Сабина Шпильрейн: Между молотом и наковальней - Лейбин Валерий Моисеевич

Если в начале лечения Гросса Юнг находил у него обсессивный невроз, то теперь сообщает Фрейду о том, что у пациента Dementia praecox – раннее слабоумие. Этот диагноз он поставил на основе тщательного изучения истории заболевания Гросса и частично – психоанализа его жены. При этом Юнг впервые признался Фрейду в том, что порой Гросс ведет себя как дикий зверь.

Вместе с тем Юнг писал о своем пациенте следующее:

«Вопреки всему он мой друг, в глубине души он очень хороший и прекрасный человек, наделенный необычным умом. Он живет теперь иллюзией, что я вылечу его, и пишет мне благодарственное письмо, как будто вылетевшая из клетки птица. В своем экстазе он не думает о мщении реальности, которая никогда даже не мелькает перед ним. Он является одним из тех, кто отвергает жизнь. Он не способен жить с кем-либо долгое время. Его жена не признает этого только потому, что Гросс представляется ей плодом ее собственного невроза. Теперь я понимаю ее, но не могу простить ей этого.

Я не знаю, с каким чувством Вы воспримите эти новости. Для меня данный опыт является наиболее тяжелым в моей жизни… Dementia praecox. Это трагично. Вы можете догадаться, какие силы мне приходится находить в себе, чтобы лечить его. Но, вопреки сожалению об этом, я не отступлю; благодаря неординарной личности пациента завершение этого лечения приведет меня к более глубокому пониманию Dementia praecox. ‹…› Если Гросс напишет Вам письмо, не упоминайте, пожалуйста, о моем диагнозе. Я не могу говорить ему об этом. Но его жена знает все».

Два дня спустя Фрейд ответил на признательное письмо Юнга. В нем он поблагодарил своего юного коллегу за интенсивное лечение Гросса и заметил, что описанное Юнгом состояние пациента не лишено определенного терапевтического эффекта. Он также сообщил о том, что получил телеграмму от находящейся в Гейдельберге Фриды Гросс, которая обратилась к нему с просьбой оказать содействие в поиске временного местожительства, поскольку ее муж планирует оставаться в Бургхольцли.

Фрейд также написал о том, что поведение Гросса перед его лечением у Юнга было параноидальным. Он извинился перед Юнгом за использование старомодного термина, заметив при этом, что в паранойе он усматривает психологически клинический тип, в то время как Dementia praecox еще не укладывается в его представления. Он не берется судить о том, является ли неизлечимость или неудовлетворительное завершение лечения характерной чертой Dementia praecox в отличие от истерии или обсессивного невроза. Однако он считает, что поведение Гросса во время лечения связано с использованием кокаина, приводящего к токсической паранойе.

Не может ли быть болезнь Гросса обсессивным психоневрозом, отмеченным печатью негативного переноса, обусловленного его враждебным отношением к своему отцу? – спрашивал Фрейд. К сожалению, подчеркивал мэтр психоанализа, он обладает недостаточными знаниями в отношении механизмов возникновения и протекания Dementia praecox или паранойи по сравнению с истерией и обсессивным неврозом.

Глубоко симпатизируя Гроссу, Фрейд не мог недооценивать важность вклада Юнга в его лечение. Он подбадривал последнего, говоря о том, что тот никогда не получит более ценного знания, чем от данного клинического случая. Одновременно он писал о том, что, несмотря на некоторые расхождения во взглядах на психические заболевания, их позиции должны быть согласованы между собой и что между ними не возникнет отчуждения.

Лечение Гросса продолжалось.

Время от времени его психическое состояние улучшалось и он чувствовал себя вполне сносно. Ему разрешили самостоятельно гулять по прилегающей к клинике территории. Воспользовавшись этим, он перелез через стену и сбежал. Через два дня Юнг получил от Гросса письмо с просьбой прислать ему немного денег для оплаты гостиницы. Но он лишь проинформировал жену Гросса о побеге ее мужа.

