Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

СИНУСИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Заболевание связано с повышенной чувствительностью организма к чужеродному белку, как и при аллергических ринитах. Как правило, эта повышенная чувствительность возникает у больных с нарушениями работы нервной и эндокринной системы. Чаще поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт. Как правило, аллергический синусит сопутствует аллергическому риниту и сопровождается другими заболеваниями аналогичного происхождения (бронхиальная астма, крапивница).

Клиническая картина

Течение заболевания приступообразное. Приступ начинается внезапно и проявляется зудом, заложенностью носа, непрерывным чиханием и обильными водянистыми выделениями из носа. В конце приступа больные жалуются на тяжесть в голове и шум в ушах. Нередко заболевание переходит в хроническую форму и тогда проявляет себя тяжестью в голове и в области носа, шумом в ушах. Больные становятся подавленными, раздражительными, нарушается ночной сон. Болезнь приобретает упорное течение, с трудом поддается любому лечению.

При длительном течении заболевания развивается полипоз слизистой оболочки носа. На ранних стадиях заболевания отмечается постоянное затруднение носового дыхания, в дальнейшем в связи с ростом полипов оно может полностью прекратиться.

Лечение

Лечение по основным принципам не отличается от лечения других аллергических заболеваний. В первую очередь необходимо исключить контакт больного с аллергеном – веществом, вызывающим приступ синусита. Обязательно проводится специфическая гипосенсибилизация для снижения чувствительности больного к данному аллергену. Используют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.). Применяют также глюкокортикоиды в аэрозолях, но польза от них должна превышать риск развития осложнений их применения. Больному необходимо рекомендовать наладить правильный режим дня, рациональное питание. Полезны занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Хирургическое лечение применяют редко, только в крайних случаях, и совмещают с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

СИНУСОТРОМБОЗ

Определение

Это тромбоз сигмовидного синуса.

Этиология и патогенез

Сигмовидный синус – это сосуд, который собирает венозную кровь от головного мозга и мягких тканей черепа. Тромбоз сигмовидного синуса – закупорка тромбом (сгустком крови) его просвета. Заболевание является осложнением заболеваний среднего уха, распространяющихся на сосцевидный отросток височной кости. Такими заболеваниями являются холестеатома, кариес височной кости и другие воспалительные заболевания костей черепа.

Клиническая картина

Как правило, возникают повышение температуры тела и озноб. Появляются и постепенно усиливаются головная боль, тошнота, присоединяется рвота. Возникает поражение черепных нервов. При осмотре больного обращает на себя внимание отек кожи лица.

Лечение

При установлении диагноза синусотромбоза немедленно проводится хирургическое вмешательство – расширенная операция на среднем ухе. Сигмовидный синус вскрывают и удаляют тромб. Тромбов может быть сразу несколько. После операции назначают высокие дозы антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковые препараты. Применяют также витамины, обезболивающие препараты.

СКЛЕРОМА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Этиология и патогенез

Склерома дыхательных путей – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 10 лет.

Клиническая картина

На начальных стадиях заболевания на слизистой оболочке полости носа, носоглотки и гортани образуется множество пузырьков с широким основанием. В этот период больные жалуются на сухость и закладывание носа, выделение небольшого количества вязкой слизи, которая насыхает в виде корок. С течением времени количество пузырьков увеличивается, они появляются также на слизистой оболочке трахеи и бронхов. Некоторые участки пораженной слизистой оболочки рубцуются, возникают сужения и сращения. В результате нарушается дыхание, носовое дыхание может полностью прекращаться. Больных беспокоит сухость в дыхательных путях, кашель. Голос становится хриплым, появляется неприятный запах из носа. Общее самочувствие больных ухудшается, снижается трудоспособность. Постепенно больные становятся инвалидами.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Больным назначают антибиотики (стрептомицин, левомицетин и др.) внутримышечно и в виде ингаляций. Применяют рентгенотерапию, хирургическое удаление отдельных сращений, выскабливание, каутеризацию.

