Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд

используемых в МК.

Четыре микронавыка в мотивационном консультировании образуют в русском языке аббревиатуру ОАРР (в английском языке – OARS), которая расшифровывается как:

1. Open-ended questions – Открытые вопросы.

2. Affirmations – Аффирмации.

3. Reflections – Рефлексия.

4. Summaries – Резюмирование.

Многое из того, что говорит консультант во время сеанса МК, попадает в одну из этих четырех категорий. Основная цель использования ОАРР состоит в том, чтобы вызвать у клиента изменяющие высказывания и подчеркнуть их с помощью стратегий рефлексивного слушания, одновременно аффирмациями утверждая клиента в его стремлении внести изменение в свой поведенческий паттерн.

ОАРР будет подробно рассмотрена в данном разделе книги, где каждому из четырех понятий будет посвящена отдельная глава. В этой главе рассказывается о том, как формулировать открытые вопросы, которые стимулируют изменяющие высказывания и побуждают ваших клиентов предлагать решения, которые способствовали бы изменениям их образа жизни в области питания и фитнеса.

Открытые и закрытые вопросы

Открытые вопросы формулируются таким образом, чтобы вызвать у клиента осмысленный и вдумчивый развернутый ответ. И наоборот, закрытые вопросы – это те, на которые дается односложный ответ или неописательная фраза. Открытые вопросы предпочтительнее закрытых, поскольку они побуждают клиента высказывать свои мысли, чувства, мнения, ценности и мотивации (табл. 6.1). Ниже приведены примеры открытых вопросов:

• «Что вас привело сюда сегодня?»

• «Что вас беспокоит в том, как вы питаетесь?»

• «Как вы справлялись с этим в прошлом?»

• «Как, по-вашему, такой способ питания влияет на ваше здоровье и самочувствие?»

Закрытый вопрос иногда бывает необходим, хотя ограничивает ответ клиента. Примеры закрытых вопросов:

• «Вам нравится бегать?»

• «Сколько раз в неделю вы планируете это делать?»

• «Какой у вас рост?»

• «В какие дни недели вы пробовали это изменение?»

• «Вы предпочитаете будни или выходные?»

• «Вы любите фрукты и овощи?»

Открытые вопросы скорее повлекут за собой изменяющие высказывания, чем закрытые. Поэтому постарайтесь, чтобы не менее 70 % ваших вопросов были открытыми. Хотя концептуально эта идея понятна, ее реализация может оказаться не столь уж простой. Но результат стоит того, чтобы овладеть этим навыком. Когда консультант выбирает правильный побуждающий открытый вопрос, это дает возможность клиенту начать прорабатывать свои барьеры и мотивации для изменений. Время от времени закрытый вопрос может быть единственным вариантом. Например, консультанты МК часто задают такие закрытые вопросы, как: «Вы не против, если я предложу вам несколько тем, которые мы могли бы обсудить сегодня?» или «Вы хотите назначить следующую сессию?» Однако в целом для выстраивания отношений с вашим клиентом лучше всего подходят открытые вопросы.

Как сформулировать открытый вопрос

Чтобы превратить закрытый вопрос в открытый, можно начинать его с таких слов, как «что», «как», «почему» или «скажите (расскажите) мне». Хотя предложение, начинающееся со слов «скажите (расскажите) мне», технически не является вопросом, это хороший способ побудить клиента развить то, что было сказано ранее, а потому его можно рассматривать как открытый вопрос. Например, если вы скажете: «Расскажите мне, на что это было похоже», вы, скорее всего, получите подробный ответ, который даст вам представление о том, как ваш клиент обрабатывает свои переживания.

Хотя вопросы «почему» являются открытыми, применять их нужно с осторожностью. Задавая его, консультант может легко показаться снисходительным или осуждающим. Ниже приведены вопросы «почему», которые снижают автономность клиента и приводят к тому, что клиент чувствует давление:

• «Почему вы не хотите этого делать?»

• «Почему вы не можете?»

• «Почему вы не + глагол в прошедшем времени?»

• «Почему вам нужно…?»

• «Почему вы не + глагол в настоящем времени?»

ТАБЛИЦА 6.1.

С ЧЕГО НАЧИНАЮТСЯ ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ ВОПРОСЫ

В целом было бы лучше вообще избегать подобных вопросов. Если вы все же используете вопрос «почему», следите за тоном своего голоса, чтобы свести к минимуму осуждение. В таблице 6.2 показано, как закрытые вопросы могут быть преобразованы в открытые вопросы, чтобы побудить клиентов к более детальной проработке темы.

Преимущество открытых вопросов

Использование открытых вопросов имеет множество преимуществ. Вот лишь некоторые из них:

• Разговорная терапия. Простой акт разговора для некоторых клиентов может сам по себе оказаться терапией. Разговор о трудностях, связанных с питанием и активностью, с человеком, умеющим доброжелательно слушать, уменьшает стресс и беспокойство.

• Ага! – моменты. Правильный открытый вопрос, заданный в нужное время, может привести клиента к Ага! – моменту. С помощью определенных побуждающих открытых вопросов консультант предлагает клиенту подумать о своих убеждениях, чувствах и ценностях. Часто, высказывая вслух то, что он испытывает, клиент чувствует, что внутри словно загорается лампочка и внезапно появляется понимание или решение.

• Усиливают рефлексивное слушание. Рефлексивное слушание – это ключевой навык в мотивационном консультировании; оно демонстрирует эмпатию и укрепляет доверие. Если клиент отвечает на закрытые вопросы только одним словом или фразой, то у консультанта практически нет информации для рассмотрения. Однако, когда консультант задает открытые вопросы, это дает ему материал для рефлексии, который он может выделить для клиента, чтобы тот его увидел.

Открытые вопросы говорят клиенту, что вы цените все, что он хочет сказать. В сочетании с рефлексивным слушанием вы формируете у клиента чувство, что вы понимаете его и искренне заинтересованы в его благополучии.

• Сводят к минимуму наводящие вопросы. Закрытые вопросы подводят клиента к определенному ответу. Например: «Сколько порций овощей вы съедаете в день?» – это наводящий вопрос, притом что клиенту может быть неудобно признаваться, что он не ест никаких овощей. Такой вопрос как бы подразумевает, что существует правильный и неправильный ответ. Открытый вопрос может дать более правдивый и содержательный ответ, и он звучит так: «Каковы ваши привычки в еде?»

• Демонстрируют интерес и уважение. Открытые вопросы говорят клиенту, что вы цените все, что он хочет сказать. В сочетании с рефлексивным слушанием вы формируете у клиента чувство, что вы понимаете его и искренне заинтересованы в его благополучии.

• Стимулируют изменяющие высказывания. Возможно, самым важным преимуществом открытых вопросов является возможность вызвать изменяющие высказывания. Поскольку от количества изменяющих высказываний на сеансе напрямую зависит успех клиента в осуществлении изменений, задавать вопросы, которые приводят к изменяющим высказываниям, очень важно (Gaume, Bertholet, Faouzi, Gmel, & Daeppen, 2013; Barnett et al., 2014; Vader, Walters, Prabhu, Houck, & Field, 2010).

ТАБЛИЦА 6.2.

КАК СДЕЛАТЬ ИЗ ЗАКРЫТЫХ ВОПРОСОВ ОТКРЫТЫЕ

Вопросы: никогда не бывает много?

Вопросы – всего лишь один из микронавыков мотивационного консультирования. Чрезмерное использование вопросов может привести к