Клинические аспекты спортивной медицины - Коллектив авторов

Многочисленные исследования, проведенные в США и Франции, показали, что здоровье населения на 49–53 % определяется образом жизни, на 18–22 % – генетикой и биологией. Внешняя среда, природно-климатические условия определяют развитие патологии человека на 17–20 %. Состояние здоровья населения зависит от здравоохранения только на 8–10 %. Отсюда следует, что здоровье зависит в основном от образа жизни.

Различают здоровье населения и индивидуума.

Здоровье населения рассматривается большинством исследователей как понятие статическое и достаточно полно характеризуется комплексом демографических показателей: рождаемостью, смертностью, детской смертностью, уровнем физического развития, заболеваемостью, средней продолжительностью жизни, а также специальными социально-биологическими исследованиями. При этом учитывается, что демографические показатели находятся в определённой зависимости от условий существования исследуемых коллективов: характера окружающей среды, условий труда, его интенсивности, продолжительности рабочего дня, величины реальной заработной платы, обеспеченности продуктами питания, одеждой и жильем, санитарного состояния территории, а также от уровня развития здравоохранения.

Здоровье индивидуума не имеет точного определения, что связано с большой широтой индивидуальных колебаний важнейших показателей жизнедеятельности организма, а также с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека. Влияние социального фактора на здоровье человека исключительно велико.

Здоровье в иерархии потребностей человека. Здоровье, потребность и стремление его сохранить практически у большинства людей выступают на первый план. Здоровье – это абсолютная и жизненная непреходящая ценность, занимающая основную ступень в иерархической лестнице потребностей. Наличие здоровья позволит человеку вести активную, творческую, полноценную жизнь. И чем раньше человек осознает это, тем меньше ему придется расходовать средств в последующие годы на коррекцию здоровья, тем более гармоничной будет личность.

Виды и компоненты здоровья:

– соматическое – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития;

– физическое – уровень роста и развития органов и систем организма;

– психическое – состояние психической сферы, общий душевный комфорт, обеспечивающий адекватную поведенческую реакцию;

– нравственное – обусловлено духовностью человека, то есть основывается на общечеловеческих ценностях: добре, чести, достоинстве, любви и красоте.

Мотивация здоровья и здорового образа жизни. Мотивация здоровья и здорового образа жизни занимает центральное место в формировании и сохранении здоровья каждого человека. Например, пока человек сам не осознает, что курение вредно, не убедится в его пагубности, малоэффективными окажутся любые мероприятия по борьбе с курением. Чем ниже уровень мотивации населения в поддержании здорового образа жизни, тем хуже его здоровье и ниже уровень благосостояния.

В основе формирования здорового образа жизни лежат как биологические, так и социальные принципы:

– отказ от вредных привычек, пристрастий;

– оптимальный двигательный режим;

– рациональное питание;

– закаливание;

– личная гигиена;

– режим дня, полноценный сон;

– положительные эмоции.

Что же такое болезнь?

Демографическая ситуация в Российской Федерации. По оценке Федеральной службы государственной статистики (Росстат), численность постоянного населения Российской Федерации на 1 мая 2010 г. составила 141,9 млн чел. и с начала года уменьшилась на 41,7 тыс. чел. или на 0,03 % (на соответствующую дату предыдущего года наблюдалось сокращение численности населения на 50,4 тыс. чел. или на 0,04 %). Естественная убыль населения в январе – апреле 2010 г. уменьшилась по сравнению с соответствующим периодом 2009 г. на 24,2 тыс. чел. Миграционный прирост на 61,2 % компенсировал численные потери населения.

Резкое снижение естественного прироста населения России, проявившееся с 1989 г., было следствием наложения двух неблагоприятных тенденций: обвального снижения рождаемости и значительного роста смертности. Рост населения в России прекратился с 1991 г.

Негативной особенностью России является тот факт, что в результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся.

По мнению некоторых демографов, падение смертности в результате развития здравоохранения компенсировалось с 1960-х гг. ростом алкогольной смертности, которая в России (600–700 тыс. чел./г.) связана с самым высоким в мире уровнем потребления легальных и нелегальных алкогольных напитков. Этому мнению никак не противоречит взгляд некоторых других демографов, которые считают, что высокая смертность связана с незавершенностью процессов модернизации России, включая социокультурный аспект. Забота о собственном здоровье не является высокой ценностью в рамках менталитета существенной части населения, что предопределяет высокую алкоголизацию, смертность от несчастных случаев (включая дорожно-транспортные происшествия), аномальную распространённость ряда болезней и др.

Средняя продолжительность жизни нашего населения остается относительно низкой по сравнению с большинством экономически развитых стран и даже с рядом развивающихся.

В 1995 г. из 196 стран, по которым Организация Объединенных Наций (ООН) рассчитывает среднюю продолжительность жизни (или получает данные из стран), Россия занимала 140-е место по продолжительности жизни мужчин и 100-е – по продолжительности жизни женщин. Такое отставание нельзя оправдать никакими «объективными» причинами.

По данным ВОЗ, средняя продолжительность жизни в стране в 2010 г. составила у мужчин 63 года, у женщин – 75 лет. После резкого падения этого показателя в первой половине 1990-х гг. (у мужчин почти на 6,2 года, у женщин – на 3,1 года) в 2010 г. продолжительность жизни резко увеличилась. За указанный период она увеличилась на 4 года.

С середины 1980-х гг. Россия переживает невиданное ранее в цивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себе внимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире. Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в других странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаря целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и с участием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмах столь значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности – снижение смертности в 1985–1987 гг., повышение в 1988–1994 гг., вновь снижение с 1995 по 1998 гг., повышение с 1999 по 2005 гг., снижение в 2006–2010 гг.

Смертность в России сегодня:

– сверхсмертность мужчин. В 2010 г. продолжительность их жизни составила 63 года, что на 12 лет меньше, чем у женщин, и на 1 год меньше, чем в 1990 г.;

– падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте 35 лет и старше. На селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе – чем 40 лет назад;

– возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям;

– высокая младенческая смертность по сравнению с другими развитыми странами. Начиная с 1990 г., этот показатель возрастал: в 1991-м он достиг 1,7 %, в 1992-м – 1,8 %, в 1993-м – почти 2,0 %. Затем начал медленно снижаться, составив в 2000 г. 1,5 %. В последние годы этот показатель постоянно снижался, и в 2008 г. составил 0,6 %.

Здоровье и урок физической культуры. Физическая культура – единственный предмет в школьной программе, который напрямую связан со здоровьем учащихся. Это вовсе не означает, что от уроков физической культуры надо освобождать тех детей, чье состояние здоровья оставляет желать лучшего. Наоборот, детям (и взрослым) с ослабленным здоровьем физические упражнения необходимы не менее, а даже более, чем здоровым. Но физические нагрузки обязательно должны соответствовать как возрастным, так и индивидуальным возможностям ребенка, в том числе особенностям состояния их здоровья.

Не стоит повторять в очередной раз, какую обеспокоенность вызывает состояние здоровья сегодняшних детей и подростков. Лишь 28 % современных школьников врачи относят к I группе здоровья, около 60 % – ко II, а 14 % детей (III и IV группы здоровья) серьезно больны (рис. 1.1). Что лежит в основе медицинского распределения детей на группы, не всегда знают даже школьные учителя.

Рис. 1.1. Распределение российских школьников по группам здоровья (по данным мониторинга психофизиологического состояния детей РФ, проведенного в 2002–2003 гг.)