Психологическое консультирование. Справочник практического психолога - Светлана Соловьева

Создание доверительной атмосферы и снятие напряжения . Пациент, как правило, обращается за психологической помощью, находясь в состоянии аффективной загруженности. Прежде чем попасть на прием к консультанту, он уже попробовал, и не один раз, самостоятельно решить свою проблему, исчерпал все свои возможности. Потерпев неудачу, клиент испытывает фрустрацию – состояние, когда на пути достижения значимой цели (решения проблемы) он встречает непреодолимое препятствие (сопротивление окружающих, недостаточность собственных психологических ресурсов). Переживание фрустрации сопряжено с ростом психологической напряженности, переживанием неудовлетворенности, разочарования, неудовольствия, обиды, печали и других негативных эмоций. Это свое эмоциональное состояние клиент и предъявляет консультанту, часто в качестве психологической проблемы, требующей решения. Поэтому консультант должен быть готов решить задачу оптимизации эмоционального состояния клиента. Как правило, эмпатическое и партнерское отношение к клиенту возвращает ему уверенность в се6е. Психологическое принятие пациента стабилизирует его картину мира и самооценку, позволяя нормализовать взаимоотношения с самим собой. Принятие как личности клиента, так и его переживаний позволяет ему пережить коррективный эмоциональный опыт, нормализующий состояние. В качестве примера можно привести случай со студентом – пассивным гомосексуалистом, который регулярно посещает консультанта, чтобы почувствовать уважительное принимающее отношение к себе на фоне сокурсников, которые его отвергают, снижая самооценку и провоцируя депрессивные переживания.

Отреагирование . Пациенту всегда важно высказаться. Не только, чтобы снизить уровень напряжения, выговориться, расслабиться, но и для того, чтобы почувствовать в ответной реакции консультанта принятие его переживаний. Пациенту важно уметь обеспечить катарсис, то есть освобождение от негативных переживаний путем их проговаривания, отреагирования. Проговаривание проблемы, снижая уровень эмоциональной напряженности, освобождает когнитивные, интеллектуальные ресурсы, и иногда, освободившись от парализующего гнета аффекта, клиент сам начинает лучше понимать свою проблему и возможные пути ее решения. Снижение аффективной загруженности, как правило, сопровождается активизацией познавательных ресурсов клиента. Примером может служить клиентка, которая всю жизнь жила под давлением матери и мужа и обратилась за помощью к психологу с просьбой помочь ей наладить свою личную жизнь, Юля, которая долго рассказывала о своей жизни с больной эпилепсией мамой и деспотом-мужем, сама себя прерывает: «Я все поняла. Спасибо» – и уходит.

Прояснение . Важной задачей является прояснение проблемы, проговаривание подробностей и деталей. В ряде случаев клиент воспринимает свои психологические трудности в самом общем виде. Иногда он видит проблему под определенным углом зрения и не замечает, что в другом ракурсе рассмотрения она выглядит иначе. Поэтому консультант должен уметь «отзеркаливать» проблематику клиента, подставлять ему своеобразное зеркало, в котором по-новому, в более конструктивном аспекте отражаются все психологические нюансы актуальной ситуации. Понимание – первый шаг к изменению. В качестве примера может служить обращение Любы, которая встречается с женатым мужчиной и просит помочь ей сделать так, чтобы тот развелся и женился на ней. Консультант попросил ее нарисовать на двух листах бумаги жизненные миры – свой и любимого мужчины. На листе бумаги, отражающем мир самой клиентки, любимый мужчина занимал практически все пространство; на листе бумаги, отражающем жизненный мир мужчины, образ Любы занимал всего пять процентов пространства. Взглянув на свои рисунки, клиентка осознала собственную ситуацию, поняв бесперспективность своих требований, что позволило прорабатывать ее проблематику уже на другом, более конструктивном уровне.

