Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

ГЕРПЕС ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Определение

Это хроническое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.

Этиология и патогенез

Чаще всего герпес половых органов вызывается одним из вирусов папилломы человека. Для герпеса половых органов характерен половой путь передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Возможно заражение новорожденных во время родов, особенно при первичном герпесе половых органов у матери. Обострению генитального герпеса способствует ряд факторов: снижение защитных свойств иммунной системы, переохлаждение и перегревание организма, наличие сопутствующих заболеваний, медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали). Заболевание встречается в любом возрасте.

Клиническая картина

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. В большинстве случаев герпес половых органов протекает бессимптомно. У мужчин инфекция поражает мочеиспускательный канал, у женщин – шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Появляются красные узелки, пузырьки, гнойнички, язвы и корки. Высыпания располагаются группами; обычный размер элементов сыпи составляет от 2-х до 5-ти мм. Возможно поражение перианальной области. Высыпания на слизистых быстро изъязвляются и сопровождаются сильной болью. Возможны увеличение паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Могут отмечаться неврологические симптомы (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того, возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь.

Повторные вспышки заболевания характеризуются немногочисленными высыпаниями.

Осложнения. У 40 % больных повторные вспышки герпеса половых органов возникают 6 и более раз в год. У 20 % больных рецидивы возникают 10 и более раз в год. Наиболее тяжелым последствием герпеса половых органов является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Герпетическая инфекция не может быть излечена полностью. При этом даже в отсутствие симптомов инфицированный человек может заражать своих половых партнеров.

Противовирусные препараты, применяемые внутрь и наружно, ускоряют разрешение высыпаний и снижают риск повторных вспышек, но не могут полностью уничтожить вирус. Профилактическое лечение снижает частоту повторных вспышек заболевания. При болезненных высыпаниях применяют мази с анестетиками. Больным обязательно рекомендуют прием иммуномодуляторов, адаптогенов. Высыпания при герпесе половых органов следует обмывать водой 2–3 раза в сутки. При появлении симптомов герпеса половых органов непосредственно перед родами может быть показано кесарево сечение. Для профилактики рецидивов заболевания (особенно при наличии иммунодефицитного состояния) используют герпетическую вакцину.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами. Больным показано повышать защитные силы организма, проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, избегать переохлаждения, перегревания. Рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Определение

Это хроническое заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Причины заболевания точно не установлены. Имеет значение повышенная чувствительность к белку злаков, образуемому в кишечнике в процессе усвоения пищи. Возможно возникновение герпетиформного дерматита на фоне эндокринных изменений (беременность, менопауза), лимфогранулематоза, токсемии, вакцинации, нервного и физического переутомления. Определенную роль в развитии заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Предполагается и вирусная теория болезни. Женщины болеют реже, чем мужчины. Герпетиформный дерматит Дюринга возникает преимущественно в возрасте от 25-ти до 55-ти лет. Известны отдельные случаи герпетиформного дерматита у новорожденных и грудных детей. У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесенных инфекционных болезней.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется возникновением различных кожных элементов. Одновременно или с небольшим интервалом появляются пузырьки, пузыри, узелки, гнойнички, ранее отмечается наличие волдырей. Затем возникают эрозии, чешуйки, корочки. Высыпания отличаются сгруппированным расположением, нередко хроническим и рецидивирующим течением. Больных беспокоит зуд, жжение и болезненность в местах поражения. Общее состояние больных сравнительно хорошее, несмотря на периодические повышения температуры. Герпетиформный дерматит Дюринга часто поражает кожу туловища, разгибательных поверхностей конечностей и ягодиц. Содержимое пузырьков, гнойничков и пузырей иногда имеет геморрагический характер. У детей нередко поражаются слизистые оболочки, заболевание характеризуется преобладанием пузырных элементов.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях. Назначают сульфоновые препараты; аутогемотерапию, переливание плазмы крови, гемотрансфузии, проведение экстракорпоральной гемоперфузии; витамины, антиоксиданты. У больных тяжелыми формами применяют глюкокортикоидные гормоны. Курортное лечение проводится в стадии ремиссии на курортах с сероводородными источниками. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия, отваром лечебных трав; показаны анилиновые красители, кортикостероидные мази и аэрозоли.

Профилактика. Для предупреждения повторных вспышек заболевания большое значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя, а также продуктов, содержащих йод (морская капуста, морская рыба и т. д.).

ГИПЕРГИДРОЗ ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ

Определение

Это повышенное потоотделение кожи в определенном месте.

Этиология и патогенез

Причинами локализованного гипергидроза выступает ряд факторов: проявление вегетососудистой дистонии, плоскостопие, несоблюдение личной гигиены, использование тесной резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т. д.

Клиническая картина

Наиболее частые формы локализованного гипергидроза – ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок (область подмышечных и паховых впадин, под молочными железами). Заболевание может сопровождаться неприятным запахом пота (см. «Бромидроз»), обладать окрашивающим действием (см. «Хромидроз»), доставляя больному неприятные эмоциональные ощущения. Гипергидроз может приводить к повреждению кожи, появлению опрелостей.

Осложнения. Гипергидроз создает условия для развития грибковой и гнойничковой флоры.

Лечение

Необходимо выявление и устранение факторов, способствующих развитию гипергидроза. Назначают седативные средства, препараты кальция. Местно для ладоней и подошв показаны поочередно горячие и холодные ванночки с отварами буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, дубовой коры. В носки и между пальцами полезно засыпать пудру (тальк, окись цинка, жженые квасцы, лимонная эссенция). Кожу рук и стоп протирают 10 %-ным раствором формалина (чередуют со смягчающими кремами для рук и ног), используют для ног присыпки с уротропином, спиртовые растворы и т. д.

Профилактика. При повышенной потливости стоп запрещается ношение носков из синтетических тканей и резиновой обуви. Необходима гигиена кожи ладоней, подошв, крупных складок.

Это повышенное потоотделение кожи в результате повышенной работы потовых желез.

Этиология и патогенез

Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физическом и эмоциональном напряжении (физиологический гипергидроз), а также при ряде заболеваний (туберкулез, ревматизм, тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушениях нервной системы.

Клиническая картина

Повышенное выделение пота, его неприятный запах и цвет, повреждения кожи, негативные эмоциональные ощущения вследствие этого – основные признаки общего гипергидроза.

Осложнения. См. «Гипергидроз локализованный».

Лечение

Важно выявить и устранить причины заболевания. Назначают общеукрепляющие, седативные средства, антигистаминные препараты. Наружно используют общие теплые ванны с травами (шалфей, череда, ромашка), протирание кожи салициловым или камфорным спиртом.