Простатит. Тайны скрытых инфекций - Ольга Елисеева

При поражении мочеполовых путей этой палочкой в моче и в секрете простаты будут кровь и эритроциты, так как они поражают сосудистую стенку.

I. Клебсиеллы (род Klebsiella). Встречаются в фекалиях человека, на коже, слизистых дыхательных путей, глаз, в почве, воде, фруктах, овощах. Благодаря капсуле устойчивы к изменениям окружающей среды.

Вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, в том числе у новорожденных, у ослабленных и пожилых людей, конъюктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции.

Клебсиеллы – прямые грамотрицательные палочки (0,3–1,0 × 0,6–6 мкм). При хроническом и рецидивирующем урогенитальном клебсиеллезе (пиелонефриты, простатиты и пр.) применяют инактивированную вакцину в качестве иммуностимулятора.

II. Протеи (род Proteus). Распространены в почве, сточных водах, навозе. Встречаются в кишечнике человека и животных. Вызывают: 1) гнойно-воспалительные заболевания мочеполового тракта, сепсис, гнойные поражения ран и ожогов, остеомиелит, менингит и другие; 2) пищевые токсикоинфекции.

Факторы патогенности протеев: эндотоксин, пили, гемолизины, уреаза (расщепляет мочевину на CO2 и NH3. Защелачивание мочи способствует образованию почечных, мочевых камней и камней простаты. Токсично для эпителия мочевых и половых путей.

III. Энтеробоктеры (род Enterobacter). Широко распространены в природе: в воде, почве, пищевых продуктах, сточных водах, на растениях, в фекалиях человека и животных. Вызывают кишечные, респираторные (дыхательные), урогенитальные, гнойно-воспалительные заболевания, иногда септицемию и менингит.

Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам.

IV. Энтерококки (род Enterococcus). Наибольшее значение в патологии человека имеют энтерококки фекалис. Ранее их относили к стрептококкам группы Д. Широко встречаются в окружающей среде, особенно в фекалиях позвоночных. У человека может быть до 107 бактерий в 1 г фекалий. Могут вызывать внутрибольничные инфекции у больных со сниженным иммунитетом: гнойные инфекции мочевыводящих путей (особенно у пациентов после катетеризации), внутрибрюшинные абсцессы, эндокардиты, бактериемию и другие.

Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам.

V. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – один из основных возбудителей очаговых и генерализованных процессов у людей с ослабленным иммунитетом.

Инфекции развиваются у больных с мочевыводящими путями и длительно получающих антибиотики.

Рассмотрим факторы токсичности и вирулентности (степени болезнетворности) синегнойной палочки (табл. 3).

Таблица 3

Синегнойные палочки подвижны из-за полярно расположенных жгутиков, образуют пили. Они строгие аэробы, то есть могут жить в присутствии кислорода. Характерная особенность – образование слизи. Образуют пигменты: пиоцинин, окрашивающий отделяемый от ран перевязочный материал в сине-зеленый цвет; флюоресцеин, светящийся при облучении ультрафиолетом.

Отличаются множественной устойчивостью к антимикробным препаратам.

Попав один раз в организм человека, они приживаются в нем, и их практически невозможно уничтожить. Человек становится носителем этих бактерий, являясь миной замедленного действия для самого себя.

Они могут бессимптомно находиться в носоглотке, миндалинах, придаточных пазухах носа, мочеполовой системе. При неблагоприятных условиях – ослаблении иммунитета, сильном стрессе, переохлаждении – начинают быстро размножаться, распространяться и поражать другие органы, в том числе и простату.

Трихомониаз

Мочеполовая трихомонада (Trichomonas vaginalis) из вида простейших является возбудителем урогенитального трихомониаза. Кроме Т. vaginalis у человека могут паразитировать Т. tenax – в полости рта и Т. hominis – в органах желудочно-кишечного тракта (в основном в слепой кишке).

Урогенитальный трихомониаз – одна из наиболее распространенных инфекций и передается только от человека к человеку. Заражение этой инфекцией происходит при половом контакте, и контагиозность ее очень велика. Почти в 100 % заражаются женщины и в 70 % – мужчины. Возможно, но очень редко, заражение через фекалии.

Трихомониазом болеют и мужчины, и женщины, но у мужчин заболевание чаще протекает бессимптомно.

