Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК

Этиология и патогенез

Складчатый (скротальный) язык обычно является следствием аномалии развития и обнаруживается в раннем возрасте. Название «скротальный язык» связано с определенным внешним сходством поверхности языка с кожей мошонки. Складчатый язык у взрослых в связи с увеличением размеров оказывается более рельефным. Складчатость часто сопровождается умеренным увеличением всего языка. Характерно наличие многочисленных борозд на его поверхности. Продольная складка обычно располагается строго посередине, беря свое начало от кончика языка и нередко достигая уровня расположения желобоватых сосочков, от нее отходят поперечные складки (в виде жилок листа). При наличии глубокой продольной борозды и сглаженности поперечных складок язык называют щелевидным. На дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка. Язык мягкий. Складчатость и увеличение языка как аномалия развития может захватывать только переднюю треть языка. Складчатый язык в 30–50 % случаев сочетается с десквамативным глосситом. У лиц со значительными соматическими расстройствами, перенесших острые инфекции, слизистая оболочка более чувствительна к различным разрастаниям, легко нарушается ее целостность, на ней хорошо размножается микробная флора, особенно гриб Кандида. Это приводит к катаральному воспалению или кандидозному глосситу. В этих случаях появляется боль, жжение. Нарушение гигиены полости рта, скопление остатков пищи и клеток слущенного эпителия приводят к усилению процессов брожения и гниения в складках языка, которые являются причиной плохого запаха изо рта.

Лечение

Специального лечения при складчатом языке не требуется. Рекомендуют санацию и соблюдение гигиены ротовой полости для профилактики осложнений.

СЛЮННО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ)

Определение

Слюнно-каменная болезнь характеризуется хроническим воспалением слюнной железы и образованием камней в ее протоках. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная железа, реже – околоушная, и очень редко слюнные камни образуются в подъязычной слюнной железе. Камень может образоваться в главном выводном протоке, в таком случае говорят о «камне протока»; если же он образуется в протоках I–II–III порядков, то условно его называют «камень железы». Слюнно-каменная болезнь в основном возникает у людей среднего возраста, чаще – у мужчин. Число и размер камней различны. В поднижнечелюстной слюнной железе чаще встречаются единичные камни, реже их количество достигает двух-трех. Особенностью поражения околоушной железы является образование множества мелких конкрементов, которые редко выявляются на обзорных рентгенограммах и чаще являются находкой при оперативных вмешательствах.

Этиология и патогенез

В основе развития слюнно-каменной болезни лежит нарушение кальциевого обмена в организме больного на фоне А– или гиповитаминоза (А. В. Клементов, 1975). Обязательным условием образования слюнного камня является наличие ядра, вокруг которого происходит отложение солей, выпадающих из слюны. Таким ядром могут служить друзы актиномицетов, спущенный эпителий стенок выводного протока, скопления лейкоцитов и т. п.

Клиническая картина

Признаки заболевания зависят от стадии процесса. Однако самые первые признаки болезни появляются всегда на фоне уже развившегося хронического воспаления пораженной железы.

Первый симптом болезни при локализации камня в протоке железы – нарушение слюноотделения: при приеме пищи слюна не оттекает, железа увеличивается, возникает чувство распирания и боли. Через некоторое время после приема пищи отек и боли проходят.

При локализации камня в протоках I–III порядка он может достигать больших размеров, не вызывая беспокойства у больного. При обострении хронического воспаления железы клиническая картина аналогична таковой при развивающейся флегмоне. Нарастает отек, появляется инфильтрация тканей, усиливаются боли, кожные покровы в области пораженной железы напрягаются. Температура тела повышается до 37,5—37,8 °C, развивается недомогание. При осмотре местных тканей выявляется картина, напоминающая острое воспаление железы.

Лечение

Объем и характер лечения зависят от общего состояния больного, стадии заболевания и локализации камня. При удовлетворительном общем состоянии больного и расположении камня в главном выводном протоке он может быть удален в условиях поликлиники. Методика операции удаления камня из протока железы следующая.

