Практическая психогигиена - Борис Владимирович Овчинников

легко переходит в агрессию и аутоагрессию. Это период скорых решений и скорого их исполнения. «Молодость рубит сплеча» – справедливо отмечает М. Веллер. И дружба, и любовь насыщены эмоциями разного знака. Поэтому в молодости больше и счастья, и горя. Важный критерий психического здоровья молодого человека – формирование полной ответственности за свою жизнь. Второй критерий – окончательное и безболезненное разделение с родителями. Третий – первые проявления родительского инстинкта и создание собственной семьи. При этом совершаются и непоправимые «ошибки молодости», которые становятся причинами неврозов и психосоматических расстройств. Психопатизация протекает скоротечно и приводит к криминальному поведению. Молодежь склонна пренебрегать своим здоровьем – и психическим, и физическим. Отмечается наивысший риск употребления наркотиков. В то же время навыки здорового образа жизни, самостоятельно сформированные в этот период, обладают особой прочностью.

К концу периода молодости (примерно к 30 годам) человек переживает переходное нестабильное состояние, связанное с тем, что представления о жизни, сложившиеся между двадцатью и тридцатью годами, не удовлетворяют его. Анализируя пройденный путь, свои достижения и провалы, человек обнаруживает, что при уже сложившейся и благополучной жизни личность его несовершенна, что много времени и сил потрачено впустую, что он мало сделал по сравнению с тем, что мог бы сделать. Иными словами, происходит переоценка ценностей, критический пересмотр своего «Я». Этот пересмотр означает переход к полной психической зрелости.

Психогигиена периода средней взрослости (30–45 лет)

Правильнее назвать данный период зрелостью, поскольку в этом возрасте человек обретает способность исполнять наиболее сложные социальные роли, связанные с ответственностью не только за себя, но и за других людей. Оптимальное соотношение функциональных резервов и диапазона саморегуляции обеспечивает наивысшие возможности достижений и психической адаптации. Горячность и опрометчивость молодости изжиты. Пришла пора созидания, окончательного обустройства, разумных энерготрат и взвешенных удовольствий. По аналогии со «счастливым» дошкольным детством молочных зубов (П. П. Блонский) этот период можно назвать «счастливой зрелостью». Но и такое счастье имеет теневую сторону. Оно ощущается как последнее, поскольку перспектива старости и смерти начинает (в отличие от молодости) осознаваться вполне отчетливо. Примерно в 35 лет люди оказываются на перепутье. Достигнув середины жизненного пути, они видят, где он заканчивается. Время ускоряет свой бег.

Начальную фазу среднего возраста некоторые исследователи называют «десятилетием роковой черты» и «кризисом середины жизни». Ее главной характеристикой является расхождение между мечтами (перспективными планами человека) и действительностью его существования. Со временем это расхождение становится все более очевидным и может достичь степени горестного разрыва. Заполняя психологические опросники, люди 35–40 лет начинают не соглашаться с такими утверждениями, как «есть еще уйма времени, чтобы сделать большую часть того, что я хочу». Вместо этого они констатируют: «Слишком поздно что-либо изменить в моей жизни, карьере». На этой почве возможно развитие депрессивных расстройств и алкоголизации. Психическое здоровье подвергается влиянию хронического профессионального стресса и профессиональных заболеваний. В ряде профессий возможны профессиональная деформация личности и эмоциональное выгорание. Профилактика этих расстройств требует систематического применения методов психической саморегуляции. Впрочем, начиная с 30-летнего возраста, эти методы необходимы человеку до конца его жизни. Утрата молодости, угасание физических сил, изменение привычных ролей – любой из этих моментов может придать относительно спокойному зрелому периоду характер кризиса. Возраст между тридцатью пятью и сорока пятью годами – это время опасностей и больших возможностей. Человек еще способен переосмыслить ориентиры, по которым оценивал собственную личность в первой половине жизни. Обретение жизненной мудрости будет способствовать сохранению психического здоровья в последующие периоды жизни.