Клинические признаки и симптомы трихомониаза

Клинические проявления трихомонадной инфекции зависят от локализации и тяжести течения воспалительного процесса и могут включать в себя следующие симптомы.

У мужчин:

• дизурия (расстройства мочеиспускания);

• скудные выделения из уретры серовато-белого цвета;

• зуд в области уретры;

• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;

• гематоспермия (редко) (кровь, эритроциты в сперме);

• эрозивно-язвенные поражения на головке полового члена.

У женщин:

• вагинальные выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом;

• зуд, жжение в области наружных половых органов;

• отечность и диффузная гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки;

• диспареуния;

• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или на коже внутренней поверхности бедер;

• боли в нижней части живота (15–70 %).

У 10–50 % больных урогенитальный трихомониаз протекает субъективно бессимптомно. В последние годы получены доказательства возможной связи трихомонадной инфекции с неблагоприятным исходом беременности (ранний разрыв плодного пузыря, преждевременные роды).

Трихомонады зачастую становятся «убежищем» для различных микроорганизмов, которые таким образом прячутся от губительного действия антибиотиков. Трихомонады сами способствуют повреждению предстательной железы, особенно в сочетании с дрожжевыми грибами, микоплазмами, хламидиями, герпетическими вирусами. Разрушая эпителиальные клетки, они способствуют проникновению вышеперечисленной инфекции. Но что самое интересное, диагностика ВРД показала, что микроорганизмы выбирают свой лакомый кусочек в простате, поэтому поражение простаты бывает неоднородным.

Т. vaginalis – простейшее грушевидной формы (8–40 × 3–14 мкм). Трихомонады по размеру близки к лейкоцитам и характеризуются толчкообразными движениями ундулирующей мембраны и жгутиков.

Этиология трихомониаза

Впервые трихомонада была обнаружена во влагалищном содержимом в 1836 году французским анатомом Донне. Обследования женщин, проводимые медиками, показали, что частота полового трихомониаза у рожениц достигает 35 %. У новорожденных детей на первые-вторые сутки жизни трихомонады обнаруживались в большом количестве в половой сфере и прямой кишке. Общая зараженность уретритами составляла 67 % у женщин, 40 % – у мужчин, более 9 % – у девочек. Трихомонада половая кроме воспаления простаты способствует образованию кист простаты и аденомы простаты.

Распространяясь с током крови, трихомонада вызывает эндокардиты, миокардиты сердца.

Трихомониаз – заболевание настолько распространенное, что выявляется у каждого пятого из обратившихся к нам пациентов. Такому распространению способствует беспорядочный секс.

Появлению ротовой трихомонады способствовал орально-генитальный секс. Ротовая трихомонада располагается не только в полости рта, попадая в кишечник, она ведет себя как кишечная форма трихомониаза.

Трихомонада очень хорошо приспосабливается к условиям внешней среды, поэтому она может существовать и в кислой, и щелочной среде (рН). В связи с этим трихомонады сопровождают и грибки (щелочной рН), и глисты (кислотный рН). Поэтому их можно найти в опухолях доброкачественных – аденоме простаты и злокачественных – раке простаты.

Из трех видов самой распространенной трихомонадой является ротовая. При обследовании трихомонады были обнаружены в содержимом десневых карманов у 49 % больных. Выявляется в миндалинах, десневых карманах, мокроте из бронхов, гангренозных участках легкого, конъюктиве глаз, в крови. Вызывает парадонтозы, парадонтиты и кариес зубов.

Трихомонада кишечная впервые была обнаружена Венионом в 1926 году. Попадая в кишечник, она выделяет фермент гиалуронидазу, разрыхляющую ткани, внедряется в стенки кишечника, попадает в кровь, лимфу и разносится по всему организму. Местно вызывает такие заболевания, как гастрит, энтероколит, гемоколит, холецистит. В кишечном тракте появляются отеки, полипы, эрозии, язвы.

Клинический пример

Мужчина 42 лет обратился в наш центр с жалобами на боли в животе, рези, запоры, выделения слизи, иногда с кровью, из прямой кишки, сильный зуд в анусе. Лечился по месту жительства, провели колоноректоскопию, диагностировали язвенный колит. В анализе кала яйца глистов не обнаружены. Лечили таблетками и травами, облегчение у него не наступало.