Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Лечение апластических анемий зависит от причины их возникновения. В некоторых случаях выручает гормональная терапия, в других – пересадка костного мозга, в третьих помочь может только переливание крови.

АНЕМИЯ В12– ДЕФИЦИТНАЯ

Определение

Эта разновидность анемии развивается при недостаточном поступлении в организм витамина В12, необходимого для нормальной работы системы крови. Чаще всего это происходит не из-за малого количества витамина в пище, а из-за нарушения всасывания его в желудке и кишечнике. Зачастую это связано с воспалением слизистой оболочки желудка, при котором снижается выделение особого вещества. Это вещество связывается с витамином В12, и только после этого он может всосаться в кровь.

Подобное нарушение происходит не только при гастрите. Его может вызвать любое поражение желудка: сифилис, рак, лимфогранулематоз и т. д. Кроме того, всасывание снижается при аскаридозе и спру, а также при лечении некоторыми лекарственным препаратами.

Клиническая картина

Болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

При В12-дефицитной анемии возникают классические признаки нехватки кислорода и питательных веществ: повышенная утомляемость, головокружения, одышка, частое сердцебиение. Нарушается работа не только системы крови, но и пищеварительной, и нервной систем.

Кожа при В12-дефицитной анемии обычно бледная, с небольшим желтоватым оттенком. Такая же желтушность видна и на белках глаз. Начинает болеть язык, иногда на нем появляются язвочки, а иногда он становится абсолютно гладким.

Страдает и нервная система. Все начинается с периодически возникающего ощущения покалывания, онемения, холода. Кажется, что по ногам кто-то ползает. Постепенно чувствительность ног снижается, они становятся как будто ватными, не чувствуют боли, мышцы работают плохо. Порой дело доходит до параличей. Иногда также страдают обоняние, слух и вкус. В тяжелых случаях возникают психические расстройства: галлюцинации, бред, приступы эпилепсии. При отсутствии лечения заболевание может привести к смерти.

Лечение

Сегодня с В12-дефицитной анемией научились успешно бороться. Если заболевание возникло из-за паразитов в кишечнике, их удаляют, после чего анемия, как правило, проходит. Для ускорения выздоровления человек должен употреблять как можно больше продуктов, содержащих витамин В12. В первую очередь это печень и яйца.

В остальных случаях витамин В12 вводят в организм дополнительно с помощью инъекций. Если случай очень тяжелый, проводится переливание крови.

АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АУТОИММУННАЯ

Этиология и патогенез

Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается в том случае, если в организме человека появляются антитела к собственным эритроцитам, т. е. нарушается работа иммунной системы. Такое может произойти по различным причинам. Чаще всего подобные расстройства возникают при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, рак, неспецифический язвенный колит и т. д. Иногда антитела в крови появляются и без явной причины при сильном стрессе для организма, например родах или серьезной травме.

Клиническая картина

В зависимости от вида антител и их действия на эритроциты признаки заболевания и скорость их развития могут быть различны.

Аутоиммунная гемолитическая анемия может развиваться очень быстро (обычно у пожилых людей). Буквально в течение нескольких часов возникает одышка, сильная слабость, появляются боли в пояснице, сердечные боли, резко повышается температура, кожа и слизистые приобретают лимонножелтый оттенок.

Признаки могут развиваться и постепенно. Сильных болей в этом случае нет, температура повышается не более чем до 38 °C. Иногда могут возникать ноющие боли в суставах и животе.

При другой разновидности аутоиммунной гемолитической анемии развиваются классические признаки гемолитической желтухи: желтовато-лимонный цвет кожи и темная, практически черная, моча. И при этой форме могут появляться несильные боли в животе.

Аутоиммунная анемия может проявиться и в виде постоянной слабости, плохого самочувствия и полной непереносимости холода. Стоит больному человеку выйти на улицу в холодную погоду – и у него синеют уши, нос, пальцы рук и ног. В тяжелых случаях это может стать причиной развития гангрены.