Прояснение психологической проблематики клиента предполагает ответ на вопрос о том, в какой степени следует разрушать его психологические защиты, его иллюзии и фантазии, смягчающие восприятие реальности. Каждый человек в определенном смысле живет в своем собственном мире, субъективном и пристрастном, наполненном разнообразными иллюзиями и мифами. Этот мир позволяет ему чувствовать себя более комфортно. Искажая реальность, эти иллюзии и фантазии повышают уровень субъективизма, подчас мешая увидеть актуальную жизненную ситуацию такой, какая она есть. Психологи и психотерапевты по-разному работают с иллюзиями своих клиентов. Например, Стоквис считает, что психологическое воздействие не должно быть травматичным для клиента, что психотерапия – не хирургическая операция, и поэтому не следует разрушать иллюзии и защиты, с которыми клиенту легче жить. Напротив, Роджерс считает необходимым такую защиту разрушать, полагая, что всегда лучше иметь дело с реальностью, какой бы она ни была, что трезвый взгляд на вещи является условием личностного развития и роста клиента. Некоторые психотерапевты предлагают разрушать только те иллюзии, которые в данный момент мешают правильному восприятию актуальной проблемы, оставляя клиенту те, без которых он не сможет комфортно существовать в реальном мире. Поэтому каждый консультант, как и каждый психотерапевт, при работе с клиентом сам определяет ту меру конфронтации с проблемами, которую клиент может вынести. Прояснение, таким образом, проводится консультантом с учетом адаптивных и компенсаторных возможностей клиента, его резервов и ресурсов.

Выдвижение и анализ вариантов решения . Пристрастность и субъективизм клиента в отношении собственных проблем часто мешают ему увидеть наиболее правильный выход из сложившейся ситуации. Помощь консультанта заключается и в стимуляции логического мышления клиента. Консультант может, например, организовать своеобразный «мозговой штурм», побуждая клиента к выдвижению любых приходящих ему в голову идей, которые в дальнейшем подвергаются тщательному анализу в плане возможных последствий, положительных или отрицательных аспектов развития событий. Можно, в частности, попросить клиента на листе бумаги написать все возможные варианты и все возможные позитивные и негативные последствия того или иного решения. Позитивные и негативные последствия тщательно взвешиваются, подводится баланс, который помогает клиенту чисто логически вычислить наиболее верное решение в сложившейся ситуации.

Выбор и принятие решения . Несмотря на то что клиент понимает все положительные и отрицательные стороны того или иного решения, ему бывает трудно сделать свой выбор. Каждый консультант в своей работе сталкивается с важным вопросом: как помочь клиенту принять решение? Прежде всего, в подобной ситуации рекомендуется оказать клиенту эмоциональную поддержку, подбодрить его, вселить уверенность в его способности сделать правильный выбор. Консультант ни при каких обстоятельствах не может делать выбор за клиента; клиент должен сделать его сам. Для этого хорошо использовать возможности воображения. Можно предложить клиенту представить развитие событий при разных вариантах решения, например: «Если бы Вы точно знали, что муж не вернется, Вам было бы легче?» Часто важными вопросами, на которые должен ответить консультант, являются такие. Почему клиент не хочет принимать решение? От необходимости решения какой проблемы избавляет его данная ситуация (данный симптом)? Какие скрытые потребности клиента удовлетворяет его проблема? Всегда важно помнить : если бы клиент хотел решить свою проблему, он бы ее решил сам ! Наша задача – как раз найти то, что его останавливает, и что ему мешает осуществить свои планы, принять решение – выздороветь, выйти замуж или развестись и т.д. Когда эти скрытые, неосознаваемые или заблокированные причины и потребности будут найдены и осознаны, тогда клиент сам начнет делать то, о чем первоначально просил у вас помощи. Найдя скрытую «условную выгоду» сложившейся ситуации, которая не позволяет клиенту принять решение, консультант может перейти на другой, более глубокий уровень анализа проблем.

Психологическое воздействие . Большинство авторов считает психологическое воздействие неотъемлемой частью процесса консультирования. Это воздействие фактически основано на использовании разнообразных техник и приемов психотерапии, или психологической коррекции в рамках разных направлений в психотерапии – психодинамического, поведенческого, когнитивного или экзистенциально-гуманистического. Выбор психотерапевтических техник во многом определяется теоретико-методологической ориентацией консультанта, но зависит также и от конкретного случая, от психологических особенностей личности клиента, от его актуальной жизненной ситуации. Достаточно часто в консультировании используются психотерапевтические техники, заимствованные из когнитивного направления, например, Сократовский диалог: