История античной науки. Открытия великих ученых и мыслителей древности - Джордж Сартон

сильно различались с точки зрения прогноза, поскольку каждая развивалась по-своему, в своем ритме, со своими критическими днями. Рассмотрим это перечисление в «Эпидемиях»: «Одни лихорадки носят постоянный характер, у других наблюдается приступ в течение дня и перерыв в течение ночи или снижение температуры в течение ночи и перерыв днем; бывают лихорадки по полтора дня, трехдневные, четырехдневные, пятидневные, семидневные и девятидневные. Самые острые, самые тяжелые, трудно поддающиеся лечению и смертельные – постоянные лихорадки. Наименее смертоносной и наименее трудной из всех, но самой длинной является четырехдневная лихорадка. Она такова не только сама по себе, но и оканчивает прочие, и серьезные, заболевания. При лихорадке, называемой полуторадневной, более смертоносной, чем любая другая, возникают также острые заболевания, хотя чаще всего она случается у чахоточных и у страдающих другими, более длительными, заболеваниями. Ночная лихорадка не очень опасна, но продолжительна. Дневная лихорадка еще дольше и иногда сопровождается склонностью к чахотке. Шестидневная лихорадка долгая, но не смертельная. Девятидневная еще длиннее, но не смертельна. У трехдневной лихорадки быстро наступает кризис; она не бывает смертельной. Худшая из всех – пятидневная лихорадка. Ибо, если она предшествует чахотке или случается во время чахотки, пациент умирает»[90].

Значение всего этого очень хорошо объяснил У.Г.С. Джонс в своих книгах, посвященных малярии и истории Греции. Самыми распространенными болезнями во времена Гиппократа были болезни груди и малярия. В обоих случаях туморы были очевидны: слизь, мокрота, кровь (кровотечение), черная и желтая желчь (в рвотных массах при перемежающейся лихорадке, малярии). Главенствующим фактором была малярия. По мнению Джонса, «в малярийных странах все болезни, а не только малярия, имеют тенденцию протекать периодически более сурово; более того, латентная малярия окрашивает все остальные болезни».

Понятен интерес Гиппократа к прогностике (а не диагностике): опытный врач наверняка признает сходство по сути большинства недугов, несмотря на разную их ритмичность и прочие различия. Таким образом, Гиппократ склонен был придавать больше значения болезни в целом (противопоставленной здоровью), чем отдельным видам болезней.

Под лихорадками в Корпусе Гиппократа по большей части подразумеваются малярийные лихорадки – сами по себе или в сочетании с пневмонией, плевритом, чахоткой. Гиппократ не упоминает об оспе, кори, скарлатине, дифтерии, бубонной чуме, сифилисе. Мы почти уверены в том, что сифилис был завезен из Америки лишь в конце XV в., но как же остальные болезни? Неужели в Античности их не было? А если были, почему древние врачи не распознавали некоторые их весьма характерные симптомы? Как всегда, сочетание глубоких познаний и мудрости с крайним невежеством непостижимо!

Еще одна загадка: несмотря на катастрофические последствия, вызванные афинской чумой, ни ясного описания эпидемии, ни даже упоминания о ней нет в медицинских сочинениях того времени. Мы даже не узнали бы о страшной эпидемии, если бы не книга Фукидида, который не был врачом!

В Корпусе Гиппократа можно найти много ссылок на воспалительные заболевания глаз, что неудивительно, так как на Ближнем Востоке всегда были распространены различные глазные болезни. Однако подробности при описании таких болезней почти не встречаются. Неплохо описаны малярийные лихорадки, как и состояние общего недомогания и упадка духа, к которому иногда вели подобные лихорадки. Речь идет о так называемой малярийной кахексии, которая проявляется слабостью, анемией, потемнением кожи лица и увеличением селезенки. Описаны и случаи бреда и различных психических расстройств; такие заболевания невозможно было игнорировать, ибо они говорят сами за себя.

4. Гигиена и терапия. Научность трудов Гиппократа отчетливо проявляется в подходе к лечению болезней. Настоящий ученый отличается от невежды тем, что всецело сознает свое невежество, в то время как невежда «знает» (в этом отношении Сократа можно назвать ученым). «Я знаю все» – вот девиз грубого невежества. Так же можно сказать, что основное отличие честного врача от шарлатана заключается в том, что последний обещает исцеление, в то время как первый куда осторожнее. Неправда, что все шарлатаны – мошенники, которым важны только деньги, а некоторые врачи жадны, как шарлатаны. Разница между ними не столько в жадности, сколько в некритичном подходе к себе. Шарлатаны часто бывают людьми добродушными и благожелательными. Они желают помочь как можно большему числу своих соседей. Их стремление исцелить равно стремлению обычного человека знать всё. В обоих случаях чего хочется, тому верится. Гиппократ отличался крайней осторожностью и крайней скромностью. Он прекрасно понимал, что в его распоряжении очень мало терапевтических средств, а те, что имеются, не слишком действенны. Он применял слабительные; рвотные; средства, вызывающие менструацию; ставил клизмы и клистиры; практиковал кровопускание; предписывал лечебное голодание с целью очищения организма; припарки и ванны; растирания и массаж; вливания ячменной воды и жидкой ячменной кашицы; вино; гидромель (мед, разведенный водой); оксимель (мед с уксусом). (Не забываем, что сахара у греков не было, зато был мед. Сахарный тростник был почти неизвестен западнее Индии до первых исламских завоеваний (VII – 1). В Египте сахар появился в 643 г., в Сирии (Дамаске) в 680 г., на Кипре в 700 г., в Испании в 714 г., в Провансе в 750 г., на Крите в 818 г., на Сицилии – в 827 г.) Лучшее, на что мог надеяться врач, – по возможности облегчить боль и укрепить тело и дух пациента.

Главная мысль Гиппократа хорошо выражена на латыни: vis medicatrix naturae (целебная сила природы). Выражаясь современным языком, здоровье – состояние устойчивого равновесия, болезнь – нарушение этого равновесия; если нарушение не слишком большое, равновесие автоматически стремится к восстановлению. Телесный и душевный покой пациента следует охранять таким образом, чтобы целебная сила природы могла отстоять свои права и действовать без помех, и тогда здоровье (состояние равновесия) быстро восстановится. Главный долг врача – поддерживать пациента и помогать природе.

Поэтому терапия – вопрос не столько лекарств, сколько диеты. Главная гарантия здоровья – правильный образ жизни (режим), в котором умеренный объем питания сочетается с умеренным объемом упражнений. Ходьба – один из лучших видов упражнений для людей, ведущих сидячий образ жизни. Эти взгляды изложены в трактате «О здоровом образе жизни» III–IV и, вскользь, в других сочинениях Гиппократа.

5. Медицинская климатология. Один из трактатов Гиппократа, подлинность которого почти не подвергается сомнению, называется «О воздухах, водах и местностях» (Peri aeron, hydaton topon). Очевидно, это первое пособие по медицинской климатологии. В нем описывается воздействие топографии и климата на здоровье и характер.

За исключением бальнеологов и других врачей, привязанных к водолечебницам, современные врачи не так заботятся о климате, как их коллеги в Античности и Средневековье. Отчасти это связано с тем, что наши далекие предки больше зависели от милостей природы, чем мы, особенно в городах, где, собственно говоря,