Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд

Пример ловушки «вопрос – ответ»:

консультант А

Консультант А. Привет, Дженис. Меня зовут Стефани. Пожалуйста, присаживайтесь. Ваш врач направил вас ко мне, потому что он обеспокоен вашим уровнем холестерина. Давайте воспользуемся моментом и обсудим ваши привычки в еде. Я бы хотела обсудить то, что вы ели вчера. Что вы ели на завтрак?

Клиент. Вчера около 7 часов я выпила чашку кофе и съела немного овсянки быстрого приготовления с корицей и коричневым сахаром.

Консультант А. Из порционного пакета?

Клиент. Да, я беру те, что с низким содержанием сахара, и просто добавляю воду.

Консультант А. Хорошо, как насчет обеда?

Клиент. Вчера мы все ходили на обед в ресторан мексиканской кухни. Я брала чимичангу, рис и фасоль.

Консультант А. Чем-то запивали?

Клиент. Да, кока-колой.

Консультант А. Хорошо, как насчет промежутка между обедом и ужином?

Клиент. Около 4 часов я съела батончик мюсли.

Консультант А. Хорошо, что-нибудь еще?

Клиент. Нет, только ужин. У меня были спагетти с мясным соусом и салат. консультант А. Сколько вы съели?

Клиент. Где-то чашку спагетти и % чашки мясного соуса.

Консультант А. А что было в вашем салате?

Клиент. Ромен-салат, иногда я использую шпинат, но он закончился. Затем огурец, помидор, немного моркови и итальянская заправка.

Консультант А. Хорошо, вы могли бы сказать, что вчерашний день был для вас типичным?

Клиент. Да, за исключением того, что мы не всегда ходим в мексиканский ресторанчик, но когда я работаю, то в обеденный перерыв я обычно хожу куда-нибудь перекусить. Вы видите, в чем проблема. Наверное, я много ем вне дома. Но собирать себе обед по утрам – это для меня чересчур. Я пробовала это в прошлом, и какое-то время я это делаю, но в какой-то момент я начинаю приносить свой обед на работу и оставлять его в холодильнике. Если все идут куда-то обедать, то и я иду.

В этом диалоге клиентка защищает себя и свои пищевые привычки. Консультант А просто спросил, что клиентка ела вчера, и она заняла оборонительную позицию. Разумеется, можно вернуться к более МК-ориентированному опросу, но гораздо важнее понимать вот что: консультанту необходимо критически оценивать, какая информация является абсолютно необходимой, а какая нет. Это нанесет гораздо меньший ущерб отношениям между клиентом и консультантом. Возможно, вам нужно не так уж много деталей, чтобы консультация была эффективной.

На сеансе, который ведется по принципам МК, клиент находится в водительском кресле, поэтому он сам решает, какие изменения он хочет внести, независимо от своих текущих поведенческих паттернов. Тем не менее в начале сеанса может быть вполне уместно задать несколько вопросов, похожих на оценочные, поскольку они могут помочь клиенту лучше понять те области, в которые он или она хотели бы внести изменения. Главное – поддерживать это взаимодействие как беседу, задавая открытые вопросы и применяя рефлексию. Это не даст свалиться в ловушку «вопрос – ответ».

Другой альтернативой традиционному опроснику о еде будет приглашение клиента поделиться своими сильными сторонами в области питания и тем, что он хотел бы улучшить. Так, оценочные вопросы можно было бы изменить на открытые. Например:

• «Расскажите мне о своих привычках в еде».

• «Каковы по-вашему положительные аспекты вашего нынешнего режима питания?»

• «Как вы думаете, каковы негативные аспекты вашего нынешнего режима питания?»

Когда необходимо провести более формальную оценку режима питания или физической активности, существует другой вариант – попросить клиента заполнить соответствующий опросник до визита к специалисту. Тем самым устраняется неудобное ощущение подробного оценочного выспрашивания.

Пример МК-ориентированного опроса: консультант Б

Консультант Б. Привет, Дженис. Меня зовут Стефани, я диетолог здесь, в клинике. Пожалуйста, присаживайтесь. Расскажите мне о себе и о том, что привело вас сюда сегодня, [открытый вопрос]

Клиент. Я прожила в этом городе всю свою жизнь. Я работаю полный рабочий день секретаршей, и у меня двое детей в колледже.

Консультант Б. Что ж, отлично. Я рада возможности познакомиться с вами сегодня. У нас есть около 30 минут, чтобы поговорить обо всем, что связано с питанием. Итак, с чего бы вы хотели начать? [открытый вопрос]

Клиент. Ну, я здесь, потому что доктор Сойер сказал мне, что у меня высокий уровень холестерина. Это было около двух недель назад. С тех пор я думала о том, что я могу с этим сделать. Я где-то читала, что овсянка может снизить уровень холестерина, поэтому я начала есть овсянку по утрам, уже 3 дня.

Консультант Б. Ваш разговор с врачом стал для вас своего рода тревожным звоночком и побудил вас самостоятельно что-то скорректировать, [рефлексия изменяющих высказываний]

Клиент. Да, это было не так уж сложно. У моей мамы высокий уровень холестерина, так что кое-что я уже знаю.

Консультант Б. И вы видели, как она в свое время внесла некоторые изменения в свой рацион, [рефлексия «продолжение абзаца»]

Клиент. Они с моим отцом сильно изменили свой рацион питания. Я видела, что им пришлось сделать. Я думаю, на завтрак и ужин я питаюсь довольно правильно. Проблема в обедах. Там, где я работаю, почти все из нас каждый день ходят куда-нибудь пообедать. Чаще всего мы ходим в мексиканское кафе, может быть, два-три раза в неделю. Иногда мы ходим в одно китайское заведение по соседству или в ресторан тайской кухни. Это довольно важная часть моего дня.

Консультант Б. Когда вы идете куда-нибудь с коллегами, вы получаете удовольствие не только от еды. [рефлексия]

Клиент. Мне с ними весело. Если бы я не ходила, я бы что-то упускала из офисной жизни. Но вы знаете, нам не обязательно все время ходить в мексиканское или китайское кафе. Некоторые жаловались, что набирают вес. Моя подруга Валери всю последнюю неделю приносила обед с собой из дома и обедала в офисе. Держу пари, она была бы счастлива, если бы мы почаще присоединялись к ней…

Консультант Б использовал рефлексии и открытые вопросы для вовлечения клиентки, дав ей возможность рассказать о том, что ее волнует больше всего. Беседа между клиентом и консультантом закладывает тот фундамент, который дает возможность клиенту чувствовать себя комфортно.

Классический опросник «вопрос – ответ» отводит клиенту пассивную роль. Другой способ, которым консультанты любят взять ситуацию под контроль, – это «наброситься» на клиента, начав вторую встречу с чего-то вроде: «Передо