Первичная консультация. Установление контакта и завоевание доверия - Пол Глассер

Еще одно замечание о ваших контактах с отсутствующим членом семьи. Ваш самый сильный козырь – готовность выслушать. Ничто так не привлекает сопротивляющегося клиента к терапии, как уникальная возможность оказаться в ситуации, когда все внимание слушающего направлено на тебя. В неблагополучных семьях или браках, как правило, никто никого не слушает, и у отсутствующего клиента нет оснований полагать, что в семейной терапии будет иначе. Покажите ему, что это не так.

Иногда, даже несмотря на все старания, отсутствующий член семьи так и не появляется в вашем кабинете, отказывается от участия, не приходит на сеансы, не хочет иметь никаких дел с семьей. Подумайте, как можно использовать поведение этого человека, чтобы помочь семье или паре что-то понять. Самое худшее, – это позволить семье или супругу переложить на него ответственность за проблему. Самое лучшее – заставить присутствующих вникнуть в его точку зрения, а затем постараться понять собственное поведение, посмотрев на себя глазами другого человека. Иногда члены семьи или один из супругов обращаются к отсутствующему человеку – кричат на него, или просят его о чем-то, и в процессе этого многое проясняется. В некоторых случаях стоит даже поставить для этого невидимого клиента пустой стул, уже на первом приеме.

Домашние задания

Значительная часть терапевтической работы происходит вне стен вашего кабинета, но ее подготавливает то, что происходит на сеансах. Цель домашних заданий – немного ускорить и направить этот процесс. Попросив пару или членов семьи выполнять в промежутках между сеансами определенное задание, вы подталкиваете их к размышлениям о том, что произошло на первом сеансе. Задание должно иметь прямое отношение к проблемам семьи, а также быть простым и доступным: «Я хочу, чтобы каждый из вас (мать и отец) провели наедине с Джонни 15 минут, обсуждая с ним то, что интересует вас обоих, не повышая на него голоса и не критикуя его». Или: «Я бы хотел, г-н и г-жа Джонс, чтобы вы пригласили няню присмотреть за ребенком и вместе пошли куда-нибудь поужинать. Во время ужина говорите о чем угодно, но только не о детях». Или: «Пожалуйста, запомните, г-н и г-жа Смит, сколько ссор у вас будет на следующей неделе, сколько времени они будут продолжаться и почему вы ссорились». Выполняя эти домашние задания, члены семьи не просто работают над своими проблемами, они работают над ними вместе. Если при вашем содействии они достигнут хотя бы небольшого успеха между сеансами, ваша совместная работа пойдет гораздо успешней.

Завершение консультации

Обязательно оставьте для завершения первой встречи достаточное количество времени. Поскольку сеансы семейной терапии иногда продолжаются полтора-два часа и в них участвует несколько клиентов, вам понадобится больше времени на заключительные замечания, которые дадут всем понять, что встреча подошла к концу. Вероятно, на это уйдет около двадцати минут. Мы рекомендуем заключительный ритуал: каждому члену семьи дается одна или две минуты, чтобы высказаться. Затем, подводя итоги работы, стоит сначала указать на различия в точках зрения каждого члена семьи, а потом выделить общее. Напомните о каком-то достижении, которого удалось добиться на этом сеансе. Для того, чтобы не возникло ощущения завершенности терапевтического процесса, нужно перечислить темы, по которым не удалось достичь согласия и которые нужно будет обсудить на следующей встрече. Обязательно напомните участникам о дате и времени следующего сеанса.

Бывает так, что семья или пара собираются уходить, и тут вспыхивает еще один жаркий спор. Во время сеанса вы успешно выполняли функцию посредника. Теперь пора сказать: «Это хорошая тема для обсуждения при встрече на следующей неделе». Придерживайтесь правил. Не позволяйте клиентам задерживаться или навязывать вам роль арбитра в новой ссоре, которая вот-вот вспыхнет при вас. Попрощайтесь, заверив клиентов, что на первом сеансе они хорошо поработали и что через неделю вы будете рады их видеть.

Что дальше?

Далее мы обратимся к некоторым особенностям как индивидуальных, так и групповых клиентов, которые могут затруднить вашу оценку проблемы и породить сомнения в направлении ваших дальнейших действий. В следующей главе мы попытаемся разобраться в уникальности каждого клиента, связанной с интегральным воздействием на него социальной и культурной группы, к которой он принадлежит.