СЛЮДЕРА СИНДРОМ (СИНДРОМ КРЫЛОНЁБНОГО УЗЛА)

Этиология и патогенез

Возникает в результате невралгии крылонёбного узла. К его развитию предрасполагают воспалительные заболевания придаточных пазух носа, искривление носовой перегородки, инородные тела носа, перитонзиллярные абсцессы, наличие аллергических заболеваний.

Клиническая картина

Проявлениями заболевания служат частое чихание, боли в области внутреннего угла глаза, глазного яблока, корня носа, верхней челюсти, нёба, в затылочной и околоушной области. Появляется также повышенная чувствительность глотки, нёба, десен, верхней челюсти. Больных беспокоит обильное слезотечение, слизистые выделения из носа, повышенное слюно– и потоотделение, светобоязнь, нарушения зрения, головокружение и тошнота. Иногда возникают приступы, сходные с астматическими, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.

Лечение

Проводится у невропатолога.

СТРИДОР ВРОЖДЕННЫЙ

Этиология и патогенез

Относится к врожденным аномалиям гортани.

Клиническая картина

Заболевание проявляется с рождения ребенка и длится до 2, реже 3 лет жизни, а затем самостоятельно проходит. В первые дни жизни ребенка стридор проявляется постоянным шумом на вдохе, напоминающим мурлыканье кошки или кудахтанье курицы. Дыхание ребенка почти не затруднено, голос не изменен, сосание не нарушается. Стридор усиливается при беспокойстве ребенка, кашле. Спустя 6 месяцев стридор становится периодическим, а через 12–18 месяцев исчезает совсем.

Лечение

В большинстве случаев врожденный стридор гортани в лечении не нуждается.

СФЕНОИДИТ

Определение

Это острое или хроническое воспаление клиновидной пазухи. Относится к синуситам.

СФЕНОИДИТ ОСТРЫЙ

Этиология и патогенез

Изолированный острый сфеноидит встречается редко, как правило, он сопровождается воспалением клеток решетчатого лабиринта (этмоидит). Причины возникновения те же, что и у других синуситов.

Клиническая картина

Частым признаком острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине головы, реже в глазнице, лбу, темени и висках. Головная боль появляется на фоне острого насморка, но иногда выделения из носа могут отсутствовать. Температура тела повышается до 37–38 °C, появляется быстрая утомляемость, слабость, подавленность, раздражительность, присоединяются расстройства обоняния.

При длительном течении заболевания при отсутствии лечения может развиться сепсис, абсцессы в ткань глазницы и мозга.

Лечение

Для улучшения оттока гнойного отделяемого из пазухи применяют сосудосуживающие средства, которые распыляют в полости носа, или помещают в носовые ходы марлевый тампон, смоченный сосудосуживающими препаратами. При повышении температуры и головной боли больным необходимо соблюдать постельный режим и принимать анальгетики и жаропонижающие средства. Хороший эффект могут дать УВЧ-терапия, диадинамические токи, тепловые процедуры. При неэффективности этих методов применяют антибиотики. При развитии осложнений производят хирургическое вмешательство на пораженной пазухе.

СФЕНОИДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Может протекать изолированно или сочетаться с хроническим этмоидитом. Причины возникновения в целом те же, что и у других синуситов. Кроме того, хронический сфеноидит может отмечаться при поражении стенок пазух туберкулезом, сифилисом или онкологическими заболеваниями.

Клиническая картина

Протекает с более характерными для сфеноидита признаками. Основной симптом сфеноидита – головная боль, которая возникает в строго определенном месте: в области темени или затылочной области. Появляется также запах из носа, который ощущает не только сам больной, но и окружающие. Отделяемое из пазухи не вытекает через нос, а скапливается в носоглотке, и больным приходится постоянно его сглатывать. Иногда обострение заболевания сопровождается быстрым снижением остроты зрения, связанным с тем, что зрительные нервы проходят по тонкой стенке воспаленной пазухи и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Односторонний сфеноидит может сопровождаться односторонним боковым фарингитом. Часто хронический сфеноидит протекает с минимально выраженными симптомами.