Пациент Разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый - Алексей Водовозов

Главное – не давать спуску мошенникам. Наткнувшись пять, десять, двадцать раз на теоретически подкованных людей, готовых на практике постоять за себя и своих близких, шарлатаны будут вынуждены искать новые пути соблазнения и одурманивания потенциальных жертв. Но вы теперь сможете распознать обман даже за самыми цветистыми фразами. Надеюсь, уважаемые читатели, книга помогла вам обрести необходимые знания, умения и навыки.

Приложение 1. Перечень псевдодиагностических методик

Приложение 2. Список полезных интернет-ресурсов

Интернет стал для человечества величайшим благом и величайшим злом. С одной стороны, появился доступ к библиотекам и научным базам данных всего мира, стало возможным каждодневное общение с людьми, двигающими науку в разных точках земного шара. Видеолекции, презентации, блоги, инфографика, фотобанки, отсканированные копии архивных документов чуть ли не с момента возникновения письменности – голова кругом от открывающихся перспектив. С другой стороны, в Сеть ежедневно выливаются тонны информационного шлака, из-за чего Всемирная паутина скорее напоминает гигантский полигон для вывоза мусора. Чтобы найти здесь нечто действительно ценное, придется основательно покопаться.

Интернет как площадка для самовыражения очень привлекает разнообразных фриков. У них много свободного времени, и они, как правило, обладают завидной продуктивностью. Так что на одну страницу с более или менее надежной информацией по какой-нибудь медицинской тематике приходится десять с откровенным бредом и еще сотня – с подтасовкой фактов, некорректной интерпретацией результатов исследований и т. п. И если с англоязычными ресурсами все обстоит относительно неплохо, то ситуацию с русскоязычными медицинскими сайтами, которые предназначены для обычных пользователей, не отягощенных профильным образованием, можно охарактеризовать как «ужас-ужас-ужас» из знаменитого анекдота[129].

В роли своеобразного компаса, помогающего ориентироваться в мутном потоке информации, можно использовать проект швейцарского некоммерческого и неправительственного фонда Health on the Net[130] («Здоровье в Сети»). Его сотрудники постоянно мониторят сайты на 35 языках мира. Тем, кто предоставляет доброкачественную медицинскую информацию, выдается заветная «наклейка» – особый значок, который встраивается в код страниц сайта. Поскольку я сертифицировал один из своих рабочих проектов, сайт журнала «АВС», могу сказать, что привести весь контент в соответствие с требованиями HON не так-то просто: на переписку с фондом и внесение необходимых правок ушло восемь месяцев. Одно из основных требований – явное обозначение рекламы. Может, поэтому значок HON на российских тематических сайтах практически не встречается. А на тех, что есть, он не обновлялся по нескольку лет, хотя срок годности значка – один год; после перепроверки фонд продлевает его еще на год. Дата последней сверки указывается на значке.

Впрочем, основные принципы Кодекса HON (HON Code) вполне можно использовать самим, оценивая «вменяемость» того или иного медицинского ресурса. Итак, должны соблюдаться абсолютно все следующие требования[131].

1. Авторство информации. Любой медицинский совет, предоставленный данным веб-сайтом, может быть составлен только лицами, имеющими соответствующую подготовку и квалификацию, кроме тех случаев, когда имеется прямое указание на то, что данная информация составлена лицом либо организацией, не являющимися специалистами в области медицины.

2. Цель веб-сайта. Информация, предоставляемая данным веб-сайтом, предназначена для поддержки, а не замены существующих отношений между пациентом и лечащим врачом.

3. Конфиденциальность информации. Конфиденциальность информации, касающейся отдельных пациентов и посетителей сайта, включая их личность, строго соблюдается владельцем веб-сайта. Владельцы сайта обязуются выполнять требования закона о врачебной тайне, действующего в стране, на территории которой расположен веб-сайт или его «зеркала».

4. Информация должна быть документирована: источник и дата. Там, где это необходимо, информация на данном сайте должна сопровождаться четкими указаниями на первоисточник и по возможности предоставлять пользователю прямую ссылку на этот первоисточник. Дата обновления или изменения медицинской информации должны быть четко обозначены (например, в нижней части страницы).