Глава IX. Работа с разными категориями клиентов

Поскольку речь сейчас пойдет о клиентах, которые могут значительно отличаться от нас, начнем с простого наблюдения: на самом деле каждый клиент имеет свои особенности. Так в чем же заключается особый предмет разговора? Разве цель первой консультации не состоит в том, чтобы попытаться как можно больше узнать о нашем клиенте и понять, в чем именно проявляются его особенности? Разве не поэтому мы так внимательно слушаем клиента, когда он рассказывает нам о себе? В конце концов, разве не таким способом мы начинаем видеть в нем уникальную личность, отличную от всех остальных? Но при этом мы начинаем также понимать, что в жизни любого индивида есть такие стороны, которые мы никогда не сможем уяснить для себя полностью, сколь долго и упорно мы бы ни старались сделать это. Речь идет не только об особенностях личности и биографии нашего клиента, проникнуть в которые, конечно, очень и очень нелегко; мы соприкасаемся также с более широкими аспектами его жизни, которые делают его представителем определенной социальной группы и в значительной степени формируют его самооценку и мироощущение. Именно поэтому нам нужны сведения не только о самом клиенте, но и о тех людях, кого он считает «своими», об их происхождении, культуре и традициях, а также о том, как они со всем этим наследством прижились в современных условиях.

Во время первичной консультации мы лишь со скрипом приоткрываем дверь, ведущую во внутренний мир клиента, и уже первый взгляд туда обнаруживает разнообразие и глубину его этнической и культурной жизни. Так мы оказываемся лицом к лицу с клиентом, или даже с целой семейной группой, которые могут весьма существенно отличаться от нас самих. Возможно, пришедший на консультацию клиент принадлежит к другой этнической или расовой группе, пользуется другим языком, иначе одевается, или он другого пола, или у него другая сексуальная ориентация, или его социальный статус и уровень доходов резко отличается от нашего. Возможно, клиент будет отличаться от нас не по одному, а по нескольким аспектам, в том числе и по тем, что не вошли в наш примерный список. Так или иначе, мы замечаем наши различия сразу же, как только клиент входит в кабинет. И клиент, конечно, тоже их замечает.

Понятно, что направления и способы терапевтической работы с разнообразными контингентами клиентов сложны и многогранны, и в этом кратком обзоре мы можем коснуться их лишь поверхностно. Мы исходим из того, что во время обучения вы получили первоначальное представление о культурных различиях, о расовом разнообразии и что в процессе работы вы сможете многому научиться на основе собственного опыта. В нашу задачу не входит обсуждение специфических аспектов плюрализма. Мы хотим лишь дать вам несколько ориентиров, которые могут оказаться полезными в преодолении барьеров, стоящих на пути к взаимопониманию между вами и вашими клиентами.

Первый ориентир состоит в том, что работа с сильно различающимися категориями клиентов требует от психотерапевта большой вдумчивости и глубокого самоанализа. Для того чтобы начать преодолевать барьеры, мешающие вам понять совсем не похожего на вас клиента, нужно задать себе следующие вопросы:

1. Настолько ли велики эти различия, чтобы воспрепятствовать нашему взаимопониманию? Нужно ли мне обратить особое внимание на то, что может затруднить мое понимание клиента, и надо ли мне попросить клиента помочь мне преодолеть эти затруднения? Как я смогу это сделать?

2. В какой момент я смогу сказать, что я уже разобрался в этих различиях, и в какой степени это мое понимание окрашено предвзятыми оценками, установками и стереотипными представлениями? И если я решил, что уже вполне во всем разобрался, то как мне проверить, прав я или нет?

3. Как переживает эти различия мой клиент? И смогу ли я понять те чувства, оценки, установки и стереотипные представления, которые клиент испытывает по отношению ко мне?

4. Оказывали ли эти различия положительное или отрицательное влияние на жизнь моего клиента, и насколько сильно было это влияние? И сможет ли он помочь мне понять, в чем выражается это влияние?

5. Смогу ли я помочь клиенту максимально использовать его уникальные личные особенности, а также специфические особенности той группы, с которой он себя идентифицирует?