Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Осложнения. У 40 % больных выявляют опухоли ЦНС.

Лечение

Терапия заболевания проводится в стационарных условиях. Показано хирургическое иссечение отдельных опухолей.

Профилактика. Болезнь Реклингхаузена – наследственное заболевание, поэтому профилактических мер нет.

БОЛЕЗНЬ ФОКСА ФОРДАЙСА

Определение

Это редкое хроническое заболевание, обусловленное закупоркой выводных протоков апокриновых потовых желез.

Этиология и патогенез

Существует зависимость между болезнью Фокса Фордайса и эндокринными нарушениями; в развитии заболевания придают значение нарушениям функций яичников и щитовидной железы. У большинства женщин с болезнью Фокса Фордайса в III триместре беременности наблюдается значительное спонтанное улучшение. Фазы менструального цикла не влияют на течение заболевания. В результате эндокринных дисфункций на начальных этапах заболевания формируется пробка в устье фолликула волоса, закупоривающая выводной проток впадающей в него потовой железы. Болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста. Очень редко заболевание отмечается в других возрастных группах (в препубертатном, климактерическом и постклимактерическом периодах).

Клиническая картина

Заболевание характеризуется интенсивно зудящими узелками, которые располагаются, как правило, в подмышечных впадинах, на лобке и в области наружных половых органов. Кроме того, возможно поражение околососкового кружка молочной железы, средней линии живота ниже пупка – участков кожи, богатых апокриновыми потовыми железами. Болезнь Фокса Фордайса проявляется симметричными высыпаниями в местах локализации апокриновых потовых желез, возникают блестящие полушаровидные, иногда конические узелки с округлыми очертаниями, диаметром 2–3 мм, реже – более крупные, плотноватые на ощупь. Узелки располагаются густо, но не склонны к слиянию. Окраска элементов сыпи красноватая или синеватая, но может быть и цвета нормальной кожи. Как правило, в области очагов поражения отмечается интенсивный зуд, обламываются или выпадают волосы. У ряда больных наблюдается усиление зуда перед менструацией, уменьшение во время беременности.

Осложнения. Течение заболевания хроническое, поэтому вероятность повторных вспышек очень велика.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог; лечение болезни Фокса Фордайса не всегда эффективно. Показаны системные гормональные препараты после консультации с эндокринологом. При упорном интенсивном зуде рекомендуют физиотерапевтические методы лечения. В особо упорных случаях показано хирургическое иссечение с последующей кожной пластикой. Местно применяют кортикостероиды, кератолитические средства, ретиноиды, антибиотики.

Профилактика. Необходимо выявлять и проводить лечение эндокринных нарушений, исключать самолечение.

БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА

См. «Геморрагический васкулит».

БОРОДАВКИ ВУЛЬГАРНЫЕ (ОБЫКНОВЕННЫЕ)

Определение

Это кожное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся мелкими образованиями невоспалительного характера.

Этиология и патогенез

Обыкновенные бородавки возникают чаще у детей. Возбудителем вульгарных бородавок является 2-й тип вируса папилломы человека. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком, а также через предметы общего пользования. Развитию заболевания способствует снижение противовирусной защиты в коже. Нарушению данной защиты способствуют нейровегетативные расстройства.

Клиническая картина

Заболевание локализуется преимущественно на тыле кистей и пальцев рук. Вульгарные бородавки имеют вид безболезненного узелка, значительно выступающего над уровнем кожи, часто телесного цвета, плотной консистенции. Элементы имеют округлую форму, около 3—10-ти мм в диаметре. Субъективные ощущения отсутствуют.

Осложнения. Количество бородавок может увеличиваться, могут существовать годами.

Лечение

Применение гипнотерапии дает хорошие результаты в лечении бородавок. Наружно применяют противовирусные мази, сок чистотела, физические методы (криотерапия, лазеротерапия). В наружном лечении запрещается использование крепких кислот во избежание появления косметически некрасивых рубцов.

Профилактика. Повышение защитных сил организма (закаливание, лечение хронических заболеваний) предупреждает проникновение вирусной инфекции в организм.

БОРОДАВКИ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ

См. «Кондиломы остроконечные».

БОРОДАВКИ ПЛОСКИЕ (ЮНОШЕСКИЕ)

Определение

Это вирусное заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Юношеские бородавки чаще возникают у детей и юношей. Заболевание вызывает 3-й тип вируса папилломы человека.

Клиническая картина

Плоские бородавки локализуются на тыле кистей и лице, имеют вид узелков с плоской, слегка выступающей над уровнем кожи поверхностью, телесного цвета, но иногда имеют розоватый или желтоватый оттенок. Узелки мелкие – около 0,5–3 мм в диаметре. Иногда бородавки располагаются линейно по ходу царапин. Течение заболевания хроническое.

