Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение

Лечение строго в стационаре. Обычно применяется курс лечения кортикостероидными препаратами, а также лечебно-диагностическая спинномозговая пункция.

ПНЕВМОЦИСТОЗ

Определение

Это протозойное заболевание, вызванное пневмоцистами, которые являются первой причиной формирования воспаления легких у лиц с ослабленным иммунитетом.

Этиология и патогенез

Возбудителем пневмоцистоза является простейшее – пневмоциста. Местом естественного обитания в нормальных условиях являются легкие. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Клинические признаки пневмоцистоза наблюдаются лишь у ослабленных детей и у лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмоцистоз у детей развивается обычно на 4—

6-м месяце жизни (недоношенные, больные рахитом, гипотрофией, поражениями ЦНС) и в более старших возрастных группах (при злокачественных новообразованиях, СПИДе). Заболевание протекает медленно: у ребенка понижается аппетит, останавливается увеличение массы тела, появляется бледность и посинение носогубного треугольника, легкое покашливание. Температура постепенно поднимается до фебрильных цифр. Появляется одышка, кашель. У взрослых пневмоцистоз развивается у лиц, больных СПИДом. Постепенно появляется субфебрилитет, умеренная одышка при физической нагрузке, сухой кашель, боли в грудной клетке. Через 1–2 недели может появиться лихорадка, одышка в покое, усиливается сухой кашель.

Основным осложнением является дыхательная недостаточность. Возможны также такие осложнения, как абсцессы, спонтанный пневмоторакс, экссудативный плеврит.

Лечение

Лечение обязательно должно проводиться в стационаре. Используются антипротозойные препараты.

Профилактика заболевания. Требуется полная изоляция больных. После выписки больных необходима заключительная дезинфекция палат: влажная уборка, ультрафиолетовое облучение и обработка предметов 5 %-ным раствором хлорамина.

ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ

Определение

Это постепенно развивающееся вирусное заболевание, протекающее с прогрессирующим поражением центральной нервной системы, последующим снижением интеллекта, двигательными расстройствами, характеризуется летальностью в 100 % случаев.

Этиология и патогенез

Подострый склерозирующий панэнцефалит вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов, который вызывает корь. Подострый склерозирующий панэнцефалит обусловлен постоянным нахождением вируса кори в кровяном русле. Вирус имеет низкий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Обычно заболевание развивается через 6–8 лет после перенесенной кори. Ранними признаками заболевания являются: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита. Различают 4 стадии заболевания.

1-я стадия характеризуется раздражительностью, невнимательностью, ослаблением памяти, безразличием ко всему окружающему, иногда выявляются странности в поведении.

На 2-й стадии заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются двигательные расстройства, появляются расстройства речи, нарушение письма, нарушается походка, становится невозможным выполнение сложных двигательных актов.

3-я стадия заболевания характеризуется усугублением вышеперечисленных расстройств – появляются спастические парезы, гиперкинезы, слепота, недержание мочи, больной перестает узнавать близких.

На 4-й стадии заболевания развивается тяжелое истощение и мозговая кома.

Летальный исход наблюдается в 100 %) случаев заболевания. Заболевание очень редкое и развивается в 1 случае на 5 млн людей.

Лечение

Применяют противовирусные препараты, которые в некоторых случаях вызывают непродолжительные улучшения состояния больного человека.

Профилактика заболевания сводится к профилактике кори.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Определение

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и опорно-двигательного аппарата.

Этиология и патогенез

Возбудитель псевдотуберкулеза относится к энтеробактериям, быстро умирает при высыхании, влиянии открытого солнечного света, высокой температуры. Источником заболевания являются грызуны. Ведущий путь передачи инфекции – пищевой. К базовым факторам передачи относятся овощные блюда (салаты из овощей) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки.

Клиническая картина

Инкубационный период длится в среднем

10 дней. Заболевание начинается остро. Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38–40 °C. Развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе различной локализации, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая и горячая, нередко появляется одутловатость и гиперемия лица и шеи – форма «капюшона», бледный носогубный треугольник, ограниченное покраснение и отечность кистей и стоп – симптомы «перчаток» и «носков». На языке – белый налет. На 2—4-й день болезни появляется ярко-красная точечная сыпь на нормальном фоне кожи. Сыпь сохраняется от нескольких часов до 8 дней и исчезает бесследно.

Абдоминальная форма протекает с преобладанием синдрома поражения желудочно-кишечного тракта – боли в животе, тошнота, рвота, понос. Боли в животе локализуются в правой половине, интенсивность их различна.

Генерализованная форма характеризуется тем, что все признаки заболевания (по крайней мере, три) выражены настолько ярко, что трудно обнаружить доминирование одного из них.

Желтушная форма характеризуется болями в правом подреберье, потемнением мочи, желтушностью кожи и склер, увеличением печени. Артралгическая форма – выраженные суставные боли, обездвиженность больных. Экзантемная форма – сыпь, симптомы «капюшона», «перчаток», «носков». Катаральная форма – кашель, насморк, першение и боли в горле, покраснение и отек слизистой оболочки ротоглотки.

Наиболее частыми осложнениями псевдотуберкулеза являются крапивница, отек Квинке, артриты. Реже наблюдаются псевдотуберкулезный менингит и менингоэнцефалит, нефрит, острая почечная недостаточность, миокардит, пневмония.

Лечение

Антибиотикотерапия и симптоматическая терапия.

Первостепенное значение в профилактике псевдотуберкулеза имеет предупреждение заражения микробами овощей, фруктов и корнеплодов, для чего следует изолировать пищевые продукты, принимаемые в пищу без термической обработки, от доступа грызунов, птиц, домашних животных. По возможности следует исключить из рациона сырую воду и молоко.

Р

РИККЕТСИОЗ КЛЕЩЕВОЙ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ

Определение

Это клещевой сыпной тиф Северной Азии, острая болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением, наличием первичного очага, регионарного увеличения лимфатических узлов и сыпи.

Этиология и патогенез

Возбудителем является риккетсия. Эти микроорганизмы способны довольно продолжительное время в окружающей среде при низких температурах (до 3 лет). Человек заражается риккетсиозом при укусе клещом – носителем риккетсий.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней. Как правило, заболевание начинается остро, появляются с озноб, увеличивается температура тела, возникает общая вялость, сильная головная боль, спазмы в мышцах и суставах, расстраивается сон и аппетит. Объективно отмечается нерезко выраженное покраснение и отечность лица. При укусе клеща на коже развивается так называемый первичный аффект. Он представляет собой участок инфильтрированной умеренно уплотненной кожи, в центре которого виден некроз или небольшая язвочка, покрытая темно-коричневой корочкой. Первичный аффект возвышается над уровнем кожи, зона гиперемии вокруг некротизированного участка или язвочки достигает 2–3 см в диаметре. Заживление первичного аффекта происходит через 10–20 дней. На месте его может быть пигментация или шелушение кожи. Характерным проявлением болезни является сыпь. Появляется она обычно на 3—5-й день, вначале на конечностях, затем на туловище, лице, шее, ягодицах. Сыпь постепенно исчезает к 12—14-му дню от начала болезни. На месте пятен может быть шелушение кожи. При наличии первичного аффекта обычно удается обнаружить и увеличение лимфоузлов. Они увеличены до 2–2,5 см в диаметре, болезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется снижение артериального давления. Также больных беспокоит сильная головная боль, бессонница, заторможенность.