Фрида Гросс сообщила руководителю клиники Бургхольцли Блейлеру о том, что ее муж действительно стал параноиком. Он заявил, что не может оставаться в цюрихском отеле, поскольку проживающие на верхнем этаже люди шпионят за ним. Заняв у одной своей знакомой деньги, Гросс перебрался в Мюнхен. Там, в своей квартире, он слышит голос с улицы, спрашивающий: «Доктор дома?» Затем ему кажется, что раздается стук в его дверь. Стучат и по стенам, и по полу. Гросс мечется по квартире и тем самым изводит свою жену.

Блейлер рассказал Юнгу о сообщении Фриды Гросс, который, в свою очередь, написал об этом Фрейду. Выразив сочувствие жене Гросса, Юнг в то же время высказал Фрейду несколько соображений, связанных с его несогласием по поводу рассуждений мэтра психоанализа о негативном отцовском переносе, имевшем место в клиническом случае Гросса.

По мнению Юнга, негативный отцовский перенос ничего не объясняет. Во-первых, этот перенос не является абсолютным в случае Гросса. Во-вторых, в большинстве других случаев Dementia praecox приходится иметь дело с противоположными процессами. Что касается неизлечимости подобных заболеваний, то она связана с постоянным исключением из восприятия пациентов значительных кусков реальности. Поскольку в последнее время ему приходилось лечить многих образованных истериков, то он видит абсолютное различие между Dementia praecox и истерией, и, следовательно, он может только восхищаться глубиной взглядов Фрейда на эти вопросы.

Юнг написал, что было бы хорошо, если бы Гросс приехал к Фрейду в качестве пациента, и тогда можно было бы сравнить результаты их лечения. Он не собирается навязывать мэтру психоанализа случай Гросса, но наука только бы выиграла от этого, так как с решением проблемы Dementia praecox были бы решены и 9/10 психиатрических проблем вообще. Его собственное раздражение по поводу случая Гросса вызвано, вероятно, тем, что Фрейд видит разрешение проблемы Dementia praecox в ином свете, чем он сам.

В дальнейшем в своих письмах Фрейд и Юнг неоднократно затрагивали вопросы, связанные с лечением и личностью Гросса.

В июле-августе 1908 года Фрейд писал Юнгу о понимании того, какой груз он взвалил на плечи молодого врача, попросив его взять к себе на лечение Гросса, а также о том, что от последнего нет ни строчки.

В свою очередь, в сентябре-октябре того же года Юнг сообщал Фрейду об имевшем место разговоре с Гроссом. Несмотря на свой тяжелый характер, этот пациент был по-своему интересен ему, поскольку оживлял в нем его собственные бессознательные влечения. Юнг также передал последнюю новость о Гроссе, состоящую в том, что его жена не хочет принимать участия в его жизни и что он опубликовал интересный материал.

Опубликованный Гроссом материал представлял собой клинический случай девушки, чей отец поместил ее в психиатрическую клинику, тогда как, по его мнению, она должна быть подвергнута психоанализу. Судя по всему, под видом клинического случая с пациенткой Гросс описал эпизод из своей собственной жизни, когда отец вынуждал его ложиться на лечение в какую-либо клинику.

На протяжении последующих трех лет, в период с 1909 по 1911 годы, в переписке между Юнгом и Фрейдом неоднократно встречались сюжеты, связанные с Отто Гроссом.

В июне 1909 года Фрейд получил только что опубликованную Гроссом работу «О психопатии неполноценности», которую мэтр психоанализа охарактеризовал как выдающуюся, полную самоуверенного синтеза разных теоретических положений. Сообщая об этом Юнгу, он написал, что фонтанирующие идеи и их пространное изложение создают параноидное впечатление и он не уверен, сможет ли понять работу Гросса. Похоже, что Гросс отходит от выдвинутого Фрейдом психоанализа и все больше регрессирует к инфантильным стадиям развития. При этом мэтр психоанализа оставил открытым вопрос о том, является ли это следствием невротической регрессии Гросса или его собственной бестолковости.

Гросс не послал эту работу Юнгу и поэтому последний был вынужден просить у Фрейда подсказать ему имя издателя, чтобы он мог приобрести данную книгу.

Фрейд признался, что получил книгу Гросса от его отца, который в ответ на благодарственное письмо просил написать его сыну о том, какое хорошее впечатление сложилось у него об этой работе. После встречи с отцом Гросса Фрейд написал Юнгу свое мнение об этой книге, еще раз подчеркнув, что он с уважением относится к Отто Гроссу.