Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет - Илья Викторович Объедков

внимание на суть допущений клиентки – именно на них строится тревожное расстройство.

Психотерапевт: Прежде чем мы приступим к работе над вашим дневником мыслей[4], я хочу спросить, есть ли ситуация, которую вы хотели бы обсудить?

Клиент: Вы знаете, да. Я заполняла дневник, и мне действительно стало намного легче это делать по сравнению с прошлой неделей. После того как вы показали, насколько это повышает эффективность нашей работы, у меня наконец появилась мотивация, я почувствовала улучшение в части многих тревожных мыслей. Но я попала в ситуацию, которую никак не могу объяснить, и не смогла поймать мысли, которые могли бы вызвать такой эмоциональный взрыв, поэтому немного разочарована.

Психотерапевт: Вам бы хотелось обсудить эту ситуацию в первую очередь или мы можем начать с проверки домашнего задания, а после вернуться к этой истории?

Клиент: Да, давайте вначале разберемся с заданиями, а потом обсудим волнующий меня эпизод – я хочу убедиться, что делаю все правильно.

Психотерапевт: Как вы себя чувствовали на этой неделе?

Клиент: В целом, кроме одного эпизода, хорошо, я меньше тревожилась. Не было каких-то явных провалов настроения.

Психотерапевт: Да, я вижу, судя по дневнику, ваша тревога действительно уменьшилась. При заполнении шкал вы думали о неделе в целом или о текущем дне?

Клиент: О неделе в целом. Тревога из-за того, что мы обсуждали на прошлой неделе, стала меньше.

Психотерапевт: Уточните в нескольких предложениях, в каких конкретно ситуациях стало меньше тревоги?

Клиент: Прежде всего, в ситуации, когда ребята, с которыми мы живем вместе, не кладут на место столовые приборы. В итоге я осмелилась поговорить с ними.

Психотерапевт: Вы столкнулись с негативом, как предполагали на прошлой неделе?

Клиент: Нет. Мои предположения не подтвердились. Это была просто моя тревога. Кроме того, мне стало легче общаться с моим тимлидом. Я меньше тревожусь из-за мыслей о том, что меня уволят, если я буду задавать много вопросов по технической части. Хочу заметить, что мне стало намного легче после того, как я стала записывать свои мысли и искать для них альтернативы.

Психотерапевт: То есть мысль «заполнение дневника помогает» улучшила ваше самочувствие?

Клиент: Да.

Психотерапевт: Видите, как мысли руководят тем, что мы чувствуем.

Клиент: Да, я уже убедилась в этом, спасибо.

Психотерапевт: Удавалось ли вам ловить автоматические мысли при повторении описанных ситуаций?

Клиент: Не всегда, но уже получалось лучше.

Психотерапевт: Это нормально. Со временем будет получаться еще лучше. Главное, не бросать этим заниматься. Удавалось ли перечитывать свои записи?

Клиент: Да. Наверное, я не делала это только в тот день, когда мне было очень плохо.

Психотерапевт: Отлично. Я вижу два момента. Перейдем к первому. «Они меня не уважают, если из раза в раз это делают. Я лишняя в этом доме». Сейчас эта мысль кажется вам верной?

Клиент: Нет. Как видите, в дневнике я разобралась с ней.

Психотерапевт: Да, вижу. Вы привели несколько альтернативных мыслей. «Я не делала им замечания – они не знают о том, что их действия мне неприятны. Это не говорит о неуважении ко мне и тем более не говорит о том, что я лишняя, ведь мы прекрасно общаемся в других ситуациях. Они поддерживают меня, у нас много общих интересов». Изменилось ли ваше настроение после проделанной работы?

Клиент: Конечно, мне стало заметно легче. Я решила с ними поговорить.

Психотерапевт: Как видите, зачастую для того, чтобы наш мозг наполнился информацией из реальности, а не допущениями, достаточно просто пойти в тревогу и задать вопрос. Не пытаться избежать тревоги в определенный момент.

Клиент: Да, как бы банально это ни казалось. У каждого свой подход в бытовых делах. И если у других он не такой, как у меня, это не значит, что ко мне плохо относятся и не уважают. Мы живем вместе, и придется договариваться. У меня, конечно, есть опасения по поводу того, удастся ли договориться на выгодных мне условиях.

Психотерапевт: Нужно ли обсудить ваши опасения сейчас или можно внести это в ваше домашнее задание?

Клиент: В домашнее задание.

Психотерапевт: Хорошо. Насчет опасений по поводу вашей работы вы также пришли к значительному результату.

Клиент: Да, было глупо думать, что меня уволят из-за того, что я задаю вопросы. Я же новичок! На самом деле мне стало гораздо лучше после того, как начальник стал сам подходить и рассказывать мне некоторые вещи. У меня вопрос: верно ли я оформляю дневник?

Психотерапевт: Да, однако в разделе «Автоматические мысли» все же лучше подчеркивать самую напряженную мысль, чтобы концентрироваться на том, что вызывает симптомы.

Клиент: Хорошо, я попробую. Можно я расскажу, что произошло? Мне важно, чтобы мы успели это обсудить.

Психотерапевт: Да, конечно.

Клиент: Я уже давно хотела кардинально поменять прическу. Как вы знаете, в стране сейчас локдаун, но мне очень хотелось сменить образ, не знаю почему. Я нашла парикмахерскую, которая еще не закрылась. Позвонила – и мне ответили, что действительно могут меня принять на следующий день. Я была очень рада, так как сейчас мало кто работает. Когда мы с мужем туда ехали, я была очень воодушевлена, в предвкушении! Мы приехали, я вышла из машины – пытаюсь открыть дверь… А она закрыта! Закрыта! Вы представляете? Я стучу, стучу… Никто не открывает. Я не могла поверить своим глазам! Я стала звонить по телефону – и никто не ответил. Я продолжила стучать, быть может, они принимали по записи и были закрыты для регулярных посещений. Наверное, я слишком шумела. С балкона первого этажа здания высунулась пожилая женщина и стала на меня кричать, мол, я мешаю ей отдыхать, и что она вызовет полицию. Я вернулась в машину и разрыдалась. Причем настолько сильно, что не могла успокоиться минут сорок. Мой муж был в недоумении, пытался успокоить меня, но тщетно. Мне было очень плохо. Я не понимаю почему – просто истерика. Приходила в себя до вечера, ближе к ночи стало немного легче. Ведь они могли бы перезвонить, отменить! Но… Я не понимаю, почему я так отреагировала.

Психотерапевт: Удалось ли вам словить автоматические мысли во время этого эпизода? Ведь вы уже могли убедиться в том, что любые эмоции вызваны мыслями?

Клиент: Не уверена, мне было настолько плохо, что было не до отслеживания мыслей.

Психотерапевт: Хочу предложить вам попробовать вспомнить эти мысли сейчас. Попробуете?

Клиент: Да, я вспомнила некоторые мысли. Мне просто нужно для этого сосредоточиться. Но они кажутся мне очень странными. Не знаю, стоит ли их озвучивать.

Психотерапевт: Почему