5. Обоснованность утверждений. Любые утверждения, касающиеся преимуществ/эффективности методов лечения, коммерческих продуктов или услуг, должны сопровождаться соответствующими научными подтверждениями с учетом соответствующего стиля.

6. Контактная информация веб-сайта. Авторы (дизайнеры) веб-сайта должны предоставлять информацию в максимально ясной манере и обеспечивать поддержку пользователей, желающих в будущем получить дополнительную информацию. Авторы (дизайнеры) сайта должны обязательно указать свои адреса электронной почты на страницах сайта.

7. Источники финансирования. Финансовая политика данного веб-сайта должна быть четко оговорена, включая информацию о коммерческих и некоммерческих организациях, оказывающих финансовую поддержку, предоставляющих услуги и материалы для данного веб-сайта.

8. Рекламная политика. Если одним из источников дохода сайта является реклама, то это должно быть четко оговорено в представленном владельцем кратком описании рекламной политики сайта. Рекламные или иные коммерческие материалы должны быть представлены посетителям сайта таким образом, чтобы он мог легко отличить их от основных материалов сайта.

Если учесть, что в базе HON несколько сотен различных сайтов, можно с определенной долей уверенности сказать, что критерии не только хорошо проработаны, но и испытаны на достаточно обширном материале. Так что можно распечатать восемь пунктов Кодекса и каждый раз сверять с ними контент очередного медицинского сайта, претендующего на ваше внимание.

Кроме того, предлагаю свою коллекцию русскоязычных ресурсов, которые могут оказаться полезными в деле поиска информации о псевдодиагностических методиках.

• «Антишарлатанский сайт» (http://fraudcatalog.com/). Коллекция статей и видеосюжетов, посвященных медицинскому шарлатанству и мошенничеству. Обновляется редко, в последнее время авторы ударились в политику, но ценен именно как подборка тематических материалов.

• «Коллекция шарлатанских методов лечения» (https://www.facebook.com/groups/222309947951044/). Группа в соцсети «Фейсбук», созданная старшим научным сотрудником ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения РФ Сергеем Сошниковым, участвовавшим в фильме «Шарлатаны».

• «Элементы большой науки» (http://elementy.ru/). Ресурс «со звездочкой». Подходит для тех, кто хочет глубоко разбираться в различных аспектах действительно научных знаний. Содержит как лонгриды – длинные, но обстоятельные статьи, так и подборки фактов и перепечатки из научно-популярных журналов.

• «Постнаука» (http://postnauka.ru/). Специализация этого сайта – научные видео. Иногда это могут быть короткие лекции, иногда комментарий по поводу новости, иногда просто монолог специалиста на интересную тему. В проекте участвуют самые настоящие ученые, научные журналисты, писатели и другие заслуживающие внимания люди.

• Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской академии наук (http://klnran.ru/). Единственный официальный орган, противостоящий натиску шарлатанов. Интересен в первую очередь бюллетенями «В защиту науки», а также мониторингом лженауки. Обновляется сайт, к сожалению, редко. С 2013 года комиссия ежегодно проводит тематические конференции в Санкт-Петербурге с участием ученых и журналистов.

• «Фонд “Вечная молодость”» (http://vechnayamolodost.ru/). Вопреки не совсем научному названию ресурс определенно заслуживает внимания: научные новости, интересные статьи, зажигательный раздел «Здоровый скепсис» с разборами мифов, заблуждений, шарлатанов и мошенников.

• «Дискуссионный клуб Русского медицинского сервера» (http://forums.rusmedserv.com/). Одна из старейших среди доживших до наших дней виртуальных ординаторских, куда пускают не только врачей, но и пациентов. При условии, что они ведут себя смирно и не задают откровенно дурацких вопросов. Сам РМС давно коммерциализировался, но форум живет своей собственной жизнью, что не может не радовать. Особую ценность представляют прикрепленные темы в каждом тематическом разделе.