Психотерапевтическая лаборатория, или День открытых дверей - Игорь Бегалиев

При определённых условиях возможно моделирование психоза. Существуют формы индуцированного бреда – бреда сформированного под воздействием социально-значимых и авторитетных лиц. Легче моделируются психозы в группах, сплочённых одной идеей. Зачастую, эти индуцированные группы могут возникать и вне прямого контакта, а через социальные сети или другие медийные средства Усиление и ускорение происходит за счет взаимной индукции. Социальные проекты объединяющие людей и подчёркивающие их принадлежность к той или иной группе, такие как религиозные, антирелигиозные, политические, националистические, противоалкогольные, антитабачные, и другие «клубы по интересам и предпочтениям» также легко минуют грань от условно конструктивного до условно деструктивного и несут в себе весьма агрессивный заряд в рамках социальной агрессии.

Лидерами таких образований (конгломератов), как правило, становятся люди с гипертрофированным лепестком самоидентификации. Нестандартный рисунок поведения граничащий с эпатажем вначале привлекает внимание, а затем может увлечь людей, как правило, с заниженной самооценкой.

Формы бреда зачастую носят социо-культуральный окрас: социальный, политический, религиозный и др.

Специалисты психиатры работают преимущественно не с групповым, а с персонифицированным бредом, т.е. бредом конкретного пациента со всеми его морально-этическими и личностными особенностями.

В качестве психиатра мне часто приходится участвовать в судебно-психиатрической экспертизе. Хочу привести здесь два независимых эпизода, прекрасно иллюстрирующие этапы развития и формирования бредовой (патологической) идеи: Случай первый. Молодой человек тридцати лет был избит и ограблен незнакомыми подростками возле парадной своего дома. При этом удручающем событии прозвучала угроза в его адрес: «Заявишь в милицию, найдем и разберемся с тобой и твоей семьей». Придя домой, у избитого началась тошнота и рвота – признаки черепно-мозговой травмы. По настоянию родственников была вызвана «скорая помощь», которая констатировала «ушиб мозга» и больного госпитализировали в стационар. В тот момент, когда больного увозили на «скорой», он обратил внимание на припаркованный возле парадной подъезда ярко-красный импортный автомобиль. Возле машины стояли какие-то подростки. В стационаре к нему был вызван сотрудник милиции, составивший формальный протокол о правонарушении. Таким образом, он как бы заявил о нападении и нападавших. А ведь его предупреждали не делать этого! Весь период пребывания в стационаре он думал об этих угрозах. И в день выписки из больницы, возвращаясь домой, он увидел идущих навстречу подростков. Встревоженный, он стал переходить на другую улицу. Своим поведением он привлек внимание этих подростков, которые остановились и стали пристально смотреть в его сторону. Это укрепило его мысль о возможных преследователях. Придя домой, он вновь обратил свое внимание на припаркованный у парадной ярко-красный автомобиль. Связывая несвязуемое, его психика формировала бредовую фабулу – «за мной следят, меня преследуют, хотят расправы». Дальше – больше. Уезжая ежедневно в головном вагоне электропоезда на работу, он стал «замечать», что есть пассажиры, которые проделывают тот же маршрут, садясь и выходя на тех же остановках. Вопреки здравому рассудку, он стал считать, что за ним организована целая шпионская сеть, в которой оказались и коллеги по работе, и контролеры, проверяющие проездные, и случайные пассажиры, и припаркованная у дома красная иномарка. Наступило время «Х», и этот молодой человек с целью «самообороны» берет с собой охотничий нож, садится в электричку и следует по привычному маршруту на работу. Он видит входящих в вагон подростков, которые ведут себя крайне шумно и над чем-то громко смеются. Но мало ли над чем смеются подростки? Однако, болезненное восприятие психики подсказывает о том, что смеются именно над ним). В связи с нестандартным поведением мужчины (озирается, крайне напряжен) вокруг него образуется «мертвая зона» в переполненном пассажирами вагоне электрички, что еще больше привлекает внимание к нему. И вдруг, появляется новая фигура – спортивного телосложения молодой парень протискивается через столпившихся пассажиров в свободное пространство вагона и останавливается рядом с ним. Резким движением юноша снимает спортивную сумку с плеча, не подозревая о возможной опасности. Болезненная психика указывает: «вот она, угроза, нужно действовать на опережение!» Наш молодой человек вынимает заранее приготовленный нож и наносит на глазах у всех несколько ножевых ранений рядом стоявшему пассажиру-юноше! Был задержан, после проведения судебно-психиатрической экспертизы был признан невменяемым на момент совершения преступления и направлен на принудительное лечение в психиатрический стационар. Вот такая, к сожалению, грустная иллюстрация к этапам формирования идеи, когда бредовая фабула становится необратимой.