Лечение

Для лечения аутоиммунной гемолитической анемии используют препараты гормонов надпочечников, снижающих выработку антител, а при непереносимости холода – средства, снижающие иммунитет.

АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ

Определение

Это самая распространенная форма анемии. При ней в организме снижается количество железа. Это может произойти по разным причинам: периодические небольшие кровопотери (например, у доноров или при частых и обильных менструациях у женщин), нарушение всасывания железа в кишечнике при различных заболеваниях (энтерит, колит и т. д.). Кроме того, железодефицитная анемия может развиться в случае, когда организму требуется повышенное количество железа: беременность, кормление грудью. Еще одна причина развития заболевания – недостаточное поступление железа с пищей при несбалансированном питании, в частности при диетах. Кроме того, заболевание может быть наследственным, а также возникать при отравлении свинцом. В этом случае нарушается образование гемоглобина.

Клиническая картина

В первую очередь заболевание проявляется классическими признаками анемии: головокружение, усиливающееся при резком переходе в вертикальное положение, бледность, мелькание мушек перед глазами, звон в ушах.

Однако железо нужно не только для правильной работы клеток крови, но и для тканей организма. При железодефицитной анемии изменения появляются практически во всех органах. Кожа становится сухой, плотной, начинает шелушиться. Волосы растут медленно, часто выпадают, становятся тусклыми, легко путаются и плохо расчесываются. Ногти тоже страдают. Они становятся мягкими, постоянно ломаются, расслаиваются и крошатся. Если количество железа продолжает снижаться, ногти становятся неровными, а в тяжелых случаях приобретают форму ложки.

Железо также необходимо для восстановления эмали зубов. При анемии зубы слабеют, начинают крошиться, перестают блестеть, развивается кариес.

Страдает и пищеварительная система. У людей, страдающих железодефицитной анемией, возникает хронический гастрит, нарушается выделение желудочного сока, работа толстого и тонкого кишечника. Также возникают проблемы с почками: повышается количество образующейся ночью мочи, так что человеку приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет. Кроме того, при железодефицитной анемии сильно меняется вкус: человек начинает есть мел, глину, зубную пасту и т. д. Появляется тяга к резким запахам: краски, бензина, ацетона и т. д.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии используются препараты железа в сочетании с аскорбиновой кислотой, которая способствует его быстрому всасыванию. Помимо этого, необходимо ограничить количество употребляемой сдобы, молока и жирных продуктов. Рекомендуются продукты, содержащие большое количество железа: печень, свекла, помидоры, морковь, рыба, салат, петрушка. В отдельных случаях к обычной схеме добавляется лечение гормональными препаратами. Можно также употреблять отвары и настои трав, сборы из плодов шиповника коричного, листьев земляники лесной, травы крапивы двудомной, травы череды трехраздельной.

АНЕМИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ, СВЯЗАННАЯ С НАРУШЕНИЕМ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ЭРИТРОЦИТОВ

Этиология и патогенез

В эритроцитах есть большое количество ферментов – белков, отвечающих за различные химические превращения. Если одного из этих ферментов нет, может возникнуть нарушение работы эритроцитов. Подобные нарушения передаются по наследству.

Проявления заболевания зависят от того, какого именно фермента не хватает. Как правило, оно протекает волнообразно, усиливаясь при приеме некоторых лекарственных препаратов. При этом в крови одновременно разрушается большое количество эритроцитов, в результате чего развивается анемия, сопровождающаяся головокружением, мельканием мушек перед глазами, тошнотой и обмороками. Кожа и белки глаз приобретают лимонно-желтый оттенок. Моча и кал становятся очень темными, почти черными.

Лечение

Лечение также зависит от того, какого фермента не хватает. Иногда, при тяжелом протекании очередного обострения, помочь может только переливание крови. В некоторых случаях помогает удаление селезенки, а иногда достаточно введения в организм некоторых веществ, с успехом заменяющих фермент.

АНЕМИЯ ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