопах.

Осложнения заболевания не наблюдаются.

Лечение

Антибиотикотерапия.

Профилактика заболевания сводится к санитарной обработке при поступлении больного. В очаге для предотвращения заболевания большую роль играет борьба с грызунами и дезинсекционные мероприятия.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ

Определение

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с чередованием лихорадки и безлихорадочных периодов и характеризующееся природной очаговостью. Заболевание широко распространено в странах с жарким климатом.

Заболевание вызывают микроорганизмы, которые имеют низкий уровень устойчивости во внешней среде. Основными источниками и переносчиками заболевания являются клещи семейства аргазид.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 7 до 10 дней. На месте укуса клеща развивается первичный аффект – мелкая папула и небольшое кровоизлияние, окруженное геморрагическим ободком. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40 °C, появляются сильные головные и мышечные боли, озноб, нарушения сна, аппетит отсутствует. Первый лихорадочный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней, заканчивается резким падением температуры и обильным потоотделением. Количество лихорадочных периодов иногда достигает 10, они постепенно сокращаются по времени, а безлихорадочные периоды удлиняются. При поражении желудочно-кишечного тракта возникают боли в животе, язык обложен налетом, печень и селезенка увеличены. Заболевание продолжается 1–2 месяца.

Осложнения заболевания встречаются довольно редко. Возможно развитие бронхита, пневмонии. Очень редко наблюдаются кровоизлияния в головной мозг, заканчивающиеся летальным исходом.

Лечение

Лечение обязательно осуществляется в инфекционном стационаре. Проводят симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. В основе этиотропного лечения лежит антибактериальная терапия.

Профилактика заболевания складывается из мероприятий, направленных на уничтожение клещей, а также соблюдения мер личной защиты от нападения клещей при походах в лес.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ

Определение

Это острое инфекционное заболевание (антропоноз), протекающее с периодами лихорадки и безлихорадочного периода, а также увеличением печени и селезенки.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают боррелии, которые имеют низкий уровень устойчивости во внешней среде. Единственным источником заболевания является больной в период лихорадки.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем продолжается 1–2 недели. Заболевание начинается остро – появляется озноб, после чего повышается температура тела до 39–40 °C. Затем появляются мышечные боли, особенно выраженные в икроножных мышцах, боли в суставах и мучительные головные боли, появляется нарушение сна. При поражении желудочно-кишечного тракта отмечается обложенность языка желтым налетом, отсутствие аппетита, неустойчивость стула, боли в животе, увеличение печени и селезенки. Иногда развивается желтуха. Первый приступ лихорадки продолжается 1 неделю, который сменяется безлихорадочным периодом, продолжающимся 1–2 недели. Обычно наблюдается не более 5 лихорадочных периодов. В конце лихорадки происходит резкое снижение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением. Во время лихорадочных приступов отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктив, покраснение лица, полиморфные высыпания на коже.

Как осложнение наиболее часто наблюдаются разрывы и инфаркты селезенки, аборты, носовые кровотечения. Возможно поражение глаз, суставов и хрящей, ушей. При присоединении гноеродной флоры развиваются абсцессы селезенки, флегмоны, плевриты и пневмонии. При присоединении сальмонелл паратифа развивается желчный тифоид.

Лечение

Лечение обязательно осуществляется в инфекционном стационаре, где больному проводится санитарная обработка. Проводят антибактериальную терапию, симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. При разрыве селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики необходимо своевременное выявление и госпитализация больных лиц. Всем контактным лицам в обязательном порядке проводится санитарная обработка и устанавливается медицинское наблюдение на 25 дней.

ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ

Определение

Это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется циклическим течением, лихорадкой, сыпью, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Этиология и патогенез

Возбудителем болезни является риккетсия, которая быстро гибнет во влажной среде, но длительно сохраняется в экскрементах вшей и в высушенном состоянии. Хорошо переносит низкие температуры.