Второй случай не менее красочный и, к сожалению, тоже сопряжен с правонарушением. Сорокалетняя незамужняя женщина всю жизнь мечтала родить ребенка, но как-то не сложилось. Когда ее соседка по дому, которая вела асоциальный образ жизни, родила ребенка, она стала думать о несправедливости судьбы. Стала чаще наблюдать за этим ребенком, заметила, что у ребенка голубые глаза, такие же, как и у нее, светлые волосы, в отличие от карих глаз и черных волос биологической матери. Когда она подходила к коляске, ребенок ей улыбался и протягивал ручки, а на руках у собственной матери ребенок чаще плакал. Родная мать ребенком практически не занималась, ведя неправильный образ жизни… И тогда она «поняла», что это – «ее ребенок, просто Боженька „перепутал“ и дал этого ребенка другой женщине». С целью «спасения» ребенка она его выкрала из коляски, когда истинная мать оставила ребенка без присмотра. Была также задержана, направлена на судебно-психиатрическую экспертизу, где была признана невменяемой на момент совершения правонарушения и направлена на принудительное лечение.

В обоих случаях хорошо видно, как формируется фабула бреда, при недостаточной гибкости психики и отсутствии исхода идеи – реализации, дезактуализация, трансформации, отрицания. «Вина» данных правонарушителей заключается лишь в том, что они вовремя не обратились к нужному специалисту. Поверьте, сколько трагедий и драм удалось избежать благодаря своевременному обращению к специалистам: врачам – психиатрам и психотерапевтам.

Синапс. Нервная клетка под микроскопом похожа на звездочку. Она так и называется – «астроцит» или «звездная клетка». Лучи отходящие от этой клетки визуально напоминают корешки или веточки. Поэтому они называются дендритами, от слова «дендрос» – дерево.

Как правило, одна веточка тянется к другой клетке и называется аксоном. Этот аксон является основным «трактом», по которому идет нервный импульс. Остальные «веточки-дендриты» носят вспомогательный характер, подобно проселочным дорогам. Если в более сложный, эмиссионный микроскоп рассмотреть место соединения аксона, мы увидим, что между клетками нет прямого контакта, между ними существует так называемый синапс или синаптическая мембрана, внутри которой находятся вещества, участвующие в передаче нервного импульса. Это напоминает паромную переправу. Вещества, находящиеся в синапсе выполняют функцию «паромщиков-перевозчиков», их называют нейротрансмиттерами. В определенной последовательности они «захватывают» определенные импульсы и перевозят – транспортируют их на «другой берег». У каждого «паромщика» свои «функциональные обязанности». Кто-то отвечает за работу одних органов, кто-то за определенные функции организма. В синапсе, как в правовом государстве, есть вещества, подобно надзирающим органам, которые следят за работой других, своевременно отыскивая и изолируя плохо и неправильно работающих. Транспортировка импульсов проходит постоянно и в разных направлениях. Сигнал от периферии идет к Центру, к мозгу. Из Центра, где происходит анализ полученной информации, немедленно поступает сигнал на периферию. Время, которое занимает анализ полученной информации в Центре ничтожно мало и ответ всегда не заставляет себя ждать. Например: человек, прикоснувшийся к горячему – тут же отдернет руку. Сигнал об опасности, анализ и мгновенное отреагирование занимает доли секунды. Но иногда происходит нарушение проводимости нервных импульсов. В этом случае может нарушиться последовательность передачи, что приводит к извращению передаваемой информации. Это происходит как в известной игре «Эрудит», когда из букв-«кирпичиков» составляется слово-«здание». При разной расстановке букв может меняться значение слова: