Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Расположение наиболее часто встречающихся грыж брюшной стенки: 1 – белой линии живота, 2 – пупочная, 3 – паховая, 4 – бедренная, 5 – пахово-мошоночная.
СимптомыНеосложненная грыжа
• Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
• В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
• Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота – см. рис.).
Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).
Ущемленная грыжа
Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется следующими симптомами:
• острой болью в животе;
• увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
• грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).
Когда обращаться к врачу?
Уже при первых симптомах грыжи следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. При ущемлении грыжи следует срочно вызвать врача или «скорую медицинскую помощь».
Это важно! При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного в постель, положить холод на грыжевое выпячивание. Больному нельзя ничего есть и пить (полное голодание). Применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано.
Врачебные назначенияЛ е ч е н и е
Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:
• при выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
• при наличии противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).
Хирургическое лечение
Единственным радикальным способом лечения грыж является хирургический. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления.
При развитии ущемления необходима срочная (в ближайшие часы) госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы! Орган с нарушенным вследствие ущемления кровообращением не должен находиться в брюшной полости, т. к. это может привести к летальному исходу.
Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации, потому что первые признаки перитонита, развивающегося вследствие омертвения вправленной кишечной петли, могут быть почти незаметными (период «мнимого благополучия»).
Д
Дальнозоркость
Общие сведенияДальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.
Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.
Дальнозоркость
Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже. Примерно к 60–70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны, что требует постоянного использования очков для улучшения зрения вблизи и отдельных очков – для улучшения зрения вдаль.
Симптомы• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.
• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.
• Повышенная утомляемость глаз при чтении.
• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).
• Частые воспалительные болезни глаз (блефариты, конъюнктивиты, ячмень).
Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает и т. п.).
Когда обращаться к врачу?
Даже при отсутствии симптомов заболевания первое определение остроты зрения необходимо провести в возрасте 3,5 лет, в дальнейшем – каждые 2–4 года.
Врачебные назначенияО б с л е д о в а н и е
Диагноз основывается на следующем:
• определении остроты зрения;
• исследовании глазного дна;
• измерении внутриглазного давления (тонометрия);
• проверке полей зрения (периметрия) и пр.
Л е ч е н и е
Все методы коррекции дальнозоркости направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке.
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз
В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а привысокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.
Лекарственные средства назначают по показаниям.
• При повышенных зрительных нагрузках: Витрум®вижн, таблетки • Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли • Мертилене-форте, капсулы • Стрикс, капсулы.
Хирургическое лечение способно уменьшить или полностью устранить гиперметропию. В настоящее время наиболее распространенными методами хирургической коррекции дальнозоркости являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.
Домашние средстваРецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ 8 ст. л. сухих плодов шиповника коричного промыть, размять, залить 4 стаканами кипятка, поместить на медленный огонь и кипятить под плотно закрытой крышкой в течение 15 мин, затем настоять в течение 5–6 ч (желательно в термосе), процедить и добавить 4 ст. л. меда, размешать. Принимать по 1 стакану настоя 3–4 раза в день до еды.
✓ 1 кг свежих плодов шиповника коричного освободить от семян, промыть в сите, залить 3–3,5 л воды и проварить до полного размягчения, затем извлечь плоды, протереть их через сито, добавить 1,5–2 стакана майского меда и 2 л кипятка, поместить на медленный огонь и варить в течение 3–5 мин, затем разлить в простерилизованные бутылки, закупорить. Продукт следует хранить в темном прохладном месте. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
* * *При дальнозоркости первой степени (до 2,0 диоптрий) можно существенно ослабить прогрессирование дальнозоркости и уменьшить ее выраженность с помощью воздействия на мускулатуру глазных яблок и биологически активные точки окружающих глаз тканей. Ниже приводятся упражнения и приемы точечного массажа, которые рекомендуется применять в сочетании с мерами общего характера (здоровый образ жизни, рациональное питание, закаливание, физические упражнения и т. д.).
Упражнения
1. Cидя на стуле, ладони положить на колени, смотреть прямо перед собой. Глаза направить максимально влево вниз и, не моргая, смотреть так до усталости, появления слез или сильного желания моргнуть. Желательно сделать полный вдох и выдох, после чего скосить глаза, как указано выше, и задержать их в таком положении на максимальной паузе. До вдоха вернуть глаза в исходное положение. Упражнение делается один раз.
2. То же, что в упражнении 1, только глаза скосить вправо вниз.
3. То же, что и в упражнении 1, только обоими глазами смотреть на переносицу.
4. То же, что в упражнении 1, только смотреть на кончик носа.
Точечный массаж
1. Локализация точек: парные, симметричные, расположены на лучевой стороне предплечья, выше лучезапястной складки на 2 ширины пальца.
Техника воздействия: подушечкой большого или указательного пальца надавливать до ощущения боли в течение 1 мин.
2. Локализация точек: парные, симметричные, расположены на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба.
- Артериальная гипертензия: диагностика и лечение - А. Тепляков - Медицина
- Инфаркт миокарда - Татьяна Гитун - Медицина
- Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова - Медицина
- Жиротопка - Юрий Буланов - Медицина
- Отложение солей. Самые эффективные методы лечения - Юлия Попова - Медицина
- Вирусные гепатиты у больных, подвергающихся диализу - Валерий Радченко - Медицина
- Дети с нарушениями слуха. Книга для родителей и педагогов - Петер Антон Янн - Медицина
- Давление, сердце? Питайтесь правильно - Михаил Гурвич - Медицина
- Гипертония: современная энциклопедия - Ольга Копылова - Медицина
- Я и мое сердце. Оригинальная методика реабилитации после инфаркта - Анатолий Бабушкин - Медицина