Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет - Илья Викторович Объедков

они кажутся вам странными?

Клиент: Они не касались парикмахерской и стрижки.

Психотерапевт: Это интересно, поэтому предлагаю обсудить их и уже потом сделать вывод об их важности. Любые допущения стоит проверять, чтобы прийти к верному выводу.

Клиент: Хорошо. Я думала о том, что муж меня бросит. Что он откажется от меня, я останусь одна, и мне придется очень тяжело. Думала, что моего дохода недостаточно, чтобы полноценно выживать в чужой стране, что я все потеряю.

Психотерапевт: Что-то еще?

Клиент: Иностранцы часто бросают своих жен, и те остаются в полном одиночестве в чужой стране.

Психотерапевт: Как вы считаете, напряженность этих мыслей могла стать причиной вашего состояния?

Клиент: Да, конечно. Только теперь я поняла, что именно вызвало мою истерику. Честно, я в шоке. Мне даже стало легче просто от того, что я это поняла.

Психотерапевт: Видите, как даже осознание своих мыслей может облегчить состояние.

Клиент: Да, безусловно. Сейчас я подумала о том, что КПТ действительно может мне помочь.

Психотерапевт: Давайте обратимся к этим мыслям и разберем их более подробно. Вы сказали, что иностранцы часто бросают своих жен. Почему вы так решили?

Клиент: Недавно я зашла на форум русского комьюнити в Австралии, где женщина поделилась своей печальной историей. Она, так же как и я, вышла замуж за австралийца, все было хорошо около года, а затем он ей изменил с местной девушкой, с которой был знаком со времен университета. И бросил эту женщину, она осталась без жилья и без денег.

Психотерапевт: Почему вы решили, что эта история повторится с вами? Есть предпосылки?

Клиент: Не знаю. Нет. Мы любим друг друга. Муж очень заботится обо мне.

Психотерапевт: Думаете ли вы, что иностранцы – это какая-то отдельная каста, общность, которая изменяет и бросает своих жен?

Клиент: Нет, конечно, нет. Это нелогично. Это все люди, абсолютно разные люди! Действительно, как глупо… Мне стыдно за свои мысли, хотя на самом деле так не считаю.

Психотерапевт: Вам нечего стыдиться. Многие тревожные допущения при ближайшем рассмотрении оказываются абсолютно нелогичными.

Клиент: Но форум как будто наполнен такими историями.

Психотерапевт: Как вы думаете – почему? Есть ли какие-нибудь идеи, кроме той, что всех бросили?

Клиент: Есть. Я оставляю отзыв о товаре, только если он мне не понравился. Прямо сейчас я подумала, что у меня много подруг, которые живут со своими мужьями долгие годы, и никто никого не бросает.

Психотерапевт: Еще какие-либо мысли?

Клиент: Все зависит от людей и их отношения друг к другу. Все остальное – фон, оправдания. Да, мне стало намного легче. Однако мне нужно все это основательно обдумать – каждую новую интерпретацию.

Психотерапевт: Предлагаю внести это в ваше домашнее задание.

Клиент: Да, конечно.

Психотерапевт (в конце сессии): У нас осталось несколько минут. Прошу вас подвести итоги сегодняшней сессии. Что для вас стало самым важным из того, что мы обсудили сегодня?

Клиент: Мне прямо на сессии стало легче, после того как я поняла, какие цепочки мыслей вызвали мое состояние. И когда мы определили некоторые из них, они мне показались неубедительными. Совсем неубедительными. Нужно вести дневник мыслей более тщательно, раньше я не относилась к этому с должным вниманием.

Психотерапевт: И последнее: что вы можете сказать о сегодняшней встрече? Было ли в моих словах что-то, что показалось вам неуместным? Или, может быть, я чего-то не понял?

Клиент: Я немного волнуюсь, что мне может снова стать хуже.

Психотерапевт: Да, такое возможно. И если до следующей сессии ваше состояние вдруг сильно ухудшится, вы можете мне позвонить – возможно, назначим сессию чуть раньше. С другой стороны, эта неделя вполне может оказаться для вас еще лучше предыдущей.

Клиент: Очень на это надеюсь.

Психотерапевт: Напоминаю, что с мыслями о соседях по дому и о работе нужно будет поработать в рамках домашнего задания. Стоит на следующей сессии запланировать время на обсуждение возможного ухудшения состояния?

Клиент: Да, думаю, стоит.

Психотерапевт: Хотите сказать об этой сессии что-то еще? Или в следующий раз сделать что-то по-другому?

Клиент: Нет, ничего.

Психотерапевт: Тогда до встречи на следующей неделе.

В заключение хочу отметить, что наибольший эффект при лечении тревожных расстройств достигается исключительно в связке регулярной психотерапии, тщательном ведении клиентом дневника мыслей, а также внедрении новых паттернов поведения в реальную жизнь.

Глава 8. Что обо мне подумают люди?

Один из самых важных вопросов, который волнует тревожного человека, – что о нем подумают другие. Другие управляют его эмоциями и влияют на поведение.

Почему так происходит?

Формула 1:

искаженная мыслительная интерпретация себя (низкая самооценка) + перенос своих мыслительных убеждений на других – тревога + попытки так подстроить свое поведение под других, чтобы снизить возросшую тревожность.

Именно такая формула приводит к дальнейшему повышению тревоги и возникновению невротических симптомов.

Причин две: ситуация, описанная на схеме (избегающее поведение), а как мы уже знаем, любое избегание означает повышение тревоги, а также глобальная когнитивная ошибка, о которой мы сейчас поговорим.

Тревожный человек по привычке пробует угадать мысленные реакции других людей на себя. Но в действительности сталкивается лишь с собственными мыслями о себе. Почему так происходит? Каждый человек судит о каком-либо предмете или явлении исходя из собственного мышления, которое, в свою очередь, у каждого базируется на уникальных логических цепочках. Если сказать по-простому, у каждого человека свои критерии оценки – обозначим их как A, B, C. Например, мне нравятся блондинки спортивного телосложения с ярко-красной помадой на губах. У другого человека другие критерии – А, L, M. Ему также нравятся блондинки, только небольшого роста и не использующие косметику вообще. Конечно, некоторые оценочные критерии объектов могут совпадать у разных людей. Однако в целом в большинстве случаев совпадения если и есть, то частичные. Частичные оценочные представления искажают восприятия объекта в целом. Тревожный человек использует исключительно свои искаженные оценочные суждения, поэтому все время совершает ошибки. Он хочет снизить свою тревогу при помощи изменения своего поведения таким образом, чтобы повысить шансы на то, что окружающие проявят наименее тревожные для него реакции. Но эта игра абсолютно бесполезна – тревожный человек лишь тратит свои физические и психоэмоциональные силы.

Мы не можем нести ответственность за эмоции и реакции на нас других людей. Так как эти реакции – производные их мышления, за которое мы также не можем отвечать и которое также не можем контролировать.