Психотерапевтическая лаборатория, или День открытых дверей - Игорь Бегалиев

Развитие психических нарушений зачастую происходит в зависимости от характера патологического воздействия и особенностей личности (см. первую часть «Лаборатория психотерапевта…»).

Например: сосудистое заболевание головного мозга, вызванное нарушением правильного функционирования сосудов и соответственно недостаточным питанием мозга у пожилых людей может протекать по-разному.

У людей с увеличенным творческим лепестком будет развиваться религиозный или суеверный рисунок поведения. В период декомпенсации (нарушение гомеостаза) они более склонны к психозам, бредообразованию.

У пожилых людей с увеличенным лепестком конструктивности будет заострение черт личности, соответствующих данному лепестку. Они станут более педантичными, требовательными к себе и окружающим. Для них характерна обидчивость, легкая ранимость.

У людей с увеличенным лепестком самоидентификации при любом контакте будет преобладать акцент на «прежних заслугах». Демонстрации своих достижений.

А при обратном развитии (регрессии) в конечном этапе преобладание нестойкости эмоций (эмоциональная лабильность), характерная для людей с выраженным эмоциональным лепестком.

Также стоит помнить о том, что часть вредных факторов может быть легко устранена отказом от вредных привычек, ведением здорового, планируемого образа жизни, гимнастикой, психопрофилактикой и психогигиеной. Поверьте, это не так сложно и должно быть распространено также широко как гигиена полости рта.

Предложенные в этой работе подходы позволяют воздействовать на конструктивный лепесток при работе с адаптацией к диагнозу и адаптации к длительной психофармакологической терапии у лиц с затяжными, хроническими психическими расстройствами.

Конечно же, механизмы, проходящие в синапсе и в центральной нервной системе, намного сложнее, чем изложено здесь, однако изложенный здесь материал позволяет приблизиться к пониманию этих процессов, пусть в несколько примитивной, но доступной форме. Такова фабула интегративно-примитивистской психотерапии (ИПП), главной концепцией которой является доступность и понятность материала для широкого круга людей. Надеюсь, она достаточно конструктивна и понятна для читателей. Профессиональные нюансы и тонкие специфические аспекты мы оставим для обсуждения досужих специалистов-психопатологов.

Подобно, некоторым направлениям в живописи ИПП работает «крупными мазками», не фиксируясь на мелких деталях, которые как правило реципиенту не интересны, да и не к чему… Зачастую, примитивное и простое более понятно, чем нагромождение сложных конструктов из многочисленных мелких деталей, за которыми не видно главного.

Как говорил один из моих любимых школьных учителей: «Сейчас, я вам расскажу основы ядерной физики, используя два кирпича, за 45 минут урока…» И ему это удавалось!

Основным критерием любого психического расстройства является отсутствие критики к своему поведению и состоянию. Понимание, осознание проблемы и наличие критического отношения к себе – это первый и главный шаг к здоровью, в том числе и психическому!

Про исследования

Изменение психических функций может быть обусловлено не только психическими или психологическими аспектами, но и дисфункциями других систем организма. Для того чтобы устранить симптомы (проявления) болезни, необходимо сначала устранить первопричину того или иного расстройства, которое привело к этим симптомам. Например, если у человека возник понос, то вполне логично у него может нарушиться сон и снизиться настроение. И хотя данное состояние можно расценивать как соматическая депрессия, крайне не логично лечить данного человека антидепрессантами и снотворными препаратами. В противном случае, убрав симптоматику, мы не решим основную проблему. Если этот человек, при сохраняющейся диарее, будет в хорошем настроении и крепко спать, то тогда он точно будет нуждаться в помощи психиатра!

Бывают расстройства психосоматические, но все же чаще встречаются расстройства сомато-психические. Первые, когда психические расстройства маскируются под соматические проявления. Это и есть психосоматические расстройства. Вторые, когда соматические дисфункции сопровождаются психическими нарушениями. Любая боль и болезнь сопровождается психическими проявлениями. Безусловно, душа и тело человека между собой очень тесно взаимосвязаны. И для того, чтобы определить первопричину развившегося состояния, необходимо все же провести минимум исследований, исключающих органическую (неврологическую и соматическую) патологию.

Заболевания эндокринной системы, неврологические заболевания могут сопровождаться психическими расстройствами. Убрав первоисточник болезни – очаг, мы стабилизируем всю систему в целом, достигая равновесия (гомеостаза).