Психогигиена периода поздней взрослости (45–60 лет)

Период может быть описан русской пословицей: «Молодость прошла, так старость будет». Но пока нет ни того, ни другого, а есть истинный переход от первого ко второму. Человек активно завершает профессиональный и сексуальный сценарии собственной жизни, отчетливо понимая, что другого шанса «наверстать упущенное» не представится. Определяющим признаком данного периода является нестабильность физиологических функций. Дисбаланс «гормонального зеркала» приводит мужчин и женщин к климаксу. На этом фоне возникает последний всплеск половой активности. Доигрываются все игры, которые не удалось завершить раньше. Вспомним пословицы: «Сорок лет – бабы нет; сорок пять – баба ягодка опять», «Седина в голову – бес в ребро». Вегетативная нестабильность и появление первых инволюционных болезней способствуют ипохондрической настроенности. Не повышает настроения и перспектива выхода на пенсию, особенно для тех людей, которые состоялись в своей профессии и полюбили ее. Необходимость уступить место молодым может восприниматься как несправедливое насилие, что приводит к поздним неврозам и психопатизации. Возникает вероятность пресенильных инволюционных психозов. Сохранение психического здоровья требует все большей дисциплины и расчетливости. Может проявиться тенденция к искусственному воспроизведению молодого облика за счет медицинских вмешательств (пластическая хирургия, ботокс, реимплантация волос и т. д.). Такое поведение в большинстве случаев можно расценивать как патологическое.

Психогигиена пожилого возраста (60–75 лет)

Этот возраст можно считать и предстарческим, и первой фазой старости. Большинство жителей России (60 %) прекращают трудовую деятельность, остальные продолжают трудиться еще несколько лет. Выход на пенсию является разделяющей чертой между возрастом активных действий, здоровья и бодрости и периодом старости, когда активность сменяется пассивностью, жизнь превращается в борьбу за здоровье, круг интересов постепенно сужается. В связи с тем, что у пожилых людей снижается уровень психической адаптации к условиям внешней среды, еще до оформления пенсии следует решить, целесообразно ли продолжать работать по специальности. Для работающих пожилых людей должны быть созданы специфические психогигиенические условия, исключающие воздействие на психику слишком сильных раздражителей и избыточных нагрузок. К полному прекращению профессиональной деятельности также необходимо готовить себя заранее, планируя в качестве компенсации новые виды занятости. Среди них отметим занятие любимым делом (хобби), обращение к изучению истории, искусства, чтению книг, посещению театров, концертов, выставок и т. п. Безопасный выход из сферы труда требует субъективного отказа от карьерных устремлений. Компенсаторное значение может иметь формирование нового круга общения вне семьи, занятия общественной деятельностью. Пребывание в одиночестве и праздности ускоряет инволюционные процессы, негативно сказывается на психическом здоровье, способствует «тихому» алкоголизму стариков. Напротив, интенсивная и разнообразная умственная деятельность противодействует развитию психоорганического синдрома и соответствующих ему когнитивных нарушений. Согласно Л. Уайт с соавт. (1986), вероятность старческого слабоумия возрастает с 1 % в возрасте 60 лет, удваиваясь каждые 5 лет и достигая уровня 32 % в 85 лет. Происходит специфическая трансформация личности: уменьшение с возрастом таких качеств, как честолюбие, самолюбие и тщеславие при одновременном снижении общительности и человеколюбия. Лицам пожилого и преклонного возрастов свойственна повышенная тревожность, подозрительность и недоверие, страх быть обманутым. Таким образом, ослабевают и физические, и психические ресурсы человека. Чтобы выжить в таких условиях, необходимо научиться пользоваться своими ограниченными ресурсами. Главная отличительная особенность пожилых и старых людей – это богатый жизненный опыт.