После анестезии проток прошивают позади расположения камня и перевязывают. Затем параллельно протоку с обеих сторон от камня накладывают две длинные лигатуры, прошивая слизистую оболочку. Разрез слизистой оболочки производят между наложенными лигатурами, обнаруживают и рассекают проток, выделяют камень кюретажной ложкой. После извлечения камня снимают лигатуру, рану не ушивают. После удаления камня из протоки железы проводят лечение больного, направленное на ликвидацию явлений воспаления в паренхиме железы. При локализации камня в поднижнечелюстной железе ее следует удалить. При поражении околоушной железы проводят субтотальное или тотальное (полное) ее удаление с сохранением ветвей лицевого нерва.

СОСОЧКОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

Определение

Это опухолеподобное поражение, возможно, вирусной или грибковой природы, локализуется преимущественно на твердом небе, состоит из нескольких небольших (до 2–4 мм в диаметре) безболезненных, мягких сосочковых выростов яркокрасного цвета на широком основании. Часто наблюдается у лиц, пользующихся съемным зубным пластинчатым протезом из пластмассы на верхней челюсти.

Лечение

У некоторых пациентов прекращение ношения протеза приводит к снятию воспаления и уменьшению разрастаний, иногда к ликвидации патологического процесса на небе. Рекомендуют изготовление протеза из другого материала или другой конструкции с освобождением неба. Показано наблюдение за больным, при отсутствии положительного результата образование следует иссечь. Плоскоклеточный рак, как правило, развивается на основе предракового поражения. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста, чаще – у мужчин. Поражает органы полости рта и челюстные кости. По локализации на первом месте стоит нижняя губа, на втором – язык, на третьем – дно полости рта, затем слизистая оболочка щек, неба, челюстей и др.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Определение

К этой группе относятся туберкулезный, гонорейный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный и актиномикотический артриты.

Клиническая картина

Они встречаются весьма редко и могут развиваться на фоне специфического поражения других органов при распространении процесса на сустав контактным или гематогенным путями. Процесс обычно протекает вяло, длительно, с периодическими обострениями.

Лечение

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного специфического процесса. Применяют специфические средства, проводят местное лечение.

ССАДИНЫ ЛИЦА

Клиническая картина

Чаще всего наблюдают на выступающих анатомических образованиях лица – лбе, подбородке, носу, в скуловой области. Для них характерно нарушение целости поверхностных слоев кожи, не требующее наложения швов. Отмечаются мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической (кровянистой) жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы. При благоприятном течении на участке поверхностного повреждения кожи образуется корочка, под которой происходит эпителизация. Инфицированные ссадины отличаются увеличением отека, появлением гнойных масс на поверхности тканей.

Лечение

Лечение: антисептическая обработка ссадины с использованием 0,12 %-ного раствора хлоргексидина, смазывание кожи раствором бриллиантового зеленого и 2 %-ным спиртовым раствором йода, наложение повязки с йодистой смесью, маслом шиповника, облепихи. Со 2—4-го дня ссадину ведут открытым способом под корочкой. При инфицированных ссадинах с воспалением в дополнение к указанному лечению пораженные участки ежедневно по несколько раз обрабатывают концентрированным (1:10, 1:15, 1:20) раствором калия перманганата до образования корочки или применяют впитывающие гидрогелевые повязки, двухслойные полиуретановые губки.

СУЖЕНИЕ СЛЮННОГО ПРОТОКА

Клиническая картина

При рубцовом сужении околоушного или поднижнечелюстного протока больные жалуются на припухание, распирающую боль в области слюнной железы во время еды, которые медленно (через 1–2 ч) или быстро (через несколько минут) проходят. Этот признак обусловлен задержкой выделения слюны, обильно образующейся во время еды, через суженный участок протока. Чем больше сужение протока, тем дольше держится припухлость железы. При осмотре в области соответствующей слюнной железы можно определить безболезненное припухание мягкой консистенции, которое через некоторое время после еды исчезает. Если заболевание длится несколько лет, то железа уплотняется и постоянно пальпаторно определяется. С течением времени проток за суженным участком расширяется и пальпируется в виде уплотненного тяжа. При сужении устья протока его можно обнаружить лишь после массажа железы по выбуханию слизистой оболочки и капле выделяющегося секрета. Сужение протока на некотором расстоянии от устья обнаруживают и при зондировании.