Простатит. Тайны скрытых инфекций - Ольга Елисеева

При паренхиматозной форме состояние больного утяжеляется: появляется озноб, боли во всем теле, температура поднимается до 39–40 °C, все вышеописанные явления еще более выражены, а в моче нередко обнаруживаются гной и кровь.

При образовании в железе абсцессов, может произойти прорыв гноя в мочеиспускательный канал, в окружающую предстательную железу клетчатку.

Объективную информацию получает врач при пальцевом обследовании предстательной железы через прямую кишку:

• при катаральной форме простатита железа обычно умеренно болезненна, не увеличена;

• при фолликулярной форме железа умеренно увеличена, болезненна;

• при паренхиматозной форме определяется увеличение одной или двух долей железы с резкой болезненностью, железа горячая на ощупь.

Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, эритроциты, гнойные нити.

После массажа в бактериологическом посеве секрета простаты обнаруживается огромное количество бактерий. Однако массаж предстательной железы в острой стадии может вызвать проникновение инфекционных агентов в кровь, поэтому такую процедуру можно осуществлять только при интенсивной противобактериальной терапии, когда в крови достигнута высокая концентрация синтетических или природных антибиотиков.

Через некоторое время к острому простатиту присоединяется воспаление мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Возможен и обратный процесс, когда цистит и уретрит приводят к простатиту. При наличии простатита даже после антибактериального лечения микроорганизмы из простаты периодически снова проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление.

Глава 5

Осложнения простатита

Абсцесс простаты

Одним из тяжелых и опасных осложнений острого простатита является абсцесс простаты.

Абсцесс (гнойное воспаление) простаты представляет собой скопление гноя в отдельных долях предстательной железы. Болезнь развивается остро, быстро и протекает тяжело. Заболеванию могут предшествовать недомогание, озноб, незначительное повышение температуры, затрудненное и болезненное мочеиспускание. Может возникнуть острая задержка мочи. Часто отмечаются пульсирующие боли в прямой кишке и промежности. Человек испытывает болезненные позывы к мочеиспусканию, но помочиться не может.

При наличии указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, так как острая задержка мочи и абсцесс простаты требуют хирургического вмешательства.

Бывают случаи самопроизвольного вскрытия абсцесса. Абсцесс может вскрыться в уретру, в этом случае при мочеиспускании вначале идет мутная гнойная моча с резким неприятным запахом. Потом количество гноя в моче становится меньше. В случае если абсцесс вскрывается в прямую кишку, слизь и гной выделяются с калом. Интенсивность клинических симптомов стихает, и наблюдается улучшение общего состояния мужчины.

При правильном медикаментозном лечении наступает выздоровление. Но и при хирургическом вмешательстве, и при самопроизвольном вскрытии абсцесса требуется последующее лечение, прежде всего противовоспалительное.

При неправильном лечении развивается хронический простатит, а в месте абсцесса – вялотекущий гнойный процесс, который ищет выхода наружу и образовывает свищ. Свищ может то открываться, то закрываться на протяжении многих лет.

Клинический пример

Иридодиагностика – диагностика по радужной оболочке глаз. В свое время она продвинула диагностику организма человека на новый уровень, особенно при массовом обследовании. Но позже появилась ВРД, которая способна дать не только более точную диагностику, но и определить метод лечения и медицинский препарат для каждого больного. Можно проводить антибиотикотерапию разными препаратами и не угадать, какой именно необходим этому пациенту, а значит, и не достичь результатов. При хроническом течении простатита микробы мутируют и зачастую уже не воспринимают ранее применявшиеся в медицине антибиотики.

На прием пришел мужчина 27 лет. У нас было не принято спрашивать о жалобах пациента. Исследовав через микроскоп радужную оболочку его глаза, говорю: «У Вас правое яичко больше, левое меньше». Пациент: «Доктор, не говорите ерунды. У меня левое яичко больше, а правое меньше». Снова смотрю в микроскоп и произношу то же самое. Пациент говорит: «У меня левое яичко большое, а правое маленькое!» И тут смотрю радужку и объясняю ему: «У Вас правое яичко большое, и поэтому, когда Вы еще были в утробе матери, оно не смогло опуститься в мошонку, а осталось в малом тазу. Мошонка пустая, и у Вас создалось впечатление, что правое яичко маленькое, а левое большое».