Осложнения. При обильном высыпании на лице плоские бородавки нередко бывают и на красной кайме губ; иногда больные жалуются на небольшой зуд.

Лечение

См. «Бородавки вульгарные».

Профилактика. См. «Бородавки вульгарные». Соблюдать гигиену кожи, при появлении единичных бородавок принять меры к их ликвидации.

БОРОДАВКИ ПОДОШВЕННЫЕ

Определение

Это кожное заболевание, вызываемое вирусом.

Этиология и патогенез

Подошвенные бородавки имеют вирусное происхождение. Заболевание, как правило, развивается в очагах длительного давления неудобной обувью на кожу ног.

Клиническая картина

Заболевание возникает на подошвенной поверхности стоп. Бородавки обычно болезненны, представляют собой плотные узелковые образования с грубой поверхностью. Подошвенные бородавки напоминают мозоль.

Осложнения. При расположении в области пятки бородавки могут затруднять ходьбу.

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом в амбулаторных условиях. Назначают противовирусные и кератолитические мази, обкалывание 1 %-ным раствором новокаина, криотерапию, рентгенотерапию, индукторы интерферона. В домашних условиях рекомендуют делать мыльно-содовые ванночки, после этого очищать бородавку от роговых масс и накладывать 1 раз в сутки противомозольный пластырь. Терапия длительная. Больным необходимо иметь индивидуальную обувь; нельзя подвергать травме и давлению кожу подошв. Во время лечения для уменьшения давления и болей при ходьбе применяют резиновые кольца, закрепляемые вокруг бородавок лейкопластырем.

Профилактика. См. «Бородавки вульгарные».

БОРРЕЛИОЗ

Определение

Это природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание.

Этиология и патогенез

Боррелиоз вызывается одним из видов трепонем – боррелиями Бургдорфера. Переносчиками возбудителя заболевания являются иксодовые клещи, которые широко распространены в лесистых районах умеренного климатического пояса. Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита. Клещи сохраняют возбудителя пожизненно и могут передавать его потомству. Основным путем передачи инфекции человеку является трансмиссивный – со слюной зараженного клеща. Выражена сезонность заболевания с увеличением числа заболевших в весенне-летний и летне-осенний периоды.

Клиническая картина

Болезнь развивается, как правило, через несколько месяцев после проникновения возбудителя в организм человека. Выделяют 3 стадии заболевания. Стадия 1-я длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя одиночного (иногда множественных) округлого красного пятна в области укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно разрастаясь, достигает 15—20-ти см и более в диаметре. По мере роста пятна в центральной его части может быть четко виден след (в виде красноватой точки) от укуса клеща. Край пятна представлен узкой красной полоской (шириной от нескольких миллиметров до 1–2 см). Очаг чаще локализуется на туловище, конечностях, но может быть и на лице. Краевая кайма пятна при его росте может разрываться, превращаясь в гирляндоподобную полосу, которая иногда проходит через грудь, шею, лицо больного. Больные не испытывают каких-либо ощущений. Пятно является маркерным признаком заболевания, однако в 30–60 %) случаев оно может отсутствовать. Кроме взрослых клещей, на человека могут нападать значительно более мелкие молодые особи, которые присасываются безболезненно, и факт укуса может быть не отмечен. Для 2-й стадии, обусловленной распространением возбудителя по лимфатическим и кровеносным сосудам и развивающейся с 3-й по 21-ю неделю болезни, характерны поражения нервной системы с развитием серозного менингита, неврита черепных нервов, радикулоневрита, а также поражения сердечно-сосудистой системы с развитием миокардита, перикардита. Нередко возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгии). Поражения кожи в этой стадии могут носить характер вторичных кольцевидных элементов диаметром 1–5 см, сыпи на ладонях по типу капилляритов, волдырей, а также могут быть в виде узелков или бляшек, чаще на мочках ушей, сосках и ареолах молочных желез, отечных, яркомалинового цвета, слегка болезненных при пальпации. В 3-ей стадии заболевания, поздней, развивающейся чаще через год после инфицирования и продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более, отмечается нахождение возбудителя чаще в каком-либо органе, наблюдаются поражение опорно-двигательного аппарата – моноартрит (воспаление суставов, чаще коленных) или полиартрит (множественное воспаление суставов), хронический энцефалит, энцефаломиелит. На коже развиваются акродерматит атрофический хронический, пятнистая атрофия, склеродермоподобные изменения.