Да, вполне допустимо, назначение психотропных препаратов с целью симптоматического лечения (снять, уменьшить состояние тревоги, депрессии) соматических и неврологических расстройств, но нужно помнить, что это лечение вспомогательное, а не основное.

Иными словами: место, где сидит заноза, будет воспалено и болезненно. Можно смазывать воспаленное место йодным раствором, достигая периодического уменьшения воспаления бесконечно долго, но все же целесообразно найти и удалить первопричину – занозу.

Любой дискомфорт и психический и соматический сопровождается сигналом об опасности (нарушение гомеостаза) – тревогой. Зачастую, в большей степени, нас очень беспокоит незнание, непонимание того, что с нами происходит. Однако, тревога возникает не только при недостатке, но и при избытке информации. Подобно герою книги Дж. К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» сэру Генри, который при чтении медицинской энциклопедии нашел у себя все болезни, мы с легкой подачи интернета и доступности информации также подгоняем себя под клише и шаблон психических расстройств, часто путая нейроциркуляторные кризы и другие расстройства, сопровождающиеся тревогой с паническими атаками…

О панических атаках и прочей ереси…

Эра интернета творит чудеса. В эпоху «Coogle» и всеобщей «осведомлённости» возникают разные курьёзы и не всегда смешные… Как, в том анекдоте: «Вы не боитесь умереть от опечатки?»

Вот уже несколько лет по интернету гуляет новомодный диагноз: «Панические атаки». Причем такое расстройство действительно существует. Однако, основным критерием этого диагноза является полное физическое здоровье. Но, благодаря интернету этот диагноз стал применяться так широко, в том числе и врачами других специальностей, что практически стал себя дискредитировать.

Доходит до смешного, когда в кабинет входит человек и с порога, заявляет: «Здравствуйте у меня – „паничка“ (так молодежь сейчас называет это расстройство), выпишите мне вот такие лекарства!» И протягивает список сильнодействующих, учетных препаратов… И это человек пришел на приём врача-психотерапевта? Еще раз проакцентирую Ваше внимание.

Во-первых: панические атаки это психическое расстройство, возникающее на фоне ПОЛНОГО соматического и неврологического благополучия… Всё остальное – может быть что угодно: вегето-сосудистые кризы, дегенеративные заболевания позвоночника, гормональные нарушения и другие всякие болезни, сопровождающиеся тревогой и понижением настроения. Позволю себе повториться: при диарее (поносе) может быть тревога и пониженное настроение?.. Да, безусловно, может. Но ведь понос-диарею не лечат антидепрессантами? Да, при некоторых соматических депрессиях обязательно назначение антидепрессантов, но только как ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ лечение! Да, при инфаркте миокарда тревога и страх достигает максимального уровня, да назначают психотропные препараты, но только как ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ!

Во-вторых, вытекающее из первого, напишу с большой буквы: ВСЕ ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИМЕЮТ ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ. ОНИ НЕ УСТРАНЯЮТ ПРИЧИНУ – ОНИ УБИРАЮТ, СНИМАЮТ, НИВЕЛИРУЮТ СИМПТОМЫ и всё.

И в третьих: нужно лечить первопричину, причину возникновения тревоги и депрессии. А не саму тревогу и депрессию. Тревога и депрессия в организме, как в системе, носит функциональный характер. И основная функция – сигнал об опасности. Не так ли?

Максимальное большинство обращений с жалобами: «На паническую атаку», таковой на самом деле не страдают. Элементарное обследование (см. Про обследование) выявляло проблемы и позволяло от них избавиться достаточно быстро и эффективно, используя, казалось бы такие примитивные вещи как структурированный строгий режим дня (фиксированное время подъёма, отбоя, приёма пищи, чередование умственной и физической нагрузки с алгоритмом в 45 минут), утренняя гимнастика до первого пота (усиление метаболических процессов), контрастного душа с постепенным увеличением температурного разрыва («зарядка для сосудов») и последующим растиранием махровым полотенцем или рукавицей до покраснения (улучшение микроциркуляции периферических сосудов). Прогулки на свежем воздухе перед сном с чередованием быстрой и медленной ходьбы (контролируемая нагрузка на сердечно-сосудистую систему), бассейн, хвойные ванны… Ритуальная подготовка ко сну, к приему пищи (помните собаку Павлова?) И тогда, ваш организм ответит Вам благодарностью. Будьте взаимовежливы с самим собой. Берегите себя.