Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

присутствуют другие из 8 причин гастрита, о которых мы говорили. На этом фоне соляная кислота может оказать на желудок неблагоприятное воздействие.

Желудочный сок содержит не только кислоту, но и ферменты, которые обеспечивают начальный этап переваривания белков. В первую очередь речь идет о пепсине. Вместе они составляют один из элементов желудочной агрессии. Его называют кислотно-протеолитическим. Слово «протеолитический» означает «растворяющий белки».

Наряду с агрессией существует и система защиты. Первая линия защиты – слизисто-бикарбонатный барьер. Это нерастворимая слизь в виде геля, а под ней образуется слой щелочных бикарбонатов. Даже если небольшому количеству кислоты все же удается просочиться через слизь, она нейтрализуется щелочью, поэтому не повреждает слизистую оболочку желудка. Вторая линия защиты – это эпителий, или клетки желудка. Нормальные защитные свойства эпителия поддерживаются хорошим кровотоком, простагландинами и иммунитетом.

Нарушение баланса между агрессией и защитой – это основная причина или механизм развития гастритов, появления эрозий и язв. Что мы можем сделать, чтобы навредить желудку? Вариантов два: усилить агрессию или ослабить защиту.

Возвращаемся к желудочному соку. Это один из элементов агрессии, который мы не должны усиливать, особенно если защита проседает. Плохо, когда соляной кислоты и ферментов в желудке много, но переваривать им нечего. Если вы долго не едите, желудочный сок потихоньку «ковыряет» стенку желудка. Что делать? Наладить регулярный режим питания. Если вы ощущаете голод, можно хотя бы выпить воды, чтобы разбавить кислоту и уменьшить ее концентрацию.

2. Можно ли разбавлять пищу водой?

Вокруг запивания еды ходит немало мифов, причем часто противоречивых. Одни говорят, что запивать еду нельзя. Дескать, это разбавляет пищеварительные соки и снижает интенсивность пищеварения, растягивает желудок и т. д. Другие твердят: нельзя есть всухомятку!

При этом даже те, кто против разбавления еды водой, рекомендуют налегать на супчик. Он традиционно считается полезным для желудка. Некоторые всерьез полагают, что без ежедневного супа ваш желудок будет полностью разрушен в самое ближайшее время.

Очевидно противоречие: запивать водой нельзя, а «поесть жидкого» можно и нужно. В чем разница? Ведь любая еда и вода попадает в один и тот же «мешок», называемый желудком. Там все перемешивается, и уже не важно, съели вы картошку, которая изначально плавала в воде, или запили ее жидкостью сразу после того, как проглотили.

Еще противники запивания говорят о том, что вода нарушает эффективность пищеварения. При этом они уверены, что плохое пищеварение приводит к набору веса. Дескать, продукты не усваиваются, поэтому откладываются у вас на боках.

Это нечто из разряда фантастики. Даже если допустить, что вода действительно мешает продуктам усваиваться (хотя на самом деле это не так), то при снижении эффективности пищеварения люди теряют вес, а не набирают его. Например, это происходит при хроническом панкреатите с недостаточной функцией поджелудочной железы. Ферментов становится мало, они не расщепляют полностью еду, пища не усваивается, проходит транзитом через кишечник и сливается в унитаз. Многие лекарства для похудения основаны на том, что нарушают процесс переваривания жиров, блокируя пищеварительные ферменты.

Так можно ли запивать пищу водой? Можно и нужно! Если вы едите сухую пищу, она не обязательно, но весьма вероятно механически повреждает или «царапает» ваш желудок. Но стоит выпить после бутерброда стакан воды, и эта еда становится, как говорят врачи, «механически щадящей». Кроме того, в большем объеме жидкости кислота лучше распределяется и перемешивается с едой, а соответственно, быстрее и полностью ее обрабатывает.

Нужен ли вам суп для поддержания здоровья желудка? Нет. В Европе супы едят гораздо реже, чем в России, а заболевания желудочно-кишечного тракта менее распространены. В некоторых культурах люди не едят жидкую пищу вообще ни разу в жизни, и как-то при этом выживают, даже обходятся без язв и гастритов.

Никто не призывает вас отказываться от супа. Но не стоит возлагать на него слишком большие надежды: он не лечит гастрит и даже не предотвращает его. Суп не полезен и не вреден. Иногда еда – это просто еда, и ничего больше.

3. Какой бывает гастрит?

У большинства пациентов развивается поверхностный гастрит. Его также называют обычный, или банальный, или неатрофический. Он неприятен, но не опасен. Все возникающие изменения обратимы. Однако без лечения поверхностный гастрит может перейти в атрофический. Именно эта форма болезни приводит к самым тяжелым последствиям.

Немного статистики. Гастритом страдает около трети населения планеты. Среди этих случаев преобладает хеликобактерный гастрит: на него приходится 85 % случаев. Еще 10 % случаев – это аутоиммунный гастрит. Именно эти виды могут привести к атрофии, особенно если они протекают длительное время.

По мнению некоторых ученых, атрофический гастрит возникает при хроническом процессе у 50 % пациентов. Скорее всего, данный показатель завышен. Связано это с тем, что только 15 % больных гастритом обращаются к врачу. Остальные «терпят молча» или просто не имеют симптомов. То есть риск атрофического гастрита оценивают среди самых тяжелых больных. Если поймать на улице и обследовать остальных пациентов с воспалением желудка, доля атрофического гастрита окажется гораздо ниже.

Но это не отменяет того факта, что болезнь очень опасна и развивается довольно часто. Отсутствие адекватного лечения вовремя – вот основная причина перехода поверхностного гастрита в атрофический.

При атрофии слизистой оболочки и желез желудка ухудшается его функция. Атрофические изменения определяются с помощью гастроскопии. Врач видит, что слизистая стала тонкой и бледной, складки уменьшаются, а сосудистый рисунок делается нечетким, смазанным или усиливается. У многих появляются островки кишечного эпителия, и это состояние относится к предраковым. Это означает, что клетки желудка мутировали и превратились в клетки кишечника. Да, они не «просто появились» и не «переместились из кишечника», а именно мутировали и трансформировались.

При атрофическом гастрите ухудшается функция желез желудка. «Кислотность» снижается, так как вырабатывается меньше соляной кислоты. Это не очень корректная формулировка, потому что на самом деле уменьшается количество и объем кислоты, а не кислотность. Но если процесс заходит далеко и возникает сильная атрофия, тогда может уменьшиться уже и сама кислотность. Не хочется верить, что в современном мире мы продолжаем иметь настолько «запущенные» случаи… Из-за уменьшения выработки кислоты нарушается активация поджелудочной железы, как следствие уже она выделяет меньше ферментов и страдает пищеварительная функция, возможна потеря веса. Кроме того, нарушается всасывание витаминов и железа, что приводит к анемии.

4. Что такое эрозии в желудке?

Эрозии – это поверхностные дефекты слизистой оболочки. Их можно увидеть с помощью гастроскопии. В отличие от язвы,