Смотрю дальше в микроскоп и вижу, что правая доля простаты воспалена и от нее тянется какой-то ход, не в уретру и не в прямую кишку. По-видимому, аномальное развитие половых органов привело к тому, что гной после острого простатита нашел выход через свищ.

Задаю вопрос, сколько лет у пациента свищ. Он удивленно спрашивает: «Откуда Вы знаете? У меня свищ между анусом и пенисом уже в течение пяти лет, оттуда постоянно выделяется гной. Урологи лечили антибиотиками, чистили свищ, а он все равно через какое-то время открывается. Я не могу жениться, не могу иметь детей. Что мне делать?»

Двадцать лет назад УЗИ еще не было развито так, как сейчас, и только опытный уролог мог сообразить, что причиной свища является хроническое состояние абсцесса в доле простаты, и если хирургически почистить абсцесс простаты, то свищ закроется сам собой. Я посоветовала пациенту обратиться к опытному урологу и провести курс лечения другими антибиотиками, так как у него, скорее всего, скрытая гонорея.

Мужчина сказал, что он перенес заболевание гонореей шесть лет назад, но от врачей этот факт скрыл. А в выделяемом из свища гное гонококки не обнаруживались, они ушли в глубь тканей, устроили «захоронки», поэтому анализы были отрицательными, и врачи лечили пенициллином, на которые гонококки не реагировали. Состояние абсцесса простаты протекало в вялой, хронической форме с периодическими обострениями и выделениями из свища.

Я посоветовала пациенту сделать операцию по опущению правого яичка в мошонку после того, как пройдет воспаление простаты и закроется свищ.

Пациент прошел курс лечения другими антибиотиками у опытного уролога, ему хирургически почистили абсцесс простаты, а затем сделали операцию по опущению правого яичка в мошонку. Через два года он сообщил, что у него все в порядке, он собирается жениться и привезти будущую жену на диагностику. На диагностике половых инфекций у них не выявилось, и я им посоветовала рожать ребенка и никогда друг другу не изменять, чтобы не развивались заболевания и осложнения. Через год у них родился здоровый сын.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры) – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Инфекция может попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или половых контактов с инфицированной женщиной. Но микробы могут занестись в уретру из вышерасположенных органов, в том числе и из инфицированной простаты.

Чаще всего уретрит возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем.

Уретрит проявляется следующими симптомами:

• болезненное мочеиспускание;

• выделения из канала;

• покраснение и слипание его наружного отверстия.

Длительное хроническое течение уретрита может привести к сужению мочеиспускательного канала.

Распространение воспаления в уретре приводит к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы – к циститу.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Кто переболел циститом, тот не забудет это никогда. Начинается заболевание постепенно и первыми признаками являются:

• умеренная боль в надлобковой области;

• чувство дискомфорта;

• ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании.

Уже через несколько часов симптомы нарастают и приводят к болезненным позывам, которые повторяются все чаще и чаще. Во время позыва к мочеиспусканию появляются боли и жжение, рези. Количество отделяемой мочи становится все меньше, а мучительные позывы к мочеиспусканию продолжаются. В моче появляется гной, она становится мутной из-за большого количества лейкоцитов, приобретает зловонный запах.

Как правило, острый цистит излечивается в течение 7–10 дней, но если его не лечить или не долечить, то он переходит в хроническую форму, давая время от времени вспышки обострения.

Орхит

Орхит – воспаление яичек. Инфекция проникает в яички, поражает семенной канатик, оболочку яичка, кожу мошонки. Чаще всего орхит вызывают половые инфекции. В результате появляются боль в мошонке, отек, покраснение мошонки, может развиться водянка яичка.